O TNF Biológicos e COVID-19: Qual o auto-imunes, os Pacientes Precisam Saber
Se você está tomando um tipo de medicamento conhecido como inibidores do fator de necrose tumoral, também chamado de anti-TNF ou TNFis, você pode estar se perguntando como essas drogas podem impactar suas chances de contrair COVID-19, ou ter complicações mais graves a partir dele. Afinal, a constipação comum ou outras infecções do tracto respiratório superior podem ser mais comuns em pessoas a tomar inibidores anti-TNF.,por outro lado, alguns reumatologistas apontam que os biólogos do TNF podem ser protectores contra a inflamação do COVID-19 — e pedem mais ensaios clínicos para estudar estes medicamentos como um potencial tratamento COVÍDEO.não admira que haja confusão e ansiedade entre as pessoas que tomam estes medicamentos para controlar doenças como artrite reumatóide, psoríase e doença de Crohn.,embora seja necessária mais investigação para compreender plenamente o impacto destes medicamentos no COVID-19, pelo menos existem alguns dados preliminares dos primeiros meses da pandemia, que está a ajudar os médicos e os investigadores a tomarem decisões que ajudam a mantê-lo saudável e seguro.falámos com o reumatologista para ajudar a acalmar os seus medos e responder às suas perguntas. Leia mais para saber sobre como os biólogos anti-TNF funcionam no corpo, o que a última pesquisa coronavirus diz, e como melhor gerir a sua condição inflamatória e minimizar o risco de COVID-19.,
como funcionam os biólogos Anti-TNF no organismo
os biólogos Anti-TNF incluem alguns medicamentos habitualmente prescritos para condições inflamatórias e auto-imunes., They include:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab pegol (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- Infliximab (Remicade)
These medications help control disease activity in patients with inflammatory conditions such as rheumatoid arthritis, axial spondyloarthritis, inflammatory bowel disease (Crohn’s and ulcerative colitis), psoriasis and psoriatic arthritis, and juvenile arthritis.,os inibidores do TNF actuam visando e bloqueando uma proteína chamada factor de necrose tumoral( TNF), que actua como mensageiro que envia sinais através do seu corpo, conduzindo eventualmente a inflamação que causa inchaço, dor e rigidez. Ao inibir (ou parar) o TNF, estes medicamentos podem diminuir a sua resposta imunitária e diminuir a inflamação.tal como acontece com outros medicamentos biológicos, pode ser capaz de se auto-injectar a si próprio através de uma “auto-injecção” ou de a receber por perfusão num hospital ou num centro de perfusão ambulatorial.,
“produtos Biológicos são administrados como injeções ou infusões porque a estrutura química da droga é muito grande para ser adequadamente absorvido quando ingerido por via oral”, explica o reumatologista Angus Worthing, MD, professor assistente clínico de medicina da Georgetown University Medical Center, em Washington, D.C.
Estas drogas são consideradas imunossupressora, o que significa que eles podem suprimir o sistema imunológico e torná-lo mais susceptível a infecções, diz Vinicius Domingues, MD, um médico reumatologista em Daytona Beach, Flórida., No entanto, as perguntas permanecem sobre se ou em que grau isso inclui coronavírus ou suas complicações.
o que a pesquisa diz sobre os biólogos do TNF até agora os inibidores do TNF, como a maioria dos tratamentos para a artrite inflamatória, estão associados a infecções mais frequentes do tracto respiratório superior em comparação com o placebo, possivelmente devido ao seu efeito imuno-supressivo, observa o Dr. Worthing.mas os estudos iniciais sobre pessoas que tinham tomado biólogos TNF e depois foram infectadas com COVID-19 são muito mais reconfortantes do que alarmantes.felizmente, estamos a começar a obter alguns dados tranquilizadores, Dr., Worthing diz.
uma análise de 600 doentes com doença reumática de 40 países, que foi publicada no jornal Anais das doenças reumáticas, mostrou que os doentes que estavam regularmente a tomar inibidores do TNF e que foram infectados com COVID-19 tinham menor probabilidade de necessitar de hospitalização em comparação com outros tipos de medicamentos.
Um estudo de pessoas com doença inflamatória intestinal publicado na revista Gastroenterologia também descobriu que, ao contrário dos corticosteróides, tomar biólogos TNF não aumentou o risco de COVID-19 grave e complicações.,
Outra análise, publicada na revista Current Opinion em Reumatologia, informou que “imune-mediada doença inflamatória (IMID) os pacientes que não estão em maior risco de desenvolver COVID-19 de indivíduos sem IMID e que a maioria dos pacientes se recupera, incluindo as terapias biológicas, que proporciona tranquilidade para ambos os pacientes e prestadores de serviços.”
“As pessoas que tomam drogas biológicas podem ser tranquilizadas pelos dados de que eles não precisam parar as drogas que os ajudam a se sentir bem, mas não baixar a guarda”, diz O Dr. Worthing., “Continue a manter o distanciamento social, Use A Máscara e lave as mãos com frequência.”
pode TNF Biologics Actually * Help * Treat COVID-19?estão em curso estudos de
para determinar se os inibidores do TNF podem ser protectores contra as complicações do COVID-19.
