O que causa OCD

tempo de controvérsia!

apesar de uma série de teorias e pesquisas consideráveis, os cientistas até agora não foram capazes de identificar uma causa definitiva para o porquê de uma pessoa desenvolver transtorno obsessivo-compulsivo (OCD).

no entanto, existem muitas teorias em torno das potenciais causas de OCD, envolvendo uma de ou uma combinação de ambos; neurobiológico, genético, comportamento aprendido, gravidez, fatores ambientais ou eventos específicos que desencadeiam a desordem em um indivíduo específico em um determinado momento.,

vamos resumir algumas das teorias sugeridas nesta página, mas antes de começarmos é importante deixar claro que isso é apenas teoria.

tem havido muitas explicações de porque as pessoas desenvolvem TOC. Alguns argumentaram que ela é herdada, enquanto outros disseram que os eventos da vida podem causá-la. Outros sugeriram que é causada por um desequilíbrio químico no cérebro. Pessoas diferentes, pesquisadores diferentes acham explicações diferentes mais úteis do que outros. Mas a questão é esta, simplesmente não sabemos!vamos resumir algumas dessas explicações.,alguns pesquisadores de saúde mental nos encorajaram a pensar em pesquisas em tomografias cerebrais e similares como indicando que OCD Está ligado a uma causa genética ou biológica. Esta pesquisa é muitas vezes descrita em termos de desequilíbrios químicos no cérebro, circuitos cerebrais defeituosos ou defeitos genéticos.

no entanto, apesar do reconhecimento de que certas partes do cérebro são diferentes em portadores de TOC, quando comparado com não-portadores, ainda não se sabe como essas diferenças se relacionam com os mecanismos precisos de TOC.,estudos de imagiologia cerebral têm consistentemente demonstrado diferentes padrões de fluxo sanguíneo entre pessoas com TOC em comparação com os controles, e as regiões de gânglios corticais e basais estão mais fortemente implicadas. No entanto, estudos de meta-análise subsequentes descobriram que diferenças entre pessoas com OCD e controles saudáveis foram encontrados consistentemente apenas no giro orbital e na cabeça do núcleo caudado.portanto, sim, embora seja verdade dizer que às vezes as pessoas com TOC têm atividade cerebral diferente, pode-se argumentar que isso seria esperado.,

Uma varredura do cérebro é sensível aos diferentes padrões de atividade no cérebro e pode, por exemplo, detectar a diferença em termos da forma como o cérebro reage entre especialistas músicos ouvir música e pessoas sem conhecimento especial de música.estas áreas do cérebro tornam-se relevantes e “ligadas” em ambientes particulares onde a pessoa é preocupante. Não é, portanto, surpreendente que haja diferenças de ativação cerebral entre pessoas com TOC e pessoas sem TOC; isso não significa que TOC é uma doença biológica.,

PANDAS

a 1998 finding implicated the basal ganglia as a key brain region in OCD with the discovery that in a sub-group of children with OCD the disorder may have been triggered by infections.as infecções estreptocócicas desencadeiam uma resposta imunitária, que em alguns indivíduos gera anticorpos que reagem cruzada com os gânglios basais. A explicação foi que algumas crianças começam a apresentar sintomas de TOC após uma infecção grave na garganta., Pensa-se que a resposta natural do organismo à infecção, a produção de certos anticorpos, quando dirigidos a partes do cérebro, pode estar ligada de alguma forma a doenças neuropsiquiátricas auto-imunes pediátricas associadas à infecção Streptocócica (PANDAS).este mecanismo pode explicar o subgrupo de crianças em que a TOC se desenvolve após uma infecção estreptocócica e piora com infecções recorrentes. No entanto, um estudo realizado em 2004 não encontrou qualquer ligação entre infecções subsequentes e a exacerbação dos sintomas.,

O que sabemos é que se a TOC resultar de uma infecção da garganta inflamada os sintomas começarão rapidamente, provavelmente dentro de uma ou duas semanas.pode ser que os PANDAS, embora não sejam uma causa para a TOC, desencadeiem sintomas em crianças que já estão predispostas à doença, talvez através da genética ou de outras explicações causais.em geral, os estudos genéticos indicam alguma tendência para a ansiedade que corre nas famílias, embora esta seja provavelmente apenas ligeira.,

algumas pesquisas apontam para a probabilidade de que os portadores de TOC terão um membro da família com TOC ou com uma das outras doenças no espectro de TOC. In 2001, a meta-analytic review reported that a person with OCD is 4 times more likely to have another family member with OCD than a person who does not have the disorder.este e outros estudos levantaram a possibilidade de prevalência familiar de OCD e levaram a uma busca para identificar fatores genéticos específicos que podem estar envolvidos., S no entanto, apesar de uma proliferação de estudos, e dezenas de potenciais candidatos a genes sugeridos, os pesquisadores têm até agora não conseguiram identificar um candidato consistente gene responsável por TOC.

