Hypoactive sexual desire disorder (HSDD) (Português)

• What is Hypoactive Sexual Desire Disorder (HSDD)?
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What is Hypoactive Sexual Desire Disorder (HSDD)?

The traditional definition of hypoactive sexual desire disorder (HSDD) is an absence of sexual fantasies and desire for sexual activity., A perturbação deve causar marcado sofrimento ou dificuldade interpessoal; não pode ser melhor explicada por outro transtorno mental maior (exceto outra disfunção sexual); e não é devido exclusivamente aos efeitos de uma substância ou condição médica geral.esta definição é baseada no modelo tradicional de resposta sexual humana. É importante notar que este modelo derivou de estudos sobre indivíduos predominantemente masculinos, emergindo do trabalho de William Masters e Virginia Johnson, e mais tarde expandido por Helen Kaplan., Este modelo linear de base masculina afirma que o desejo precede a excitação, o orgasmo e a resolução. Tem sido tradicionalmente usado para ensinar sobre a sexualidade humana, para diagnosticar disfunções e transtornos, e para o planejamento de tratamento farmacológico e não farmacológico.no entanto, a pesquisa deixou claro que o desejo sexual que assume a forma de fantasia sexual, anseio e anseio por experiências sexuais – em outras palavras, este desejo “espontâneo” – é raro em muitas mulheres sexualmente funcionais e satisfeitas, especialmente aquelas em relações estabelecidas., Reconhece-se agora que o desejo sexual pode ser sensível, ocorrendo após estimulação física ou excitação, em vez de um evento espontâneo antes da excitação. Para muitas mulheres, parece que excitação sexual e um tipo sensível de desejo ocorrem em algum momento depois que eles escolheram experimentar a estimulação sexual.além disso, estudos confirmaram que as mulheres aceitam ou iniciam a interação sexual por outras razões que não o desejo, tais como aumentar a ligação emocional, ou como uma resposta a contextos românticos ou sugestões mais especificamente eróticas.,esta pesquisa questionou a definição tradicional de HSDD e o número estimado de mulheres com transtorno de desejo sexual, que são baseadas no modelo linear tradicional.Quando o desejo sensível e os muitos aspectos da motivação sexual são refletidos em um modelo de resposta sexual, a estrutura é circular ao invés de linear, e reflete a sobreposição do desejo e fases de excitação relatadas pelas mulheres.,isso resultou em uma definição revisada de HSDD para as mulheres: ausência ou diminuição de sentimentos de interesse sexual ou desejo, pensamentos ou fantasias sexuais ausentes, e uma falta de desejo sensível. As motivações para tentar ficar sexualmente excitado são escassas ou ausentes. Considera-se que a falta de interesse está além de uma redução normativa com o ciclo de vida e a duração da relação.

as Estatísticas

o distúrbio do desejo sexual hipoactivo é um dos problemas mais comuns na prática da terapia sexual., Estima-se que aproximadamente 20% dos homens e 33% das mulheres são afetados por desejo sexual baixo ou ausente.

Fatores de Risco

A fatores predisponentes para HSDD surgir a partir de quatro áreas principais:

• O indivíduo;
• a Família de origem (intergeracional);
• A relação do casal (interação); e
• aspectos Médicos.

O indivíduo

os factores de risco psicológico no indivíduo podem ser expressos no contexto da intimidade sexual, dando origem ao desenvolvimento de HSDD., Estes envolvem:

• Ansiedade;
• Depressão;
• orientação Sexual conflitos;
• o pensamento Negativo padrões;
• Imprecisas crenças sobre sexo;
• Pobre imagem corporal;
• Uma tendência para fundir o sexo e afeto;
• Carreira de sobrecarga; e
• Relacionados a problemas sexuais.os medos podem também aumentar o risco de desenvolvimento do HSDD, uma vez que as intimidades emocionais e físicas estão intimamente relacionadas. O desejo Sexual pode ser prejudicado por um medo de intimidade, raiva, rejeição e abandono, exposição, sentimentos ou dependência.,factores físicos, tais como abuso sexual e trauma emocional, também podem inibir o desejo.

  factores de risco intergeracionais

  muitas crenças anti-sexuais são aprendidas dentro do contexto social familiar. Por exemplo, quando criado numa casa extremamente religiosa, um indivíduo pode aprender que o sexo é para procriação e não para prazer pessoal. Isso pode levar a sentimentos de culpa e vergonha, e pode então resultar em HSDD.,

