National Museum of Civil War Medicine (Português)
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em uma mão trêmula, o Brigadeiro-General Joshua Lawrence Chamberlain escreveu as palavras que ele pensou que seria sua última para sua esposa, Fanny, depois da meia-noite de 19 de junho de 1864.”My darling wife I am lying mortally wounded the doctors think, but my mind & heart are at peace Jesus Christ is my all-sufficient savior. Vou ter com ele., God bless & keep & confort you, precious one, you have been a precious wife to me. To know & love you makes life & death beautiful.”
no início do dia anterior, enquanto liderava um ataque a posições confederadas fora de Petersburg, um tiro rebelde ricocheteou de uma rocha e bateu no quadril direito do general enquanto ele liderava seus homens a pé. Para cima e diagonal, a bala despedaçou partes da pélvis e rasgou músculos, vasos, e passou pela bexiga antes de cair abaixo da pele no quadril esquerdo., Notavelmente, ele conseguiu ficar de pé com seu sabre preso no chão de um lado e as cores da Brigada do outro até que seus homens passaram. Lá ele caiu, sangrando e certo de que se aproximava da morte.ele sabia que ia acontecer, depois de despedir-se de alguns homens no acampamento na noite anterior.”tive uma sensação estranha naquela noite, premonição de adoecer., Percorri as fileiras dos meus homens silenciosos ou adormecidos, desenhando um cobertor mais de perto sobre um … tendo passado por todas as fileiras, e fui para os meus aposentos e caí num ambiente pouco habitual. Uma sombra parecia pairar sobre mim, asas escuras dobrando-se por assim dizer e embrulhando-me no seu abraço. Algo disse: “não voltarás a estar aqui. Este é o teu último.os Maqueiros levaram Chamberlain para o hospital brigade a três milhas de distância, onde os cirurgiões tentaram extrair a bola minié., Enquanto eles empurravam um ramrod através do buraco em seu corpo, seu irmão, Tom Chamberlain, procurou hospitais de campo com Drs. Shaw (20th Maine) e Townsend (44th New York). Os cirurgiões tinham a certeza de que Chamberlain morreria, mas trabalharam durante a noite para reconectar vasos e passagens urinárias depois de remover a bala. Sedado por morfina e clorofórmio, ele, no entanto, permaneceu consciente, mesmo instruindo os cirurgiões a continuar quando eles não podiam mais suportar a tortura infligida sobre ele.a cirurgia exploratória do Hospital de campanha estava longe do fim da Odisseia médica de Chamberlain., Levado pelo navio Connecticut para o Hospital da Academia Naval em Annapolis, Maryland, passava décadas a bater à porta da morte.o Dr. Bernard Vanderkieft, cirurgião chefe do hospital Geral da Divisão I, tomou conta do caso de Chamberlain. Não é possível saber os danos exactos, mas os urologistas modernos e ortopedistas teorizaram que a bala atravessou o pescoço da bexiga. Sangrou e derramou urina da anca esquerda, sugerindo que um fragmento de osso ou outros destroços também quebraram a pele. Dr., As principais preocupações de Vanderkeift foram controlar a hemorragia e corrigir a urina apesar de não examinar Chamberlain por pelo menos dois dias depois de ter sido baleado. A Urosepsis instalou-se quase imediatamente, causando calafrios graves, febre elevada, convulsões, delírio, náuseas e vómitos.
Apesar de um prognóstico fatal, Dr. Vanderkieft decidiu dar Chamberlain uma chance de lutar significou um procedimento experimental., Ele inseriu um cateter em forma de L através da uretra de Chamberlain em sua bexiga na esperança de dar ao resto de sua pélvis uma chance de curar.cateteres uretrais foram usados pela primeira vez há 3.000 anos em Roma, mas não eram considerados seguros até que materiais mais finos, flexíveis e esterilizados estivessem prontamente disponíveis no século XX. Benjamin Franklin foi um dos primeiros americanos a melhorar o cateter quando seu irmão teve que usar um dia ao lutar contra pedras nos rins. Ele pediu a um ourives para criar uma versão mais fina, um pouco mais flexível que não fizesse tanto dano corporal., Seu projeto permaneceu praticamente inalterado durante a Guerra Civil, feito de prata ou madeira. Cateteres de borracha vulcanizada foram projetados na década de 1850, mas não muitas vezes escolhidos em vez de prata, porque eles tendem a se desintegrar à temperatura do corpo e deixar para trás detritos. Pacientes frequentemente morreram de infecções causadas pelos próprios cateteres destinados a salvar suas vidas.no caso de Chamberlain, o plano de tratamento do Dr. Vanderkeift necessitava de ajustes quanto mais tempo ele teimosamente se recusava a morrer. O cirurgião relatou ao Dr. John H. Brinton que o cateter de Chamberlain havia sido incrustado após apenas cinco dias., Ele sabia que o cateter precisava de mudanças frequentes Se Chamberlain necessitasse de uso a longo prazo, no entanto, o cateter era muitas vezes deixado intocado por dias.
