Party and play in Canada: What is its impact on gay men’s health? | CATIE-Canada ” s source for HIV and hepatite C information

How common is PnP in Canada?

Existem alguns estudos de pesquisa que fornecem informações sobre como PnP é comum entre gbMSM no Canadá. No entanto, devido às diferentes formas como as perguntas nesses estudos foram feitas e analisadas, não há uma estimativa clara da participação na PnP. Com base nos dados disponíveis, A estimativa deverá situar-se entre 5% e 20% do gbMSM a nível nacional.,89,10,11 no entanto, a participação na PnP provavelmente varia em todo o Canadá, dependendo da cultura local, como é o padrão visto na Europa, onde a participação na PnP difere muito entre países e cidades.3

gbMSM são mais propensos a usar drogas recreativas do que os homens heterossexuais, mas nem todos os gbMSM que usam drogas recreativas os usam para PnP (em um contexto sexual).,12 o estudo M-Track, que avaliou quase 5.000 gbMSM em cinco cidades canadenses entre 2005 e 2007, descobriu que cerca de 61% dos entrevistados tinham usado uma ou mais substâncias recreativas (excluindo álcool) antes ou durante o sexo nos seis meses anteriores. Os participantes não foram especificamente questionados se tinham usado drogas para a PnP. No entanto, 21% dos gbMSM que participaram no estudo referiram ter consumido drogas habitualmente consumidas para a PnP no Canadá, incluindo cetamina, ecstasy, metanfetaminas, GHB, psicadélicos e outras anfetaminas.,8

a mais recente pesquisa Europeia MSM Internet Survey (EMIS) ocorreu entre outubro de 2017 e o final de janeiro de 2018.9 havia cerca de 134 mil participantes de 49 países, incluindo o Canadá. Mais de 6.000 gbMSM Canadenses participaram, com entre 6% e 8% dos entrevistados Canadenses relatando que tinham “usado drogas estimulantes para tornar o sexo mais intenso ou durar mais” nas últimas quatro semanas.

the online 2015 Canadian Sex Now Survey, a periodic survey conducted by the Community-Based Research Centre for Gay Men’s Health, asked gbMSM about drug use before their last sexual encounter.,10 dos 7.814 inquiridos, 1,9% tinham utilizado metanfetaminas, 1,2% tinham utilizado GHB e menos de 0,3% tinham utilizado cetamina. Em uma subanálise dos entrevistados de Ontário, 130 de 2,819 (4,6%) relataram usar metanfetamina cristalina ou GHB para PnP no ano passado. Este estudo analisou os factores associados à PnP em Ontário. Significativamente mais:

the Momentum study, an ongoing prospective cohort study of the health, sexual behaviour and substance use patterns of gay and bisexual men in Vancouver, asked 719 men about their drug use in the previous six months11: 19.6% of the men reported crystal Method use, 19.,1% relataram a utilização de GHB e 12% referiram a utilização de cetamina. Os homens não foram especificamente questionados sobre o consumo de droga no contexto da PnP. No entanto, homens que relataram participar de um evento de sexo em Grupo (Festa de sexo, blackout ou darkroom) eram significativamente mais propensos a ter usado drogas (como metanfetamina de cristal) do que homens que não tinham comparecido a tal evento.

quais são os riscos STBBI associados ao PnP?a pesquisa internacional mostra que a participação na PnP está associada a diferentes práticas sexuais associadas à transmissão de HIV, hepatite C e DSTs.,no PnP são mais propensas a:

• participar de condomless de sexo anal com uma ou mais partners13
• participar em mais frequente receptiva anal sex14
• participar de condomless sexo anal com HIV-positivo ou desconhecido de estado de partners13
• participar de receptivo condomless sexo anal com um desconhecido-estado partner13
• relatório de ter 11 ou mais parceiros sexuais nos últimos year13
• participar de grupo de sex13

a Pesquisa sugere que alguns gbMSM estão abertas para a exploração de atividades durante o PnP que eles não têm intenção de se engajar em quando sóbrio.,4

