O que é a prevenção da resposta à exposição (ERP)?

de Exposição, Prevenção da Resposta, comumente referido como ERP, é uma terapia que o incentiva a enfrentar seus medos, e deixe que pensamentos obsessivos ocorrer sem ‘colocá-los de direito’ ou ‘neutralização’ – los com compulsões.a terapia de exposição começa com o confronto de itens e situações que causam ansiedade, mas ansiedade que você se sente capaz de tolerar., Após as primeiras vezes, você vai encontrar a sua ansiedade não sobe tão alto e não dura tanto tempo. Você vai então passar para exercícios de exposição mais difíceis.

ERP é de longe a terapia mais utilizada em muitas outras partes do mundo, mas aqui no Reino Unido o tratamento recomendado é a Terapia Cognitivo-Comportamental. O aspecto comportamental do CBT inclui naturalmente elementos do ERP, mas, além disso, o CBT também oferece o benefício da terapia cognitiva, assim é um pacote muito mais profundo do que o ERP sozinho.

CBT sobre ERP-como é diferente?,

usando o que chamamos de ‘experimentos comportamentais’ no CBT, uma pessoa com TOC descobre o que acontece quando não verifica ou executa seus rituais. Ao invés de apenas resolver a sua ansiedade na situação temida (como em ERP). O CBT testa a crença do sofredor de que eles poderiam, em última análise, ser responsáveis por danos se não verificassem ou realizassem seus rituais (cognitivos).,

o terapeuta sempre reconhecerá que há um risco de que algo ruim possa acontecer se o sofredor não fizer suas compulsões, mas explica que são as próprias compulsões que ampliam sua percepção do risco, que falamos na página de compreensão do TOC. A única garantia é que com a verificação contínua, lavagem, ruminação, TOC continuará sempre a ser um problema.

inundação com ERP

há outra abordagem de tratamento, uma vez comumente usada, onde uma pessoa seria exposta aos seus piores medos muito cedo, uma abordagem chamada inundação., As inundações envolvem a imersão da pessoa com TOC na situação que mais temem e a sua permanência nessa situação até que a sua ansiedade se reduz a um nível mais normal, tornando-se menos incómoda.nos anos 70 e início dos 80, as inundações eram mais comuns no tratamento, por exemplo, alguém com medo de fezes de cão as teria manchado. Felizmente, o tratamento continuou desde os anos 70 e 80!

Talvez uma boa maneira de entender estas duas abordagens é uma analogia que envolve uma piscina.,alguma vez saltaste directamente para o fundo e o choque da água fria apanhou-te de surpresa? Cada centímetro do teu corpo está momentaneamente chocado com o frio e o teu corpo está a tremer e a lutar para se manter à tona, enquanto tenta aclimatar-se à água, e ou aprendes a nadar ou a afundar-te. Inundações (e possivelmente ERP) é muito parecido com isso. Envolve saltar para o fundo da piscina, e ficar lá até a sua ansiedade, ou neste caso o seu corpo, se acostuma à temperatura da água., Se você não afundar, você pode sobreviver, flutuar e nadar, mas será incrivelmente desafiador na mente e no corpo.

Usando a mesma analogia, um gradual, passo-a-passo de exposição usado mais com TCC envolvem a compreensão de seus medos sobre a água e, talvez, os receios em torno de um afogamento e, em seguida, lentamente, caminhando para a piscina a partir de extremidade rasa, lentamente, colocando que o primeiro dedo do pé e, em seguida, os pés, na água, e um passo de cada vez, colocando a próxima pé até o tornozelo e, em seguida, de joelhos, lentamente se acostumar e acclimatising para a temperatura antes de dar mais um passo., Lentamente, cada vez mais fundo, mas a um ritmo muito mais tolerável até estar pronto para nadar. Tal abordagem, embora ainda difícil, porque envolve enfrentar os vossos medos, é muito menos provável que deixem o vosso corpo abalado da mesma forma que saltar para o fundo do poço.

