Pergunte a um especialista: o que é seguro tomar durante a gravidez?
para abordar alguns tópicos e questões que estão no topo da mente com os membros da comunidade de Providence, estamos lançando uma mini-série chamada Ask an Expert. Nós pegamos algumas perguntas reais de pessoas reais e fizemos parceria com provedores para obter as respostas.Nota do Editor: recebemos muitas perguntas sobre a segurança do uso de vários medicamentos de venda livre e medicamentos prescritos e suplementos durante a gravidez. Aqui estão as respostas dos nossos especialistas às perguntas mais recentes.,durante a minha gravidez, é seguro usar antidepressivos?leite de Magnésia?Gas-X ou outros medicamentos anti-gas?Maalox?cal, Caltrato ou outros suplementos de cálcio?medicamentos para a gripe e para a tosse?Metrogel para tratar a vaginose bacteriana?Lunestra ou outros medicamentos para dormir?suplementos de ácido fólico?anestesia Dentária?respostas de Angela Keating, M. D., obstetra/ginecologista certificado para a Clínica De Mulheres da Providência: é bom fazer estas perguntas., Muitas (mas não todas) substâncias tomadas durante a gravidez atingirão o feto através da placenta.,depende de vários fatores:
- A medicação em si
- A quantidade que você toma
- O comprimento de tempo que você levá-lo
- O estágio da gravidez quando você levá-la (o primeiro trimestre de chamadas para mais cuidado, porque é o período crítico de desenvolvimento para o bebê”s cérebro e outros órgãos; no entanto, certos medicamentos podem causar problemas durante a gravidez)
as substâncias que chegam ao feto através da placenta, os cientistas foram capazes de confirmar alguns que são seguros para o desenvolvimento do bebê e alguns que representam um risco para a saúde., No entanto, para a maioria das substâncias, o nível de risco ou de segurança ainda é Desconhecido.
A Food and Drug Administration (FDA) classifica o nível de segurança conhecido dos medicamentos para mulheres grávidas utilizando o seguinte sistema de letras:
- Classe A: estudos controlados em humanos não demonstraram riscos para o feto.Classe B: presumivelmente seguro, com base em estudos em animais; não existem estudos em seres humanos bem controlados.Classe C: a segurança é incerta; não existem dados de Estudos em seres humanos, e estudos em animais mostraram alguma questão de risco para o feto., As mulheres grávidas podem tomar estes medicamentos se precisarem deles.classe D: As evidências sugerem a possibilidade da medicação causar defeitos de nascença ou outros problemas, mas uma mulher grávida ainda pode precisar tomá-lo para suas próprias necessidades médicas.Classe X: os riscos comprovados para o feto compensam os possíveis benefícios para a mãe.em geral, se os obstetras não puderem dizer com certeza que uma substância é segura para o desenvolvimento de bebés, aconselhamos as mulheres grávidas a evitarem tomá-la, se possível., Em cada caso, no entanto, nós pesamos o risco para o feto contra os benefícios para a mãe.se estiver grávida e sofrer de depressão, é melhor tratar a depressão do que não. Quando a sua depressão está sob controle, você está em uma posição mais forte para nutrir tanto o seu corpo e seu bebê em desenvolvimento. Certamente tentamos abordagens não-médicas para a gestão da depressão, incluindo psicoterapia e Avaliação e abordagem de quaisquer fatores sociais (vida em casa, vida profissional, amizades) que podem estar contribuindo para a sua depressão., Quando as mulheres grávidas precisam de antidepressivos, os médicos normalmente prescrever uma droga da família de “seletivo da captação de serotonina, inibidores” ou Isrs (Celexa Lexapro, Paxil Prozac, Zoloft) ou Wellbutrin (nome genérico “bupropion,” um aminocetona), que é uma classe diferente de Isrs.os médicos preferem os ISRSs e a Wellbutrina para mulheres grávidas por algumas razões: em comparação com os tricíclicos mais antigos, são mais eficazes, mais seguros, apresentam menos efeitos secundários e estão disponíveis numa gama mais ampla de doses.,
- A FDA classifica os ISRS como medicamentos de Classe C, mas como a maioria das mulheres que tomam antidepressivos tomam ISRS, temos uma grande quantidade de informações atuais sobre eles.Wellbutrina é um fármaco de classe B.