dado que o uso de drogas durante as sessões PnP pode reduzir as inibições, aumentar o aventureirismo sexual e prolongar as sessões sexuais, também pode aumentar a probabilidade de participação em atividades que podem causar danos ao revestimento rectal. Isto pode aumentar o risco de transmissão do VIH, hepatite C e outras DST.15 danos no revestimento rectal podem ser causados pela participação em sexo áspero e atos sexuais, tais como o fisting devido à diminuição da sensibilidade à dor, especialmente quando se usa metanfetamina cristalina e/ou cetamina.,Os homens que injectam metanfetaminas podem também passar pelo VIH ou hepatite C se partilharem o equipamento de injecção. Embora os homens que PnP possam estar cientes dos riscos de injetar, eles podem não estar tão vigilantes como de costume quando eles compartilham equipamentos durante sessões de PnP prolongadas.16, 17 Também é necessário ter cuidado para manter o equipamento utilizado para a injecção e a área da pele a ser injectada estéril para prevenir infecções cutâneas que possam levar a feridas ou abcessos.

do gbMSM who PnP have higher rates of HIV, hepatite C and STIs?,

como resultado da sua participação em comportamentos sexuais e de consumo de drogas que podem aumentar o seu risco para o VIH, hepatite C e STIs, gbMSM que a PnP pode ter taxas mais elevadas destas três infecções.uma revisão sistemática do consumo sexualizado de droga entre a gbMSM encontrou uma maior prevalência de gonorreia e clamídia, especialmente em homens que usavam metanfetaminas.12 homens que usavam metanfetaminas ou injectavam drogas tinham mais probabilidade de contrair hepatite C do que homens que não usavam metanfetaminas ou injectavam.,12

uma variedade de estudos da Europa e da América do Norte descobriram que gbMSM que participam da PnP são mais propensos a ter STIs bacterianas (clamídia, gonorreia e sífilis) do que gbMSM que não participam da PnP.12,18,19,20,21 Aqui estão alguns exemplos:

• Entre HIV-negativos gbMSM frequentar uma clínica de saúde sexual, em Amesterdão, em 2016, gbMSM que participaram chemsex foram 1,5 vezes mais propensos a ter uma IST bacteriana que gbMSM que não participam sexualizada uso de drogas.19 neste estudo, 31.,1% dos homens que relataram ter feito quimioterapia tiveram um diagnóstico de gonorreia, clamídia ou sífilis, em comparação com 20,7% dos homens que não relataram ter feito quimioterapia.entre o gbMSM em Nova York tomando Profilaxia Pré-Exposição (PrEP), homens que relataram o uso sexualizado de drogas eram mais propensos a relatar um STI bacteriano (42%) do que homens que não relataram o uso sexualizado de drogas (9%).20 neste estudo, a gbMSM que participou da chemsex teve seis vezes mais probabilidade de ter uma STI bacteriana do que homens que não participaram da chemsex.,
• Entre gbMSM participando de dois Londres sexual clínicas de saúde em 2014-2015, 70% dos homens envolvidos na chemsex foram diagnosticados com uma IST, em comparação com 40% dos homens que referiram não participar chemsex.21

uma variedade de estudos de Países Europeus e outros de alto rendimento descobriram que o gbMSM que participa na PnP é mais propenso a receber HIV do que o gbMSM que não participa na PnP.,20,22,23 alguns exemplos incluem o seguinte:

• uma revisão sistemática e meta-análise descobriu que gbMSM em países de alta renda que usavam estimulantes do tipo anfetamina (incluindo metanfetamina) eram 1,7 vezes mais propensos a ter HIV do que homens que não usavam drogas.20
• Um estudo a partir de uma clínica de saúde sexual, em Antuérpia, Bélgica, realizado entre 2011 e 2017 mostrou que 33% dos gbMSM que usaram ecstasy e cocaína/anfetaminas ou GHB tem HIV, em comparação com apenas 13% de gbMSM que não usar essas drogas., Este estudo descobriu que o gbMSM que usava drogas associadas à PnP tinha seis vezes mais probabilidade de contrair HIV do que o gbMSM que não o fez.23 Um estudo do gbMSM atendendo duas clínicas de saúde sexual em Londres em 2014-2015 descobriu que 8,6% do gbMSM que relatou o uso de medicamentos chemsex tiveram um novo diagnóstico de HIV, em comparação com 1,8% do gbMSM que não se envolvia em chemsex.21

impacto na saúde mental

Existem algumas evidências de que os homens que experimentaram depressão ou ansiedade em algum momento de suas vidas podem ser mais propensos a participar da PnP.,24 tomar medicamentos PnP também está ligado a problemas de saúde mental a curto e a longo prazo, tais como depressão, ansiedade e psicose, que em alguns casos podem levar ao suicídio.12,25

