Lipoproteína(a) Gestão: Farmacológico e Apheretic Tratamento
a Lipoproteína (a) é uma lipoproteína de baixa densidade (LDL)-como partículas com um adicional de apolipoproteína, apolipoproteína (a), ligado a apolipoproteína B. Recente epidemiológica e randomização Mendeliana estudos têm fornecido evidências de que a Lp(a) é causalmente relacionadas com a patogênese da aterosclerose e doença cardiovascular (DCV)., A associação de risco entre as concentrações de Lp(A) e CVD ainda é controversa, mas parece ser contínua e sem um nível limite LP(a) óbvio. As concentrações circulantes de Lp (A) são geneticamente determinadas; os níveis desejáveis são < 50 mg/dl. Uma concentração plasmática de 60 mg/dl está associada a uma razão de probabilidade para doença coronária de cerca de 1, 5 após ajuste para outros factores de risco cardiovascular. A niacina de libertação prolongada é uma opção para diminuir os níveis elevados de Lp (a) (por ~20-30%), mas é frequentemente mal tolerada., As medidas dietéticas, o exercício físico e os fármacos que diminuem os lípidos, tais como estatinas e ezetimiba, não têm efeito significativo. Em doentes com DCV progressiva grave e níveis muito elevados de Lp(a), a aférese da lipoproteína pode diminuir as concentrações de Lp(a). O método é dispendioso e impraticável para a maioria dos doentes e a sua viabilidade depende principalmente do sistema de reembolso dos cuidados de saúde. Uma vez que nenhum tratamento estabelecido reduz a Lp(a) sem influenciar outras lipoproteínas, não houve ensaio que avaliasse se a diminuição das concentrações de Lp(a) se traduz em benefícios clínicos., Recentemente, um oligonucleótido antissenso contra a apo(a), IONIS-APO(A)Rx, mostrou diminuir seletivamente a Lp(a) em quase 80%. Um estudo de Fase 2 com esta droga foi concluído no final de 2015 e espera-se que os resultados sejam publicados em breve.