também precisa ser lembrado que muitos pacientes não identificam TOC em qualquer outro lugar de sua família, ou mesmo outros problemas de ansiedade. Esta teoria poderia ser ainda mais questionada com base em falar com gêmeos idênticos onde um terá TOC e o outro não tem nenhum problema de ansiedade em tudo.,

O que isto sugere é que a genética pode não ser a única causa de TOC (se de todo), e que a prevalência familiar de TOC pode ser aprendida comportamentos em alguns casos. Então, embora não possamos descartar a genética, é claro que não é toda a história e os fatores aprendidos ou ambientais podem desempenhar um papel mais significativo.em resumo, não há nenhum benefício óbvio em oferecer explicações biológicas para a causa da OCD, especialmente se tais sugestões levam aqueles que sofrem de rejeitar os métodos de tratamento psicológico existentes.,

desequilíbrio químico

é comum ver e ouvir profissionais de saúde mental descrevendo a causa da OCD em termos de um “desequilíbrio bioquímico”. Estas abordagens concentraram-se num neurotransmissor específico, a serotonina.a serotonina é o produto químico no cérebro que envia mensagens entre as células cerebrais e pensa-se que está envolvido na regulação de tudo, desde a ansiedade, até à memória, até ao sono.,

através da descoberta acidental, no final dos anos sessenta, da eficácia do antidepressivo tricíclico activo da serotonina clomipramina, que não teve um impacto substancial na serotonina, levou à hipótese da serotonina.inicialmente, foi sugerido que havia um déficit bruto de serotonina; quando isso não foi realmente identificado, anormalidades cada vez mais sutis foram sugeridas, com a evidência geral permanecendo na melhor das hipóteses implausível.,nos últimos anos, alguns investigadores argumentaram que a evidência mais robusta para a hipótese da serotonina é a especificidade dos inibidores da recaptação da serotonina (SRI) e dos inibidores selectivos da recaptação da serotonina (SSRI).

no entanto, dado que este efeito foi a observação que gerou a hipótese, não pode ser razoavelmente considerado como evidência para ela.,vale a pena notar que a recidiva está frequentemente associada à retirada de medicamentos SSRI em OCD, mais do que noutras condições, especialmente quando não existe terapêutica comportamental, que ainda não está totalmente compreendida. Isto pode significar que a serotonina é um neurotransmissor importante envolvido na manutenção de TOC, se não uma causa específica.em geral, existe um lugar para os ISRSs no tratamento da OCD, especialmente quando a co-morbilidade está presente, desde que a medicação continue a fazer parte da escolha informada do doente, e combinada com terapia psicológica como a CBT.,outras pesquisas revelaram que pode haver uma série de outros fatores que podem desempenhar um papel no início da TOC, incluindo fatores comportamentais, cognitivos e ambientais.

Por exemplo, de acordo com a teoria da aprendizagem, os sintomas de TOC são o resultado de uma pessoa desenvolver pensamentos negativos aprendidos e padrões de comportamento, para situações previamente neutras que podem resultar de experiências de vida.,a investigação revelou muito sobre os factores psicológicos que mantêm a TOC, que por sua vez levaram a um tratamento psicológico eficaz sob a forma de Terapia Cognitiva Comportamental.