A PnP está também ligada a outras questões relacionadas com o consumo de droga e a toxicodependência. Por exemplo, metanfetamina pode ser altamente viciante, especialmente se for fumada ou injetada.18 pode ser extremamente difícil parar de usar metanfetamina cristalina após uso prolongado porque o cérebro pára de produzir a dopamina química, que ajuda a controlar a recompensa do cérebro e os centros de prazer., A falta de dopamina significa que uma pessoa pode ter dificuldade em se sentir feliz ou bem consigo mesma. Isto pode fazê-los querer tomar mais metanfetaminas para se sentirem melhor consigo mesmos.

onde devem ser desenvolvidos os programas PnP?

a maioria dos serviços tradicionais de redução da droga e dos danos não estão bem equipados para lidar com questões relacionadas com a PnP.12 O pessoal dos actuais serviços de redução de Danos com experiência na gestão do consumo de opiáceos entre uma população principalmente heterossexual pode não ter as competências necessárias para responder às necessidades do gbMSM e à natureza sexual do seu consumo de droga.,4 existe pouca sobreposição entre as pessoas que injectam drogas e o gbMSM que PnP. Alguns homens que PnP podem ter conhecimento limitado de programas de agulhas e seringas, estratégias de redução de risco e suporte de drogas disponíveis.12 podem também não se sentir à vontade para falar do seu consumo sexualizado de droga a prestadores de serviços de serviços de redução de danos tradicionais que têm pouco conhecimento das drogas que consomem ou de como as consomem.4,12 programas de redução de danos devem considerar seu papel na prestação de programas e serviços para gbMSM que PnP e garantir que seus programas são acessíveis e culturalmente competentes para gbMSM.,

clínicas de saúde Sexual e outros ambientes comunitários com um grande número de clientes gbMSM são idealmente colocados para desenvolver programas para ajudar os homens a lidar com problemas potenciais relacionados com a PnP. É provável que os homens se sintam mais à vontade a falar do seu consumo sexualizado de droga como parte de um exame de saúde sexual do que a visitar um serviço de redução de danos, desde que recebam apoio não crítico.É importante mencionar que nem todos os homens que PnP experimentam efeitos negativos do seu consumo de drogas., Alguns homens tomam parte em sessões PnP ocasionalmente, usá-lo para melhorar o tipo de sexo que eles querem e são capazes de incluí-lo como parte de sua vida com nenhum ou limitado dano.no entanto, alguns homens podem ter uma relação mais complicada com as drogas que usam e o sexo que têm. Alguns podem querer controlar / reduzir o seu consumo de droga (por exemplo, passar do consumo semanal de droga para o consumo mensal), enquanto outros podem querer parar completamente de consumir drogas porque têm um consumo de droga mais caótico que afecta a sua capacidade de funcionar diariamente.,4 Alguns homens acham difícil parar a PnP porque quando eles não usam drogas eles sentem falta do alto e aventureirismo sexual que experimentaram durante as sessões da PnP.26 o sexo e as drogas podem estar tão intimamente ligados que os homens que se envolveram na PnP podem inicialmente achar o sexo sóbrio aborrecido ou difícil de desfrutar.

Há uma série de programas internacionais que trabalham com gbMSM who PnP. Um exemplo é o 56 Dean Street Clinic, uma clínica de saúde sexual movimentada em Londres, Reino Unido, que tem um grande número de clientes gbMSM., Em fevereiro de 2014, a clínica introduziu um programa de Apoio ao gbMSM que relatam o uso de drogas em um contexto sexual. Até o final de dezembro de 2014, 874 gbMSM tinham concordado em intervenções individuais ou múltiplas para ajudar a resolver o seu consumo sexualizado de drogas.27 os Homens a encontrar um a um com um conselheiro que utiliza técnicas de entrevista motivacional para ajudar a determinar o cliente da gol (talvez usando drogas menos ou parar completamente), ajudar a identificar as circunstâncias ou situações que podem causar um desejo ou lapso de comportamento, e sugerir dicas para o gerenciamento de gatilhos e desejos.,várias organizações Canadenses desenvolveram programas para oferecer suporte ao gbMSM who PnP. Aqui estão alguns exemplos:

