Mental Illness In America’s Jails And Prisons: Toward A Public Safety/Public Health Model (Português)
Editor”Nota: Este post é publicado em conjunto com a edição de Março dos Assuntos de saúde, que apresenta um conjunto de artigos sobre prisões e saúde.os Estados Unidos continuam a ter uma das maiores taxas de encarceramento do mundo, com 5 por cento da população mundial, mas quase 25 por cento dos prisioneiros do mundo., Os presos estão passando mais tempo atrás das grades enquanto os Estados adotam” a verdade nas leis de condenação”, o que requer que os presos cumpram 85 por cento de sua sentença atrás das grades.
Em 2012, cerca de 1 em cada 35 adultos nos Estados Unidos, ou 2,9% dos adultos residentes, estava em liberdade condicional ou encarcerado na prisão ou prisão, a mesma taxa observada em 1997., Se as taxas de encarceramento recentes permanecerem inalteradas, estima-se que 1 em cada 20 pessoas passará tempo atrás das grades durante a sua vida; e muitos daqueles presos na rede que é lançada para apanhar o criminoso sofrerão de doença mental.há quase uma década, escrevi um artigo com Patrick Brown intitulado “Crisis in Corrections: the Mentally Ill in America’s Prison”.”Tratava-se do alarmante crescimento do número de indivíduos mentalmente doentes atrás das grades., Desde então, tem sido mostrado que cerca de 20 por cento dos reclusos têm uma doença mental grave, 30 a 60 por cento têm problemas de abuso de substâncias e, quando incluindo as doenças mentais de base ampla, as porcentagens aumentam significativamente. Por exemplo, 50 por cento dos homens e 75 por cento das presidiárias em prisões estaduais, e 75 por cento das mulheres e 63 por cento dos presos masculinos em prisões, irão experimentar um problema de saúde mental que requer serviços de saúde mental em qualquer ano.,também parece que os indivíduos encarcerados têm tipos mais graves de doença mental, incluindo distúrbios psicóticos e distúrbios do humor maior do que no passado. Na verdade, de acordo com a Associação Americana de psiquiatria, em qualquer dia, entre 2.3 e 3,9 por cento dos reclusos nas prisões do estado são estimados para ter esquizofrenia ou outro transtorno psicótico; entre 13.1 e 18,6%, tem a depressão maior, e entre 2.1 e 4,3 por cento sofrem de transtorno bipolar.,em todo o país, indivíduos com doença mental grave são três vezes mais propensos a estar em uma prisão ou prisão do que em um centro de saúde mental e 40 por cento dos indivíduos com uma doença mental grave terá passado algum tempo em suas vidas em prisão, prisão ou correções da comunidade. Penso que podemos dizer com segurança que não há dúvida de que as nossas prisões se tornaram as maiores instalações de saúde mental da América, um objectivo para o qual nunca foram destinadas.,no início da década de 1960, os Estados iniciaram uma iniciativa para reduzir e fechar seus hospitais públicos de saúde mental, um processo que ficou conhecido como desinstitucionalização. Os defensores da desinstitucionalização previram que resultaria em que os doentes mentais vivessem de forma mais independente com tratamento fornecido por programas comunitários de saúde mental. O governo federal, no entanto, não forneceu financiamento suficiente em curso para programas comunitários para atender a crescente demanda., Concomitantemente, os Estados reduziram seus orçamentos para hospitais psiquiátricos, mas não proporcionaram aumentos contínuos no financiamento para programas de saúde mental baseados na comunidade.como resultado, centenas de milhares de doentes mentais foram libertados em comunidades que não tinham os recursos necessários para o seu tratamento., O sistema era, e é, quebrado, uma avaliação ressaltou em um relatório de 1999 do Cirurgião-Geral da república, intitulado ” Saúde Mental: Um Relatório do Cirurgião Geral, indicando que, “Até mais do que outras áreas da saúde e da medicina, no campo da saúde mental é atormentado por disparidades na disponibilidade e o acesso aos seus serviços.,”Consequentemente, muitos dos indivíduos libertados para a comunidade sem apoio acabaram encarcerados; é justo dizer que, em vez de serem” desinstitucionalizados”, um grande número de indivíduos que sofrem de doença mental foram, de fato,” trans-institucionalizados ” nas prisões e prisões da América.há uma abundância de estatísticas compiladas por agências governamentais e