teoria do comportamento – aprendida teoria do comportamento

durante os anos 50 e 60 pesquisadores relataram o tratamento de comportamento bem sucedido de dois casos de neurose obsessiva crónica (um precursor para o nome da desordem obsessiva-compulsiva), seguido por uma série de relatórios de casos bem sucedidos.,esta descoberta e investigação anunciavam a aplicação de modelos psicológicos a obsessões e o desenvolvimento de tratamentos comportamentais eficazes.esta pesquisa mais tarde propôs que os comportamentos ritualísticos eram uma forma de evasão aprendida.a terapêutica comportamental para fobias revelou-se bem sucedida no tratamento da prevenção fobiana através da dessensibilização, mas as tentativas de generalizar estes métodos a compulsões foram mal sucedidas.,os investigadores argumentaram que era necessário abordar directamente os comportamentos de evasão, garantindo que as compulsões não ocorriam dentro ou entre as sessões de tratamento. Este pensamento antecipado abordagens cognitivas em que eles sublinhou o papel das expectativas de danos em obsessões e a importância de invalidar essas expectativas durante o tratamento, mas isso foi posteriormente considerado como periférico para a grande tarefa de evitar as compulsões.,por volta da mesma altura, no início dos anos 70, outros investigadores desenvolveram métodos de tratamento nos quais a exposição a situações temidas era a característica central. Estas diferentes abordagens foram posteriormente incorporadas num programa de tratamento comportamental altamente eficaz, incorporando os princípios daquilo a que agora nos referimos como prevenção da exposição e resposta (ERP).,

Suporte para o uso deste método veio de uma série de experimentos em que foi demonstrado que, quando um ritual é provocado, o desconforto e a necessidade de ritualizar espontaneamente diminuem quando nenhum ritual (compulsões) ocorrem.

estes investigadores especificaram elegantemente a teoria comportamental da TOC, que o tratamento comportamental da TOC é baseado na hipótese de que pensamentos obsessivos têm através do condicionamento, tornam-se associados à ansiedade que não conseguiu extinguir.,os doentes desenvolveram comportamentos de prevenção (tais como verificação obsessiva e lavagem), que impedem a extinção da ansiedade. Isto leva diretamente ao tratamento comportamental conhecido como ERP, no qual a pessoa está: (a) exposta a estímulos que provocam a resposta obsessiva, e (B) ajudou a prevenir respostas evasivas e evasivas (compulsivas).uma contribuição importante para o desenvolvimento do ERP foi a observação de que a ocorrência de obsessões leva a um aumento na ansiedade, e que as compulsões levam a sua atenuação subsequente., Quando as compulsões foram retardadas ou prevenidas, as pessoas com TOC experimentaram uma decadência espontânea na ansiedade e os impulsos para realizar compulsões. A prática continuada levou à extinção da ansiedade. As “experiências espontâneas de decadência” que demonstraram isso eram cruciais tanto para os terapeutas como para os pacientes estarem confiantes de que, se eles enfrentassem seus medos, ansiedade e desconforto diminuiriam e finalmente desapareceriam.estas primeiras teorias e experiências comportamentais definem o palco para o tratamento e a Teoria Cognitivo-Comportamental posterior.,

Teoria Cognitiva

muitos teóricos cognitivos acreditam que os indivíduos com TOC têm crenças defeituosas, e que é a sua má interpretação de pensamentos intrusivos que leva à TOC.de acordo com o modelo cognitivo de TOC, todos têm pensamentos intrusivos de tempos a tempos. No entanto, as pessoas com TOC muitas vezes têm um senso inflacionado de responsabilidade e erroneamente interpretam esses pensamentos como sendo muito importante e significativo, o que poderia levar a consequências catastróficas.,a interpretação repetida de pensamentos intrusivos leva ao desenvolvimento das obsessões e porque os pensamentos são tão angustiantes, o indivíduo se envolve em comportamento compulsivo para tentar resistir, bloquear ou neutralizar os pensamentos obsessivos.

A Teoria Cognitivo-Comportamental desenvolveu-se após um foco no significado atribuído a eventos internos (ou externos). A Teoria Cognitivo-Comportamental baseia-se na teoria comportamental quando começa com uma proposição idêntica de que o pensamento obsessivo tem suas origens em cognições intrusivas normais., No entanto, na teoria cognitiva a diferença entre o normal intrusiva cognições e obsessivos intrusiva cognições não está na ocorrência ou mesmo o (des)controle das invasões em si, mas sim na interpretação feita por pessoas com TOC sobre a ocorrência e/ou o conteúdo das invasões.se a avaliação é focada em danos ou perigo, então a reação emocional é provável de ser ansiedade., Tais avaliações de cognições intrusivas e consequentes mudanças de humor podem se tornar parte de uma espiral negativa de avaliação de humor, mas não seria esperado que resultasse em comportamento compulsivo. Os modelos cognitivo-comportamentais propõem, portanto, que as obsessões normais se tornem problemáticas quando a sua ocorrência ou conteúdo são interpretados como sendo pessoalmente significantes e ameaçadores, e é esta interpretação que medeia o sofrimento causado.,assim, de acordo com a hipótese cognitiva, os pesquisadores têm a hipótese de que OCD ocorreria se cognições intrusivas fossem interpretadas como uma indicação de que a pessoa pode ser, pode ter sido, ou pode vir a ser, responsável por danos ou sua prevenção.