MAX Ottawa adaptou Berlin ‘ s Let’s Talk and Test campaign, que usa eventos sociais, como uma noite ao estilo cabaret hospedada por um drag queen, para envolver gbMSM que PnP em discussões sobre o uso sexualizado de drogas e festas mais seguras em um ambiente divertido e seguro. MAX chama sua campanha derramar o chá e eles realizaram seu primeiro evento em agosto de 2018., A MAX também produz kits de festas mais seguros, que contêm equipamento de redução de danos para os homens que PnP, incluindo preservativos e lubrificante, Luvas, Kits de injeção, kits de snifação e um tubo de metanfetamina.

The AIDS Committee of Toronto (ACT) runs the SPUNK! auxiliar. Este programa de seis semanas utiliza entrevistas motivacionais, Terapia Cognitiva Comportamental e outras abordagens para ajudar o gbMSM a fazer mudanças positivas na forma como usam drogas.

IDS Community Care Montreal ‘ s (ACCM) kontak program provides safer sex materials (such as presents, lube, gloves and seasures) to gbMSM who participate in sex parties., Um trabalhador de proximidade está disponível para facilitar as sessões para discutir a redução do risco e responder a questões relacionadas com o sexo e a droga nas festas. Kontak também dirige Crystal Meth e Sex workshops e oferece sessões de aconselhamento um-a-um.A Gay Men’s Sexual Health Alliance of Ontario (GMSH) está a desenvolver uma nova campanha chamada Party n Play Your Way. Esta campanha fornece informações sex-positivas sobre drogas e redução de danos para gbMSM que estão envolvidos na PnP e que podem querer fazer alterações relacionadas com o seu uso de substâncias durante o sexo., Como parte da campanha, a GMSH está produzindo pacotes de festas mais seguras com base no Pip PACs desenvolvido pelo Gay Men’s Health Collective em Londres, Reino Unido. As embalagens contêm equipamento antidrogas codificado por cores, como seringas e colheres, para reduzir a possibilidade de as pessoas partilharem equipamento durante a festa, bem como preservativos, lubrificantes e luvas de látex.

o que os prestadores de serviços podem fazer para apoiar os tipos que fazem parte?

ainda há muito que não sabemos sobre a cena PnP no Canadá. Os prestadores de serviços têm um papel importante a desempenhar na obtenção e compreensão das questões relacionadas com a PnP nas suas comunidades.,