  Interação de fatores de risco

  A medida em que um indivíduo está satisfeito com um casamento ou relacionamento está relacionado com a satisfação sexual. Por exemplo, as mulheres com HSDD tendem a relatar maiores graus de angústia conjugal e menor coesão relacional.outros factores de risco relacionais podem incluir: sentimentos de desprezo; crítica; defensividade; lutas pelo poder; e comunicação tóxica.,

aspectos médicos

deficiências de testosterona ou outras hormonas, e condições médicas que criam deficiências hormonais, podem ter um impacto no desejo sexual. Condições médicas crônicas, mudanças fisiológicas e medicamentos também podem contribuir para HSDD. Isto inclui:

• Depressão;
• Medicamentos, como antidepressivos serotoninérgicos;
• doenças debilitantes Crônicas, como insuficiência renal crônica;
• Flutuações de açúcar no sangue com diabetes; e
• Hyperprolactinaemia, hipo-hipertireoidismo estados (menos comum).,

a excitação também pode ser afectada negativamente por:

• deficiências androgénicas;
• doença Lamica ou pituitária; e

utilização prolongada de cortisol de dose elevada.

Sintomas

HSDD pode ser ao longo da vida ou adquirida. Quando HSDD é ao longo da vida, a ausência de desejo sexual é um estado típico para a pessoa. HSDD adquirido ocorre quando uma mudança é experimentada no apetite sexual.um indivíduo com falta generalizada de desejo não tem apetite sexual em quaisquer circunstâncias., Por outro lado, um indivíduo que experimenta desejo seletivo em certas situações ou com parceiros específicos é classificado como tipo situacional. Por exemplo, uma pessoa pode sentir desejo para um parceiro com quem tem um caso, mas não com o seu parceiro estabelecido.é importante notar que os homens com desejo sexual inibido parecem usar a fantasia de uma forma diferente das mulheres com esta queixa. As mulheres com problemas de fase de desejo mostram baixos níveis de fantasia, enquanto os homens com problemas de fase de desejo mostram um alto nível de fantasia sexual.,Os machos podem usar a fantasia sexual para melhorar o seu desempenho sexual devido à ansiedade de resposta. A ansiedade de resposta é experimentada quando há uma pressão generalizada para sentir-se sexualmente excitado, mas excitação não ocorre. Fantasias sexuais podem ser construídas para ajudar a gerar excitação sexual que é difícil de alcançar sem o uso da fantasia.,a avaliação clínica do HSDD deve ter em conta uma variedade de factores relacionados com o indivíduo e o casal, incluindo: Nível de intimidade emocional; saúde Mental e física; contexto Sexual; questões ou preocupações relacionadas com relações; pensamentos Durante interacções sexuais; e mensagens de famílias de origem.

intimidade Emocional

a crença de que A intimidade emocional é altamente relevante para a experiência do desejo sexual não é nova., Aceitar isso como uma força motriz legítima, ao invés de procurar em vão por um meio de experimentar pensamentos sexuais espontâneos e necessidades sexuais, é talvez novo para alguns. Cerca de 50% das mulheres acreditam que a intimidade emocional insuficiente é um fator relevante em seu baixo desejo.a avaliação da intimidade emocional de um casal normalmente inclui perguntas sobre sua capacidade de confiar, ser vulnerável, não ser crítico ou altamente crítico, e ter um equilíbrio sexualmente atraente de poder e assertividade no relacionamento.,Se houver maior desejo e resposta com um novo parceiro, o Desafio pode ser lembrar os comportamentos e a atmosfera interpessoal que primeiro levaram ao desejo do parceiro estabelecido.

saúde Mental e física

avaliação e gestão da saúde mental global é vital, assim como a avaliação do bem-estar no momento da interação sexual. Isso inclui níveis de energia, auto-estima, senso de atratividade, imagem corporal e liberdade de distrações estressantes e preocupações.a depressão está fortemente associada a redução da função sexual., Os antidepressivos, especialmente aqueles que são altamente serotoninérgicos, podem diminuir o desejo sexual. Várias condições médicas também podem ter impacto no nível de desejo de uma pessoa.uma avaliação detalhada do contexto sexual habitual de um casal pode levar o profissional de saúde a recomendar mudanças. Fatores que podem ser avaliados incluem:

• Hora do dia;
• Tempo desde a última atividade sexual;
• o Que acontece nas horas anteriores sexual de oportunidades; e
• o Que precisa ser feito após a atividade sexual.,

O casal

ao longo do processo de avaliação, O profissional de saúde irá avaliar os contratos emocionais do casal, estilos de comunicação, nível de discórdia, estilo de resolução de conflitos e formas de definir problemas.ao avaliar os contratos emocionais, o profissional de saúde vai olhar para o que é importante para o casal se sentir bem emocionalmente, ou seja, o que é necessário e o que eles fazem para se sentir feliz., A filosofia e a psicologia ocidentais geralmente concordam que a felicidade é boa para as pessoas e a angústia é ruim, que as pessoas buscam a felicidade, e que é mais fácil ser feliz quando os outros também são felizes. Para atingir tais condições, é útil tentar maximizar emoções agradáveis a longo prazo. A abertura à emoção também é reconhecida como importante, pois permite que a informação emocional seja reconhecida e tratada, promovendo assim condições que promovam a felicidade.o profissional de saúde também avaliará factores relacionais sexuais e não sexuais.,o profissional de saúde pode avaliar a capacidade do indivíduo de se concentrar em estímulos sexuais para determinar se a ajuda é necessária. Distrações em relação ao estresse do dia-a-dia são comuns. Outras emoções perturbadoras incluem: Stress; ressentimento; sentido da obrigação em relação à frequência sexual imposta ou ao tipo de interacção sexual; e previsão de resultados negativos, tais como gravidez indesejada, provas adicionais de infertilidade ou falta de satisfação sexual.,

Sistema intergeracional

família de factores de origem e factores intergeracionais são avaliados através do uso de um genograma. Um genograma examina diferentes aspectos do funcionamento familiar. Exemplos de incesto, parentificação, triangulação e outros padrões disfuncionais de relações familiares que impactam a intimidade e a sexualidade muitas vezes precisam ser avaliados.ferramentas empíricas um profissional de saúde pode usar várias ferramentas para avaliar clientes do sexo feminino., Para a disfunção sexual geral, o Índice de função Sexual feminina (FSFI) pode ser usado, ou o interesse Sexual e o inventário de desejo feminino (SIDI-F) pode ser usado para HSDD.

A FSFI é um questionário de auto-relatório de 19 itens validado e contém 6 domínios, incluindo desejo, excitação, lubrificação, orgasmo, satisfação e dor. As pontuações mais altas na FSFI reflectem melhor função sexual.,

o SIDI-F contém treze itens, que serão classificados pelo profissional de saúde (relacionamentos-sexual, receptividade, iniciação, desejo-frequência, afeição, desejo-satisfação, desejo-aflição, pensamentos-positivo, erotica, frequência de excitação, facilidade de excitação, continuação de excitação e orgasmo). Existem 4, 5 ou 6 opções possíveis para cada item e cada item contribui com uma pontuação de pontos para uma pontuação total SIDI-F. A pontuação atribuída a uma opção é baseada no julgamento clínico sobre a relação entre a opção particular e gravidade do sintoma., Pontuações mais altas em qualquer item em particular indicam níveis aumentados de funcionamento sexual.

ainda não foram desenvolvidas ferramentas para os homens.

Tratamento

Porque HSDD pode ser causado por qualquer número de fatores, incluindo fatores biológicos, fatores psicológicos e sociais, não há nenhum método rápido e fácil de tratamento. Pelo contrário, o tratamento do HSDD depende muito do indivíduo, e deve ser abrangente, flexível e individualizado. É, portanto, um dos problemas sexuais mais complexos e difíceis de tratar., Tratamentos médicos e psicológicos podem muitas vezes ser usados em combinação.alguns medicamentos sujeitos a receita médica são por vezes utilizados para fins sexuais. Por exemplo, a libertação sustentada de bupropiona (SR), um antidepressivo, tem um efeito positivo em vários aspectos da função sexual em mulheres diagnosticadas com transtorno de desejo sexual hipoativo. A bupropiona SR é utilizada para neutralizar o HSDD causado por outro grupo de antidepressivos vulgarmente usados denominados inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRS).,

os efeitos secundários de muitos medicamentos sujeitos a receita médica comum podem ser um factor no HSDD. Para superar os efeitos colaterais sexuais de medicamentos, um profissional de saúde pode sugerir:

• Esperando para ver se os sintomas desaparecem;
• diminuição da dose;
• Substituindo outra medicação;
• Adicionar complementar de medicina para atuar como um antídoto; ou
• Suspendendo a medicação por períodos curtos de tempo.