é fundamental para o quão ameaçadora esta avaliação é a ideia não só de quão provável é o resultado, mas como “horrível” isso é para o indivíduo. Além disso, isso é contra o senso individual de como eles podem lidar nestas circunstâncias.,de acordo com modelos cognitivos, a interpretação de um pensamento intrusivo resulta em uma série de reações voluntárias e involuntárias que cada uma por sua vez pode ter um impacto na força da crença na interpretação original. As avaliações negativas podem, por conseguinte, funcionar como agentes causais e de manutenção em TOC.,

Alguns pesquisadores acreditam que esta teoria questiona a teoria biológica porque as pessoas podem nascer com uma predisposição biológica para o TOC, mas nunca desenvolver a total desordem, enquanto outros nascem com a mesma predisposição, mas, quando sujeitos a uma quantidade suficiente de experiências de aprendizagem, desenvolver o TOC.,

Teoria Psicanalítica

comumente aceita no passado, mas hoje cada vez mais desconsiderada, a teoria psicanalítica sugere que OCD se desenvolve por causa da fixação de uma pessoa decorrente de conflitos inconscientes ou desconforto que experimentaram durante a infância ou infância, ou a forma como uma pessoa interagiu com seus pais durante a infância. Esta teoria é agora muito justamente ignorada devido à falha da terapia psicanalítica no tratamento da TOC.,

Stress

Stress e estilos de paternidade são fatores ambientais que foram responsabilizados por causar OCD, mas nenhuma evidência ainda é para mostrar isso. O estresse não causa OCD, mas grandes tensões ou eventos traumáticos de vida podem precipitar o início de OCD. No entanto, estes não são pensado para causar TOC, mas sim desencadeá-lo em alguém já predisposto à desordem.se não for tratada, a ansiedade e o stress diários na vida de uma pessoa irão agravar os sintomas de TOC., Os problemas na escola ou no trabalho, as pressões nos exames universitários e os problemas quotidianos normais que as relações podem trazer são factores que contribuem para aumentar a frequência e a gravidade do TOC de uma pessoa.

depressão

depressão também é às vezes pensado para causar OCD, embora sem dúvida a depressão vai piorar os sintomas de OCD, a maioria dos especialistas acreditam que a depressão é muitas vezes uma consequência de OCD em vez de uma causa.,

resumo

como você pode ver, há uma série de fatores foram identificados como contribuindo para a causa de TOC, e ainda há uma grande quantidade de contenção teórica em torno da causa definitiva.

no Entanto, apesar de a maioria das teorias acima oferta atraente e altamente informativo insights, é uma possibilidade que uma combinação de teorias, eventualmente, pode ser identificado como a causa real do TOC e que é provável que, para qualquer pessoa de uma série de fatores estão envolvidos.,enquanto a causa ainda está sendo debatida, às vezes vigorosamente pelos cientistas, o que não está em disputa é o fato de que transtorno obsessivo-compulsivo é de fato uma condição médica crônica (às vezes), mas igualmente tratável.também é importante que não nos fixemos no que causa a TOC à custa de lutar e enfrentá-la. Mesmo que pensemos que identificamos uma causa, ela não necessariamente nos ajudará a superar a TOC, então nosso foco deve permanecer na resolução do problema que temos agora, hoje, aqui e agora.,id=”17e25a525a”> Próxima Revisão em: dezembro de 2020

Leitura Adicional:

• o NHS Choices (Site Externo)

• o Instituto Nacional para a Investigação em Saúde – Destaque no TOC (Site Externo)

• BOM Diretrizes para o tratamento do TOC e BDD (Site Externo)

Fonte:

• Livro: a Terapia de Comportamento Cognitivo para o TOC (Site Externo)

aviso de Isenção: Este artigo é apenas para informação e não devem ser utilizadas para o diagnóstico ou tratamento de transtorno Obsessivo-Compulsivo ou qualquer outra condição médica., OCD-UK tem tomado todos os cuidados razoáveis na compilação desta informação, mas recomenda sempre a consulta de um médico ou outro profissional de saúde devidamente qualificado para o diagnóstico e tratamento de transtorno obsessivo-compulsivo ou qualquer outra condição médica.

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