• iniciar uma discussão comunitária: há um monte de estigma em torno da PnP e uma relutância em falar abertamente sobre isso, então ele pode ser escondido em muitas comunidades. Iniciar um diálogo aberto e não crítico com os homens que PnP em sua comunidade para obter uma melhor idéia das questões em torno da PnP: qual o tamanho da Comunidade PnP? Que drogas estão a ser usadas? Que língua usam as pessoas que participam no PnP? Que desafios enfrentam? De que Apoios precisam? Onde é que os homens se vão encontrar com a PnP?,se lhes for oferecido um espaço para conversar, os homens que a PnP podem ser capazes de falar mais abertamente sobre quaisquer problemas que possam estar enfrentando e serão menos propensos a se retirarem para as redes sociais que incluem apenas outros homens que a PnP.
• fornecer informações precisas: os homens que PnP podem precisar de informações sobre sexo mais seguro (incluindo práticas de fisting mais seguras, se for caso disso) e consumo de drogas mais seguro e como limitar os danos associados ao consumo de drogas num ambiente sexual., Eles também podem precisar de acesso a informações precisas sobre vários medicamentos, seus efeitos, interações de medicamentos, e outros riscos associados com a sua toma. Os homens que pretendam reduzir ou descontinuar o seu consumo de droga necessitarão de informação para ajudar na sua decisão e sobre como e onde podem aceder ao apoio e ao tratamento.tal como acontece com qualquer interacção sexual, o consentimento deve ser dado antes e durante o sexo enquanto participa na PnP., Enquanto alguém está sob a influência de drogas durante a PnP, pode ser difícil avaliar se está concordando com uma atividade, especialmente se eles são tão altos que eles podem não saber exatamente o que está acontecendo. É importante para os homens prestar atenção à linguagem corporal e nível de consciência de seus parceiros durante o sexo para garantir que eles ainda estão desfrutando da Atividade e têm a capacidade de continuar a consentir com ela.qualquer discussão sobre PnP na comunidade gbMSM deve ser aberta e aceitar diversos interesses e comportamentos sexuais., Os homens que PnP precisam ser apoiados enquanto definem o que funciona para eles, sem julgamento sobre o tipo de sexo que eles estão tendo. Pode ser difícil para os homens que estiveram envolvidos na cena da PnP terem vidas sexuais satisfatórias sem drogas. Eles podem precisar de apoio e encorajamento à medida que tentam desenvolver contato sexual gratificante e íntimo sem drogas.,há uma série de estratégias para os homens com PnP que podem ajudar a reduzir a transmissão do VIH, hepatite C e STI: se os homens estiverem a usar preservativos durante sessões sexuais prolongadas com um Parceiro, os preservativos devem ser substituídos regularmente e o lubrificante deve ser aplicado regularmente para reduzir o risco de ruptura do preservativo. Um novo preservativo deve ser usado com cada novo parceiro.se os preservativos não forem utilizados, o lubrificante deve ser aplicado de forma abundante e regular para ajudar a reduzir a irritação do revestimento rectal e do pénis.,
• lubrificante também deve ser abundantemente e regularmente aplicado para o fisting. Deve ser utilizada uma luva nova para cada parceiro de punção.
• gbMSM HIV negativo que PnP pode ser bons candidatos para a preparação.
• gbMSM HIV-negativo OMS PnP pode ser bons candidatos para a profilaxia pós-exposição (nPEP) após uma potencial exposição ao HIV.homens em preparação e seropositivos no tratamento do HIV podem definir alarmes ou programar mensagens de texto em seus telefones celulares para lembrá-los de tomar seus comprimidos a tempo., Também é uma boa idéia para os indivíduos tomar mais do que comprimidos suficientes em uma caixa de comprimidos para garantir que eles têm um suprimento suficiente se uma sessão PnP vai mais longo do que o previsto.para os homens que injectam drogas, é importante utilizar sempre agulhas novas e Outro equipamento de injecção.no contexto da actual crise de sobredosagem no Canadá, os homens podem querer utilizar serviços de controlo da droga para determinar o que está nas suas drogas e verificar se as drogas não foram cortadas com fentanilo, o que pode levar a uma sobredosagem.,recomenda-se a realização de testes regulares de VIH, hepatite C e IST, especialmente para homens que tenham relações sexuais com múltiplos parceiros. O teste para HIV, hepatite C e sífilis requer um exame de sangue. Para gonorreia e clamídia é necessário um teste de urina, bem como testes em locais anatômicos, dependendo dos tipos de atividade sexual. Isto significa que os homens em risco através do sexo oral devem ser testados com uma compressa na garganta, e os que estão em risco através do sexo anal receptivo devem receber uma compressa rectal. Para detectar STIs assintomáticos no gbMSM, é importante que todos estes testes sejam realizados rotineiramente.,

recursos

informação para o gbMSM who party and play

Toronto Vibe – informação mais segura sobre o consumo de droga para o gbMSM who party

MONBUZZ.ca – recurso online francês de RÉZO para gbMSM que querem abordar o seu consumo de álcool e drogas e a relação destas substâncias com a sua vida sexual.the High Life-um recurso de informação online sobre clubes e drogas do partido da iniciativa de saúde para os homens (ele) quando o Partido acaba?,– ELE é recurso de informação online para homens que usam o cristal de metanfetamina

Chemsex documentário

o sexo Seguro

8 Questões sobre a Preparação para os Caras – informações Básicas sobre a profilaxia pré-exposição para gbMSM

Sexo mais Seguro Guia

Preservativos para a prevenção da transmissão do HIV

via Oral a profilaxia pré-exposição (PrEP)

a profilaxia Pós-exposição (PEP)

tratamento do HIV e uma carga viral indetectável para prevenir a transmissão do HIV

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