alguns estudos científicos mostram possíveis problemas de curto prazo com crianças que foram expostas a estes medicamentos no útero. Recomendamos que você fale com o seu prestador de cuidados de saúde sobre as vantagens e desvantagens destes medicamentos versus os riscos de depressão durante a gravidez ou após o parto., (Dependendo da sua gravidade, a depressão pós-parto pode ser um assunto muito grave.se tomar Paxil, peça ao seu médico para discutir um estudo recente sobre os seus riscos durante a gravidez. A pesquisa é escassa em suplementos herbais usados para elevar o humor, por isso recomendamos evitar esses.geralmente não recomendamos laxantes para mulheres grávidas, embora os prestadores possam recomendá-los em circunstâncias especiais. (Alguns médicos recomendam-nos mais cedo do que outros.,) Somos cautelosos com laxantes, porque o seu uso regular pode tornar o seu sistema intestinal dependente deles. De especial preocupação durante a gravidez, laxantes podem causar cãibras intestinais que podem ser difíceis de diferenciar do trabalho de parto prematuro.dito isto, não está sozinho a lidar com obstipação durante a gravidez. Muitas mulheres grávidas o têm, em diferentes graus, e temos várias sugestões que podem ajudar a aliviar o problema. A nossa primeira recomendação é beber mais líquidos-cerca de três quartos por dia. A maior parte deve ser água., Os alimentos ricos em fibras também são bons para reduzir a obstipação. Coma mais frutas e legumes, pães inteiros (verifique a embalagem para pelo menos 3 gramas de fibra por fatia), arroz castanho, sêmea grosseira de aveia e feijão (pinto, garbanzo, rim e outros).
Se você aumentar fluidos e fibras em sua dieta e ainda tem problemas, então você pode tentar um suplemento, tais como pílulas de fibra (FiberCon é um exemplo) ou pós de fibra (tais como Metamucil) que podem ser misturados com líquido. Estes passos irão aliviar a maioria da obstipação relacionada com a gravidez.,no entanto, se ainda precisar de Ajuda após estas medidas, tente um amaciador de fezes, como o Colace. Os amaciadores de fezes estão disponíveis sem receita médica. Se isso também falhar, fale com o seu fornecedor sobre laxantes, incluindo leite de Magnésia. Sim, o leite de Magnésia é seguro e vai resolver rapidamente o problema—mas não é”a melhor solução de longo prazo durante a gravidez pelas razões que descrevemos acima. Por isso, preferimos que fique bem abaixo da lista de estratégias.,
Gas-X ou outros medicamentos anti-gas
Gas-X e outros medicamentos anti-gas (Phazyme, Flatulex, Mylicon, Mylanta Gas) aliviam a dor abdominal causada por gás excessivo no trato digestivo. A sua substância activa é simeticona, que é segura durante a gravidez. Mas antes de tentar qualquer medicação, recomendamos olhar para a sua dieta e eliminar ou cortar em alimentos que aumentam o gás.Maalox Maalox é um antiácido para aliviar a azia. Gravidez, como você pode descobrir, muitas vezes causa ou agrava refluxo ácido., Isso é porque a progesterona—um hormônio da gravidez-relaxa a válvula que normalmente atua como um guardião entre o estômago e o esôfago (tubo de alimentos). Quando esta válvula está relaxada, o ácido estomacal volta para o esófago, causando uma sensação de queimadura. Para piorar as coisas, no segundo e terceiro trimestres de gravidez, o feto em crescimento empurra no estômago e intestinos, o que pode aumentar estes sintomas.em geral, recomendamos evitar alimentos que aumentem o seu refluxo (frequentemente alimentos ácidos ou bebidas, ou alimentos fritos, picantes ou gordos)., Também ajuda a usar roupas soltas e a sentar-se na vertical por um par de horas depois de comer.se tiver apenas sintomas ocasionais, a nossa primeira recomendação é um antiácido contendo cálcio, como os túmulos. O uso ocasional de Maalox durante a gravidez também está bem.se tem sintomas todos os dias, recomendamos que discuta este assunto com o seu profissional de saúde, que pode sugerir uma medicação preventiva como Zantac ou algo semelhante. Uma avaliação médica também pode ser aconselhado para se certificar de que você não tem outro problema subjacente que está causando o refluxo ácido.,suplementos de cálcio como o cal e o Caltrato podem ser tomados durante a gravidez. Durante a sua gravidez, deve consumir 1.200 mg a 1. 500 mg de cálcio por dia a partir de todas as fontes—suplementos e alimentos. Boas fontes de cálcio nos alimentos são produtos lácteos (também uma boa fonte de proteínas) e suco de laranja fortificado com cálcio. Pinto ou feijão cozido, verduras e brócolos também oferecem algum cálcio.,dependendo de sua dieta e outros suplementos, você pode querer escolher um suplemento de cálcio que também inclui vitamina D, O que aumenta a capacidade do organismo para absorver o cálcio. Tanto o Os-Cal como o Caltrato, como muitos outros suplementos de cálcio, estão disponíveis em formulações que contêm vitamina D. recomendamos 400 UI a 800 UI de vitamina D por dia. Verifique o rótulo das suas vitaminas pré-natais para ver quanto contêm. O leite também é fortificado com vitamina D., Embora a sua pele também faça vitamina D quando exposta à luz solar, é difícil no noroeste obter sol suficiente durante a estação chuvosa para desencadear a produção de vitamina D.
