o fornecimento Arterial para o sistema nervoso Central

o sistema nervoso central, como qualquer sistema do corpo, requer oxigenação e nutrição constantes. O cérebro tem uma demanda particularmente alta de oxigênio-em repouso representa um quinto do consumo total de oxigênio do corpo. Também é muito sensível à privação de oxigênio, com morte de células isquêmicas resultando em minutos.neste artigo, examinaremos as estruturas arteriais que fornecem o cérebro e a medula espinhal.,

fornecimento Arterial ao cérebro

Fig. 1.0 – arteriograma do fornecimento arterial ao SNC.

Existem duas artérias emparelhadas que são responsáveis pelo fornecimento de sangue ao cérebro; as artérias vertebrais e as artérias carótidas internas. Estas artérias surgem no pescoço, e ascendem ao crânio.dentro da abóbada craniana, os ramos terminais destas artérias formam um círculo anastomótico, chamado de círculo de Willis. A partir deste círculo, surgem ramos que fornecem a maioria do cérebro.,outras partes do SNC, tais como os pões e a medula espinhal, são fornecidas por ramos menores das artérias vertebrais.

vamos agora olhar para estes componentes individuais em mais detalhe.as artérias carótidas internas (ICA) originam-se na bifurcação das artérias carótidas esquerda e direita comuns, ao nível da quarta vértebra cervical (C4).

eles se movem superiorly dentro da bainha carótida, e entram no cérebro através do canal carótida do osso temporal. Eles não fornecem nenhum ramo na face ou pescoço.,uma vez na cavidade craniana, as carótidas internas passam pela artéria anterior através do seio cavernoso. Distal ao seio cavernoso, cada ICA dá origem a:

• artéria oftálmica – fornece as estruturas da órbita.

• artéria comunicante Posterior-age como um “vaso conector” anastomótico no círculo de Willis (ver “círculo de Willis” abaixo).a artéria coroidal Anterior fornece estruturas no cérebro importantes para controlo motor e visão.artéria cerebral Anterior fornece parte do cérebro.,

as carótidas internas então continuam como a artéria cerebral média, que fornece as porções laterais do cerebro.

artérias vertebrais

as artérias vertebrais direita e esquerda surgem das artérias subclavianas, mediais ao músculo anterior do escaleno. Eles então ascendem o aspecto posterior do pescoço, através de buracos nos processos transversais das vértebras cervicais, conhecido como foramen transversarium.as artérias vertebrais entram na cavidade craniana através do forame magno., Dentro do cofre craniano, alguns ramos são dados fora:

• ramo Meningeal – fornece o falx cerebelli, uma folha de dura-máter.artérias espinhais Anterior e posterior – fornece a medula espinhal, abrangendo todo o seu comprimento.a artéria cerebelar inferior Posterior fornece o cerebelo.depois disso, as duas artérias vertebrais convergem para formar a artéria basilar. Vários ramos da artéria basilar se originam aqui, e vão suprir o cerebelo e os pons., A artéria basilar termina por bifurcação nas artérias cerebrais posteriores.

  círculo Arterial de Willis

  os ramos terminais das artérias vertebrais e carótidas internas toda anastomose para formar um vaso sanguíneo circular, chamado Círculo de Willis.

  Existem três constituintes principais (emparelhados) do círculo de Willis:

  • artérias cerebrais anteriores – ramos terminais das artérias carótidas internas.artérias carótidas internas localizadas imediatamente próximas à origem das artérias cerebrais médias.,artérias cerebrais posteriores-ramos terminais da artéria basilar-conectam as duas artérias cerebrais anteriores.esta artéria liga a ICA à artéria cerebral posterior.existem três artérias cerebrais: anterior, média e posterior. Cada um deles fornece uma porção diferente do cérebro.,as artérias cerebrais anteriores fornecem a porção anteromedial do cérebro. As artérias cerebrais médias estão situadas lateralmente, fornecendo a maior parte da parte lateral do cérebro. As artérias cerebrais posteriores fornecem as partes mediais e laterais do cérebro posterior.
    Fig 1.4 – Visão geral do suprimento de sangue para o cérebro

    Arterial de Abastecimento para a medula Espinhal

    A medula espinhal é fornecido principalmente por três longitudinal das artérias, como ele desce do tronco cerebral para o território continental dos eua medullaris., Estes são:

    • artéria espinhal anterior formada a partir de ramos das artérias vertebrais, viajando na fissura mediana anterior. Dá origem às artérias sulcais, que entram na medula espinhal.duas artérias espinhais posteriores-originadas da artéria vertebral ou da artéria cerebelar posterior, anastomosando umas com as outras na pia mater.

    No entanto, abaixo do nível do colo do útero a partir destas artérias longitudinais é insuficiente. Há suporte via anastomose com as artérias medular segmental e radicular.,as artérias medulares anterior e posterior são derivadas de ramos espinhais de uma série de artérias, antes de entrar no canal vertebral através da foramina intervertebral.a grande artéria segmental anterior de Adamkiewicz reforça a circulação para os 2/3 inferiores da medula espinhal, e é encontrada à esquerda na maioria dos indivíduos.

    as artérias radiculares fornecem (e seguem o caminho de) as raízes nervosas anterior e posterior. Algumas artérias radiculares também podem contribuir para o fornecimento da medula espinhal.,

    relevância clínica: distúrbios do fornecimento Arterial

    acidente vascular cerebral

    o cérebro é particularmente sensível à falta de oxigénio. Um AVC é um desenvolvimento agudo de um déficit neurológico, devido a uma perturbação no suprimento sanguíneo do cérebro.existem quatro causas principais de um acidente vascular cerebral:

    • trombose – obstrução de um vaso sanguíneo por um coágulo de formação local.embolia-obstrução de um vaso sanguíneo por uma embolia formada noutro local.,hipoperfusão – falta de fornecimento de sangue ao cérebro devido a pressão arterial baixa sistemicamente (p.ex. choque).hemorragia-acumulação de sangue na cavidade craniana.

    estes quatro, a causa mais comum é embolia. Em muitos pacientes, a embolia aterosclerótica surge dos vasos do pescoço.um aneurisma Intracerebral é uma dilatação de uma artéria, que é superior a 50% do diâmetro normal. É mais provável que ocorram nos vasos que contribuem para o círculo de Willis., São particularmente perigosos – produzindo poucos sintomas até que rompam. Após a ruptura, o sangue normalmente se acumula no espaço subaracnóide – com um aumento subsequente na pressão intracraniana.uma vez que a parede da artéria rompeu, é uma emergência médica, e é provável que o paciente morra a menos que seja tratado rapidamente. O tratamento de um aneurisma intracerebral é cirúrgico.

    enfarte da medula espinhal

    enfarte da medula espinhal (também conhecido como acidente vascular cerebral na coluna vertebral) refere-se à morte do tecido nervoso, resultante de uma interrupção do fornecimento arterial.,os sinais clínicos de enfarte da medula espinhal incluem fraqueza muscular e paralisia com perda de reflexos. As causas mais comuns do infarto são trauma (resultando em fraturas vertebrais ou deslocações), doença ateromatosa, ou compressão externa.95% dos acidentes isquémicos da espinal medula são na parte anterior da espinal medula, com as colunas posteriores preservadas. O tratamento é pela reversão da causa.

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