outra infecção se instalou, assim como uma fístula (um buraco) na base de seu pênis ligeiramente anterior ao escroto. A fístula provavelmente adquirida durante o tratamento médico causou mais problemas crônicos para Chamberlain nos próximos cinqüenta anos do que a verdadeira bola minié batendo nele no campo de batalha., Danos ortopédicos limitaram sua capacidade de montar cavalos ou andar longas distâncias por anos vindouros, enquanto a fístula causou infecções episódicas, incontinência, perda de função sexual e dor crônica.cateterização prolongada também causou cicatrizes na uretra que cirurgias subsequentes tentaram reparar em 1865, 1866 e 1893. O tecido cicatricial crescente e as passagens danificadas do urinol fizeram com que Chamberlain evacuasse a bexiga da fístula, não da uretra. Em 1883, outra cirurgia tentou fechar a fístula, retirando a pele do períneo para criar um fechamento da aba., O cirurgião de Chamberlain estava esperançoso, e o procedimento parecia ter funcionado por alguns meses até que abriu novamente, tornando seus problemas crônicos piores do que nunca. A combinação do tecido cicatricial uretral e da fístula penoscrotal provavelmente causou uma incapacidade de ejacular se a obtenção de erecção fosse sequer possível. Os cirurgiões modernos sugerem que o stress pós-traumático teria limitado a sua função sexual se o ferimento de bala não o destruísse completamente, uma vez que Chamberlain obteve licença para, entre outras coisas, neurastenia (um termo histórico que sugere stress pós-traumático) em 1863.,cinqüenta anos depois de ter sido baleado, em 1914, Chamberlain morreu de outro episódio de urosepsis, tornando-o um dos últimos veteranos da Guerra Civil a morrer de complicações de ferimentos de guerra.
Today we take catheterization for granted as a common procedure., Uma pessoa pode entrar no hospital para a cirurgia ou porque tem uma infecção urinária ou renal, e os médicos inserir cateteres flexíveis, finos e esterilizados. Os pacientes experimentam alívio uma vez que o tubo está no lugar. Se surgir uma infecção secundária, a simples administração de antibióticos por via intravenosa irá matá-la. No tempo de Chamberlain, não havia plásticos flexíveis, nem Borrachas robustas, nem antibióticos para combater infecções. Chamberlain conseguiu sobreviver à infecção após a infecção, bem como dor crônica, mobilidade limitada e angústia mental sem o benefício de antibióticos ou diagnósticos adequados e precisos.,devemos a segurança e as propriedades curativas rápidas dos cateteres modernos à experimentação de testes e erros de Cirurgiões da Guerra Civil como o Dr. Bernard Vanderkeift. Soldados como Joshua Lawrence Chamberlain suportaram dor e doença indescritíveis porque, infelizmente, o progresso médico significava aprender com materiais, bactérias e anatomia que eles não compreendiam. Desde que Chamberlain passou por complicações de cateterização prolongada, isso ajudou os cirurgiões a entender como mudar a forma como os pacientes foram tratados., O coletivo de soldados que foram tratados com cateteres avançou que o tratamento por saltos e Limites na Guerra Civil, trazendo-nos mais perto do dia atual, quando pessoas, como eu, pode ter morrido de infecções urinárias e renais sem um cateter.
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tornar-se um membro do museu e apoiar os nossos programas educacionais e pesquisa como este.,Jessica Jewett é uma autora e artista de retratos que vive em Atlanta. Ela tem sido uma estudante da Guerra Civil ao longo da vida, especificamente Joshua Lawrence Chamberlain e temas médicos, uma vez que sua deficiência lhe dá uma perspectiva compartilhada com os soldados do período. Os seus livros e arte também se concentram fortemente nos anos de guerra.
Endnotes
Joshua Lawrence Chamberlain to Fanny Adams Chamberlain. 19 de junho de 1864. Sala de colecções especiais, Biblioteca Hawthorne-Longellow, Faculdade Bowdoin, Brunswick, eu.Smith, Diane Monroe., Chamberlain at Petersburg: the Charge at Fort Hell. (Thomas Publications, 2004), pp 3.Harmon, William. McAllister, Charles K. ” The Lion of the Union: The Pélvic Wound of Joshua Lawrence Chamberlain.”The Journal of Urology. March 2000, pp 713-16.Smith, Diane Monroe. Fanny & Joshua: the Enigmatic Lives of Frances Caroline Adams and Joshua Lawrence Chamberlain. (Thomas Publications, 1999), pp 155.Tags: Bernard Vanderkieft, cateter, Medicina da Guerra Civil, Jessica Jewett, Joshua Chamberlain, PetersburgPosted in: After The War, Medical Advancements