Melanomas de crescimento rápido dão pistas de severidade

MELBOURNE, Austrália, Dec. 18-os melanomas cutâneos primários que crescem rapidamente parecem correlacionar-se com um prognóstico mais terrível, relataram os investigadores aqui.

por outro lado, as características clínicas geralmente consideradas para sinalizar lesões mais avançadas — tais como fronteiras irregulares, coloração desigual, e assimetria — foram associadas com o crescimento mais lento do tumor, relatou Wendy Liu, M. B. Ch.B., Ph. D., do Alfred Hospital Melbourne, e colegas.,

tumores de crescimento mais rápido ocorrem mais frequentemente em homens com mais de 70 anos, e em pacientes com menos nevi, e menos sardas, os investigadores escreveram na edição de Dezembro dos arquivos de Dermatologia.

“deve ser dada especial atenção à promoção da sensibilização para as características clínicas de melanomas em rápido crescimento, tais como simetria, elevação, amelanose, regularidade nas fronteiras e sintomas”, escreveram eles.,

“a falta de consciência das características associadas aos melanomas em rápido crescimento entre os profissionais de saúde leva-os frequentemente a tranquilizar inadequadamente os doentes sobre as suas lesões., A penalidade associada ao atraso no diagnóstico é particularmente grave com um melanoma em rápido crescimento.”

uma associação entre as taxas de crescimento diferencial dos melanomas cutâneos primários e vários graus de gravidade da doença foi descrita pela primeira vez pelos investigadores em 1969, que determinaram que os melanomas nodulares crescem mais rapidamente, seguidos por melanomas de propagação superficial, e melanomas de lentigo maligna.,

“desde então, muitas tentativas têm sido feitas para avaliar a taxa de proliferação tumoral usando vários marcadores biológicos, incluindo taxa mitótica, ulceração, Ki67, ciclinas e inibidores da cinase dependentes da ciclina, tais como p16 e p27.”Dr. Liu e colegas escreveram:” apesar destas tentativas, pouca informação está disponível sobre a taxa de crescimento dos melanomas cutâneos primários.”

os investigadores realizaram um estudo das taxas de crescimento de melanomas para ver se eles poderiam identificar associações clínicas específicas de crescimento rápido.,

foram recrutados 404 doentes consecutivos com melanomas cutâneas invasivos primários. Os pacientes foram entrevistados pessoalmente, ou por telefone por entrevistadores treinados, e foram questionados sobre demografia, fatores de risco, exposição solar, e características do tumor na apresentação, tais como pigmentação, forma, simetria, borda, textura, e sintomas tais como sangramento, comichão, e, mudança na sensação. Os pacientes também foram questionados se eles mesmos, um parente ou amigo, ou um médico detectaram pela primeira vez a lesão, e como ela era visível para eles.,

o Melanoma taxa de crescimento foi avaliada por pedindo aos pacientes para lembrar a data de primeira notado uma lesão na superfície da pele a partir do qual o melanoma desenvolvido mais tarde, e o tempo que primeiro percebeu que a lesão havia mudado ou se tornou suspeito. O tempo de excisão foi determinado a partir do relatório de patologia.

o resultado principal do estudo foi um substituto para a taxa de crescimento do melanoma invasivo primário, calculado como a relação entre a espessura de Breslow e o desenvolvimento de melanoma.,

eles descobriram que cerca de um terço dos melanomas (31%) cresceu 0,5 mm por mês ou mais. A mediana da taxa de crescimento mensal foi de 0, 12 mm para melanomas superficiais espalhadas, 0, 13 mm por mês para melanomas de lentigo maligna e 0, 49 mm por mês para melanomas nodulares.

crescimento rápido do tumor foi associado com a espessura do tumor, taxa mitótica, sexo masculino, idade 70 anos ou mais, e menos nevi melanocítica ou sardas.,

tumores em rápido crescimento eram significativamente mais propensos a serem simétricos, elevados, amelanóticos, têm fronteiras regulares, e para ser sintomático, os investigadores descobriram.

“Quando combinamos os recursos de borda irregular, irregular, de cor, e a assimetria como recursos de “ruim para o futuro” melanomas, o mau-olhar melanomas foram associados com um ritmo mais lento de crescimento quando comparados com aqueles que não estavam de má aparência,” os autores observaram.,

os investigadores reconheceram que os seus achados foram limitados pelo uso de recall do paciente para avaliar a taxa de crescimento do tumor, mas apontou que seria tanto antiético apenas observar tumores sem terapia em um estudo de coorte prospectivo, por exemplo.

Em um editorial acompanhando, Dan Lipsker, M. D., Ph. D., de Estrasburgo, França, disse que o estudo fez uma contribuição significativa para a compreensão do diferencial de taxas de crescimento do melanoma maligno.,

“todo médico pode provavelmente se lembrar de pacientes com melanomas espessos (>2 mm) que alegaram que no local de seu melanoma não havia lesão há dois ou três meses”, escreveu. “Alguns médicos considerarão essas histórias com descrença ou ceticismo. Outros médicos, fortemente envolvidos no atendimento de pacientes com melanomas primários, ouvirão essas histórias com frequência suficiente para se preocuparem seriamente com sua realidade., No entanto, até este trabalho de Liu et al, não havia dados confiáveis sobre a frequência deste evento ou o aparecimento clínico de tais lesões.”

o estudo de Dr. Liu e colegas foi apoiado pela Bolsa de Estudos de Melbourne da Universidade de Melbourne e por uma bolsa de pesquisa do “Australasian College of Dermatologists”. Nem os autores nem o Dr. Lipsker divulgaram quaisquer conflitos financeiros.

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