grupos de advocacia sublinhando os desafios associados com a gestão de doenças mentais em prisões e prisões., Indivíduos doentes mentais no sistema de justiça criminal, por exemplo, muitas vezes têm vários transtornos, incluindo abuso de substâncias e são muitas vezes ostracizados por outros presos e estigmatizados por sua doença.alguns tornam-se excessivamente passivos, retraídos e dependentes durante o encarceramento; outros podem tornar-se agitados, episodicamente violentos, ou se envolver em comportamentos auto-prejudiciais não-suicidas. Um relatório de 2009 da Human Rights Watch intitulado ” Ill Equipped: U. S. Prisions and Offenders with Mental Illness, described inmates with mental illness as often punished for their symptoms., Como resultado, o relatório observou, os prisioneiros com doença mental muitas vezes têm extensas histórias disciplinares.em Estelle vs. Gamble (1976), o supremo tribunal determinou claramente que a Oitava Emenda exige que os funcionários prisionais forneçam um sistema de acesso rápido a cuidados médicos adequados, incluindo cuidados de saúde mental. Não há dúvida de que os governos federal e estadual têm um mandato para proporcionar o acesso a tratamento adequado para os doentes mentais nas prisões e prisões da América., Mas além de proporcionar o acesso aos cuidados necessários, o problema essencial para os programas de saúde mental é “get smart na doença mental” utilizando as métricas que identificar desadaptativos preso comportamentos que, muitas vezes, resultar em ameaças à segurança institucional, preso e o pessoal de segurança, e são dispendiosas em termos de recursos humanos e financeiros.,a garantia de Qualidade, Gestão de utilização e programas de gestão de risco podem ser importantes na avaliação da eficácia dos sistemas de fornecimento de saúde mental, mas é vital começar a incorporar novas métricas que medem o impacto da programação de saúde mental na redução de relatórios disciplinares, uso de força, comportamentos auto-prejudiciais, extracções celulares, colocação de reclusos com problemas mentais em moradias restritivas e redução do reincidivismo.,um modelo de Segurança Pública/Saúde Pública no desenvolvimento de estratégias eficazes de cuidados e gestão, precisamos de uma mudança de paradigma que conceptualize a doença mental em ambientes prisionais e prisionais como uma questão de Segurança Pública/Saúde Pública. A lógica é que os indivíduos com doenças mentais são mais propensos a serem presos, condenados, e movem-se através de uma incansável porta giratória entre o encarceramento e a comunidade., os infractores mentais, por exemplo, podem recusar a continuidade do planeamento dos cuidados de saúde antes da libertação ou, após a libertação, não comparecerem à sua nomeação inicial com um prestador comunitário. Além disso, eles são muitas vezes incapazes de acessar o tratamento comunitário por causa do acesso limitado a programas comunitários, uma relutância entre os provedores para tratá-los, porque os centros comunitários de saúde mental não estão preparados para tratar pessoas que têm um registro criminal, ou todos OS acima.,talvez a solução ideal para conter a reincidência dos doentes mentais seria conceitualizar a doença mental como uma doença crônica e estender os Serviços de saúde pública para as prisões imediatamente após o encarceramento dos indivíduos., Gerenciando a doença mental como uma doença crônica, onde a gravidade dos sintomas aumentam e diminuem em resposta a doenças genéticas e congênitas vulnerabilidades, influências ambientais e o comportamento individual – saúde pública e de segurança, os funcionários podem colaborar para o desenvolvimento mais eficaz e eficiente de estratégias de gestão de doentes mentais presos na América e nas prisões e após a libertação para suas comunidades.talvez agora, mais do que nunca, os cuidados e o tratamento de delinquentes mentais nas prisões e prisões se tornem uma questão de Segurança Pública/Saúde Pública., Com indivíduos saindo da prisão ou da prisão tendo taxas desproporcionalmente altas de doenças mentais e distúrbios de abuso de substâncias, o tempo é propício para uma mudança de paradigma. Carpe Diem!Nota do autor: as opiniões e opiniões expressas neste artigo/blog são as do autor e não representam necessariamente qualquer política ou posição oficial de qualquer estado ou agência federal.