é importante que os indivíduos não façam alterações ao seu uso de medicação sem consultar primeiro o seu médico.,a testosterona é importante para o apetite sexual em homens e mulheres, pois promove o desejo sexual, a curiosidade, a fantasia, o interesse e o comportamento. Deficiência de testosterona no homem pode ser tratada com uma variedade de produtos, com resultados variados. No entanto, a deficiência de testosterona em mulheres ainda não pode ser tratada com medicação. A relação entre a testosterona e o desejo sexual nas mulheres é complicada., HSDD em mulheres não pode ser diagnosticado avaliando o nível de hormônios sexuais circulantes, como a testosterona; algumas mulheres com baixos níveis de testosterona não experimentam problemas de desejo, e a maioria das mulheres com HSDD têm níveis normais de testosterona. A testosterona aumenta o desejo sexual e o bem-estar em mulheres pós-menopáusicas com HSDD.

Sex therapy for HSDD may involve a number of treatment strategies.

Tipo pessoal de desejo sexual

perceber-se a si mesmo como disfuncional diminui a auto-imagem sexual, adicionando assim ao problema., Um terapeuta muitas vezes começa por explicar o ciclo de resposta sexual e o tipo de desejo sexual que está sendo experimentado. Viver com um tipo de desejo sexual pode ser menos difícil se houver um entendimento de que ele está “dentro dos limites normais aceitos”, e se um indivíduo concorda em alimentá-lo e aumentá-lo. Um sentimento de esperança e de normalidade pode, por si só, ser terapêutico para ambos os parceiros.numa relação, os casais vêem frequentemente o parceiro sintomático como o que tem o problema. Na verdade, HSDD é um problema de relacionamento., Uma técnica para ajudar os casais a perceber que este é o reframe terapêutico, em que o terapeuta ajuda o casal a pensar sobre HSDD de uma forma diferente. O terapeuta enfatiza que o casal luta em conjunto e terá de trabalhar em conjunto para resolver o problema.ao longo do processo de terapia, os casais aprendem gradualmente que o desejo sexual e a satisfação são criados, promovidos, praticados e nutridos pelo eu e pelo parceiro, e que não é apenas algo que acontece a um deles.,Normalmente, o terapeuta começa por se concentrar no problema do desejo sexual. No entanto, durante o tratamento, outras questões individuais ou relacionadas podem tornar-se mais importantes. Estas muitas vezes incluem ansiedade, raiva, ignorância sexual ou falta de comunicação.um aspecto importante do tratamento com HSDD é a diminuição da ansiedade da resposta. Várias técnicas podem ser usadas, incluindo estratégias cognitivas, tais como parar o pensamento ou substituição do pensamento, e abordagens sistêmicas, tais como a intervenção paradoxal.,a terapêutica cognitiva é uma parte necessária do tratamento do HSDD. Padrões de pensamento negativo sobre a intimidade sexual, o eu e o parceiro contribuem diretamente para a falta de desejo, impedindo o surgimento de pensamentos sexuais agradáveis e fantasias. A desinformação sobre o desejo sexual, a falta de desejo e a sexualidade em geral devem ser corrigidas, para que um terapeuta possa fornecer psicoeducação ao mesmo tempo.,os trabalhos de casa desempenham um papel importante no tratamento do HSDD, já que abordam questões individuais, relacionais e intergeracionais associadas à falta de desejo sexual. Trabalhos de casa para o indivíduo podem incluir imagens guiadas, Masturbação dirigida e exposição à fantasia. Para o casal, por outro lado, a lição de casa pode incluir foco sensato, comunicar desejos e necessidades sexuais e exercícios de resolução de conflitos.,

gentilmente escrito por Desiree Spierings BA (Psych) MHSc( Sexual Health); Sex Therapist; Director da Sexual Health Australia e membro do Conselho Consultivo Editorial da Virtual Men’s Health and Virtual Women’s Health.

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