inferência Causal (Português)
quatro humores vitais
historicamente, houve muitos esforços para explicar a ocorrência de resultados da doença. As religiões muitas vezes atribuíam surtos de doenças ou outros infortúnios à retribuição divina – punição pelos pecados da humanidade., Hipócrates promoveu o conceito de que a doença era o resultado de um desequilíbrio entre quatro vital “humores” dentro de nós:
- Bile Amarelo
- Bílis Preta
- Catarro
- Sangue
Hipócrates acreditava que, se um dos humores tornou-se excessiva ou deficiente, a saúde se deteriora e sintomas iria desenvolver. Hipócrates era um observador perspicaz e tentou relacionar as exposições de um indivíduo (por exemplo, dieta, exercício, ocupação e outros comportamentos) aos resultados de saúde subsequentes.,
consequentemente, as suas recomendações e prescrições foram muitas vezes baseadas nas suas observações e na sua percepção da causa e efeito. Seu modelo de doença, por mais rude que seja, também sugeriu intervenções aparentemente lógicas. Por exemplo, se ele supôs que um indivíduo sofria de muito do humor “sangue”, ele prescreveu sangue para aliviar o problema. A cena retratada à direita mostra uma médica do sexo feminino no processo de deixar sangue de um de seus pacientes.,outra teoria popular que persistiu até o final do século XIX era que os miasmas eram responsáveis pela doença. Os odores maus eram equiparados a doenças. Miasmas eram vapores tóxicos ou gases que emanavam de fossas, pântanos ou sujeira, e acreditava-se que se alguém inalasse os vapores, a doença resultaria. Esta teoria forneceu uma explicação para surtos de doenças infecciosas, incluindo cólera e peste. Como resultado, muitas intervenções ineficazes foram prosseguidas., Fogueiras e Urnas fumantes foram usadas para prevenir a peste e a cólera. No século XIV, os “médicos da peste” usavam máscaras com projeções tipo bico cheias de ervas aromáticas, a fim de neutralizar o efeito de miasmas. Ecos da teoria miasmática podem ser encontrados no nome “malária”, derivado do italiano para” mau ar ” (mala, aria). Ele reflete a observação correta de que a doença era mais comum em áreas pantanosas, mas identificou erradamente a causa como os odores imundos, em vez da bactéria causada pelo mosquito que criou lá.,
Teoria do Germe – de Koch”s Postulados
apesar de não haver um “germe” da verdade na teoria miasmática um, em que o foco de atenção sobre as causas ambientais da doença e, em parte, explicado disparidades sociais em saúde (pessoas pobres serem mais propensos a viver perto de odores desagradáveis), a teoria começou a cair em desgraça como a teoria do germe ganhou aceitação. Louis Pasteur e outros introduziram a teoria dos germes em 1878.,
em 1890 Robert Koch propôs critérios específicos que deveriam ser cumpridos antes de concluir que uma doença foi causada por uma determinada bactéria. Estes tornaram-se conhecidos como postulados de Koch, que são os seguintes:
- as bactérias devem estar presentes em todos os casos da doença.as bactérias devem ser isoladas do hospedeiro com a doença e cultivadas em cultura pura.a doença específica deve ser reproduzida quando uma cultura pura da bactéria é inoculada num hospedeiro saudável susceptível.,os postulados de Koch estabeleceram critérios padrão para tirar conclusões sobre a causa da doença infecciosa, mas os critérios obviamente não se aplicam a doenças não infecciosas. Além disso, os critérios também tinham algumas limitações, mesmo no que se refere às doenças infecciosas. Por exemplo, nem todas as doenças infecciosas têm bons modelos animais., Outro problema foi que as bactérias que consideramos como “flora normal”, como o Staphylococcus aureus em nossa pele, são geralmente inofensivos, mas podem causar doenças sob certas condições. Além disso, quando as pessoas são expostas a uma bactéria, como o bacillus TB, elas não necessariamente ficam infectadas. Parece haver muitos outros fatores que desempenham um papel na determinação se um determinado indivíduo fica infectado depois que eles são expostos., Factores como o estado nutricional ou o estado imunológico têm claramente um impacto na TB “causadora”, mas todos estes outros determinantes não são contabilizados pelos postulados de Koch.
teias de causalidade
a teoria dos germes obviamente não ” forneceu insights sobre as causas das doenças crônicas, e ao longo do tempo tornou-se cada vez mais evidente que para a maioria das doenças havia muitos fatores contributivos. Os pesquisadores começaram a pensar em complexos “teias” de causação. A imagem abaixo resume uma teia de causas para a obesidade no contexto de uma perspectiva socioecológica., Note-se que alguns fatores são mais “próximos” ou imediatos, como a diminuição do gasto energético e o aumento da ingestão de alimentos, enquanto outros fatores ou talvez causas profundas são mais distantes, como a globalização dos mercados, o desenvolvimento e a publicidade.