embora a inundação possa funcionar se puder ser tolerada pelo sofredor, para a maioria de nós é demasiado, demasiado cedo.da mesma forma, é importante lembrar que antes de tentar nadar, você deve primeiro aprender como e por que é importante (a parte cognitiva da terapia), caso contrário você pode continuar a lutar., Portanto, no tratamento, acreditamos que os aspectos cognitivos e comportamentais são de igual importância.a importância de enfrentar os medos ser convidado a enfrentar os seus medos é talvez um dos aspectos mais corajosos do tratamento, e é onde a abordagem do terapeuta é mais valiosa, ajudando uma pessoa a compreender as razões cognitivas por trás de um exercício e estar lá para ajudar a encorajá-la e motivá-la a enfrentar os desafios que envolve., Se o terapeuta realmente participa nos exercícios também, isso ajuda a aumentar a confiança no que eles estão pedindo à pessoa com TOC para fazer.geralmente, as pessoas acham que os exercícios de exposição não são tão difíceis como pensavam que seriam, e a sua ansiedade e medos desaparecem muito mais rápido do que alguma vez imaginaram. Isto ajuda a aumentar a sua confiança e facilita muito a resolução de desafios mais difíceis.se os exercícios são muito difíceis de fazer, fale com o terapeuta e peça-lhes para torná-los um pouco mais fáceis., Às vezes, se você ficar preso em terapia, um passo lateral (ou aproximando comportamentos para usar um termo mais terapêutico) é realmente útil, porque ele pode permitir que você comece a avançar novamente (outra analogia de futebol útil: às vezes para colocar a bola na caixa, a bola precisa ser cruzada para os lados da ala esquerda para a ala direita, o que permite uma corrida mais fácil no gol).por exemplo, se uma pessoa tem medo de entrar em contato com a bagunça do cão, parte da terapia pode envolver passear um cão, com o terapeuta incentivando a pessoa a pegar qualquer bagunça do cão., Isto pode parecer demasiado extremo no início e é algo que uma das nossas equipas teve de enfrentar. Eles explicaram como eles conseguiram com passos laterais (aproximando comportamentos) e a ajuda de um amigo dono de cão durante um período de 6 dias.,g em a bin-me(sem lavar as mãos)

Dia 4: Pediu amigo para colher, mas levou o cão bagunça saco de todo o caminho para a bandeja e colocou-a na bandeja de mim

Dia 5: eu me pegou de confusão do cão, mas usando posto de gasolina, luvas, além de o cão bagunça saco e, em seguida, levou-o para a lixeira para descarte

Dia 6: Me pegou de confusão do cão com a confusão do cão saco só e levou-o para a lixeira para descarte

Então, em vez de desistir no primeiro dia, quando eles não se sentem capazes de colher a confusão do cão, os ‘sideway passos’ permitido a pessoa seguir em frente e alcançar o seu “objetivo”.,atenção!

é importante compreender que os passos laterais não devem ser passos para trás!!!
talvez a regra chave de ouro para lembrar é que os passos laterais estão apenas se aproximando comportamentos que estão trabalhando para o que você quer alcançar, passos para trás seria mais de uma evasão.outro conselho importante é nunca se contentar em realizar um exercício de exposição apenas uma vez, você tem que fazê-lo todos os dias até que não haja mais nenhuma ansiedade., Para alguns isso pode significar repeti-lo por alguns dias, para outros pode precisar de uma semana ou duas de exercício repetido antes da ansiedade é ido e não é mais um problema. Claro, você pode precisar fazer sessões adicionais uma vez a cada poucas semanas, só para ficar em cima dele. Quando as exposições terapêuticas são repetidas ao longo do tempo, a ansiedade associada encolhe até que é quase perceptível ou até mesmo desvanece completamente.

CBT eficaz leva a ‘habituação’ onde a pessoa com TOC vai aprender que nada de ruim acontece quando eles param de realizar seus rituais compulsivos., Se o medo e a ansiedade continua, apesar de o comportamental, exercícios, em seguida, pode significar que há algum tipo de neutralização de compulsão acontecendo e você pode precisar de discutir isso com o seu terapeuta e rever o aspecto cognitivo da terapia.,

o Que ler a seguir:

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