“embora o COVID-19 comece como uma infecção do tracto respiratório superior, os dados sugerem que os biólogos TNF podem proteger as pessoas de formas graves de COVID-19”, diz ele., Isto pode ser porque o TNF é uma das citoquinas que pode causar uma tempestade de citoquinas, uma perigosa resposta imunitária hiperativa em doentes críticos com COVID-19, e bloqueadores de TNF podem prevenir ou tratar isso. É uma pergunta em aberto.”se medicamentos como inibidores do TNF são úteis ou prejudiciais no COVID-19 pode ser uma questão de tempo e outros factores. Tome esteróides, por exemplo.,
“É verdade que tomar esteróides regularmente antes de um COVID-19 de infecção, pelo menos, 10 mg ou mais de prednisona — é associado com casos mais graves de COVID-19, mas é verdade também que altas doses de certos esteróides pode ser salva-vidas para as pessoas que estão hospitalizados com insuficiência respiratória grave de COVID-19,” explica o Dr. Worthing.pode ser uma situação semelhante com biólogos inibidores do TNF?,
“pode estar relacionado com o timing — que eles são úteis em pequenos subconjuntos de pessoas que precisam de cuidados da UCI por causa da inflamação de COVID-19, mas eles podem piorar os riscos se tomados antes da infecção”, diz Dr. Worthing.
“a ciência destes medicamentos é complexa e a pesquisa está em curso”, diz Phillip Robinson, um reumatologista em Brisbane, Austrália, que está entre aqueles que pedem mais pesquisa sobre drogas TNF como um tratamento COVID-19. “parece que a hiperinflamação é um grande problema na COVID-19 e as drogas que suprimem o sistema imunológico podem ter um papel no tratamento da COVID-19.,”
a importância de continuar a tomar o seu factor TNF biológico
parar os factores biológicos pode ter ramificações graves para o controlo da sua doença e do seu sistema imunitário. “Se você parar um inibidor TNF preventivamente, você pode retornar a um estado inflamado – com dor telltal e articulações inchadas-e que é um estado imunocomprometido onde você está mais em risco para uma série de infecções”, diz O Dr. Worthing.
“existem provavelmente várias maneiras de ter artrite inflamatória altamente ativa aumenta o risco de infecções das pessoas”, acrescenta., “Durante os flares da doença, o sistema imunológico de uma pessoa pode ser relativamente mais focado em articulações inflamadas do que combater germes, mas também a imobilidade devido à dor articular piora os riscos de infecções respiratórias e infecções do trato urinário. Finalmente, as infecções são mais prováveis se as pessoas devem usar esteróides para acalmar a sua inflamação.,”
Este último ponto é importante: se a sua doença inflamar, não só ficará desconfortável, como também poderá precisar de tomar corticosteróides como a prednisona, que pode ser mais imunossupressora do que os inibidores do TNF e que foram associados a um curso mais grave de COVID-19.o Dr. Domingues concorda que a maioria dos doentes deve continuar a tomar inibidores anti-TNF — a menos que estejam expostos ao coronavírus, desenvolver sintomas de COVID-19 ou testar positivo para o COVID-19, que se alinha com as últimas orientações clínicas do American College of Rheumatology.,
“é muito conhecido e estabelecido que se parar a sua medicação, pode ter um surto de doença”, diz O Dr. Domingues. “Por outro lado, nada foi cientificamente provado se estes medicamentos são prejudiciais — ou úteis — se você pegar COVID-19. Prefiro que fique na sua biologia para controlar a sua doença e use uma máscara, distância social, e use medidas de higiene para tentar evitar a COVID-19.”
e se desenvolver sintomas coronavírus durante o tratamento com TNF Biologics?,
A orientação do ACR aconselha-se que pacientes pode temporariamente parar este medicamento se:
- Desenvolver COVID-19 sintomas
- Teste positivo para COVID-19
- Ter uma exposição conhecida ao vírus
“O CDC define risco como sendo dentro de seis pés de alguém com COVID-19 para 15 minutos ou mais e não usar uma máscara,” diz o Dr. Worthing. Se ocorrer exposição, se desenvolver sintomas de COVID-19, ou se tiver resultados positivos para o COVID-19, fale com o seu médico sobre o que fazer com o seu TNF biológico., É provável que eles recomendem que pare de tomar a medicação temporariamente.,lf-quarentena): Reiniciar doença reumática tratamentos dentro de sete a 14 dias de sintoma de resolução
“Observação de que a orientação está sujeita a mudanças à medida que aprendemos mais sobre o uso de tratamentos em doenças reumáticas, durante a pandemia”, diz o Dr., Worthing.
A conclusão é que nunca deixe de tomar o seu TNF biológico sozinho sem consultar previamente o reumatologista. Se tiver dúvidas sobre os seus medicamentos ou preocupações sobre a segurança do conjunto de perfusão, fale com o seu médico.”ligue para o consultório do seu médico e descubra o que estão a fazer para minimizar a propagação de COVID-19″, diz O Dr. Worthing. “Não fiques em casa e faltes à consulta.”