os medicamentos para a gripe e para a tosse
alguns medicamentos para a gripe e para a tosse, não sujeitos a receita médica, são seguros durante a gravidez. Estes incluem Tylenol (a FDA coloca isto na Classe B), anti-histamínicos como claritina (Classe B) e sprays nasais salinos (Classe A).,
outros medicamentos podem ser utilizados a curto prazo, incluindo medicamentos para a tosse, tais como Robitussina, ou descongestionantes com a substância activa da pseudoefedrina ou feenilefrina (toda a Classe C). Se os seus sintomas durarem mais de uma semana, consulte o seu médico para um exame e reavaliação dos medicamentos que está a tomar.Metrogel (para vaginose bacteriana)
a substância activa do Metrogel é o metronidazol. O metronidazol é frequentemente utilizado no tratamento da vaginose bacteriana. Ele vem em ambas as formas orais (pílula) e um gel vaginal., Historicamente, a comunidade médica tem usado a pílula para tratar mulheres grávidas porque temos dados de estudos médicos sobre a pílula, mas não sobre o gel. É um medicamento de Classe B, mas a informação do rótulo sugere evitar o seu uso no primeiro trimestre. Recomendamos falar com o seu provedor sobre os riscos vs. benefícios e sobre a via de administração (oral ou vaginal) para se adequar à sua situação individual.a insónia é muito frequente durante a gravidez., Antes de recorrer a medicamentos, recomendamos a medida básica de examinar os seus hábitos de sono:
- para o melhor sono, não faça exercício muito perto de dormir — planeie o seu exercício durante pelo menos duas horas antes de ir para a cama.algumas mulheres dormem melhor depois de beber uma chávena de leite quente ou chá de ervas antes de se deitarem. No entanto, cerca de duas horas antes de se deitar, comece a limitar a quantidade de líquidos que bebe.estabeleça um ritual calmante para adormecer, e siga-o todas as noites. Vai para a cama só quando estiveres cansado e pronto para dormir.evite ver televisão, ler ou comer na cama.,tente ouvir música relaxante ou ruído branco, como sons da natureza.à medida que a sua gravidez progride, tornar-se-á fisicamente mais difícil para si ficar confortável o suficiente para dormir. Você pode querer tentar uma almofada corporal, ou tentar colocar uma almofada sob o seu abdômen e entre os joelhos enquanto deitado de seu lado.se não consegue adormecer, não fique na cama, a sentir-se perturbado e frustrado. Levanta-te, muda-te para outra sala, e lê ou faz outra actividade silenciosa. Fique acordado até se sentir muito sonolento; só então volte para a cama.,
é melhor evitar medicamentos para insônia, mas se você se encontrar tão cansado que você não pode funcionar durante o dia, fale com o seu provedor sobre isso. Você pode querer considerar auxiliares de sono de curto prazo, incluindo Benadryl (Classe B), Ambien (Classe B) ou Lunesta (Classe C).
ácido fólico
os Centros de controle e prevenção de doenças dos Estados Unidos (CDC) e os Serviços de saúde pública dos Estados Unidos recomendam que todas as mulheres em idade fértil obtenham 400 mcg de ácido fólico (folato) diariamente, seja a partir de suplementos vitamínicos ou de alimentos enriquecidos.,
eles baseiam esta recomendação em evidências de que, durante o primeiro mês de gravidez, o ácido fólico pode reduzir significativamente o risco de defeitos do tubo neural, tais como espinha bífida. A recomendação é estendida a todas as mulheres em idade fértil-não apenas mulheres grávidas—porque uma mulher pode não saber que está grávida durante o primeiro mês, quando o ácido fólico é tão importante para o desenvolvimento do bebê.as mulheres que tiveram um bebé com um defeito no tubo neural são geralmente aconselhadas a tomar 4.000 mcg (4 mg) por dia nas gravidezes subsequentes., Os que estão grávidas com gémeos ou múltiplos devem falar com o seu médico sobre a quantidade de folato que devem tomar.a maioria das vitaminas pré-natais contém um intervalo de segurança de 400 mcg a 800 mcg de ácido fólico. O ácido fólico ou folato também é encontrado em vegetais de folha verde e é adicionado a muitos alimentos processados, incluindo cereais e pão. Leia os rótulos das embalagens para valores. Se tem alguma preocupação com a quantidade de ácido fólico que recebe diariamente, fale com o seu médico.anestesia Dentária, cuidado com os dentes e as gengivas durante a gravidez. Os anestésicos locais são seguros, assim como os raios-X dentários., Como precaução, os obstetras recomendam sempre que o seu abdómen esteja protegido durante os raios-X dentários.a maioria dos antibióticos utilizados pelos dentistas também são seguros, mas peça ao seu dentista para confirmar isso com a sua obstetra ou enfermeira-parteira.
outros medicamentos ou suplementos
pode encontrar um guia de medicação que oferece sugestões adicionais sobre o que é seguro tomar para dores de cabeça, enjoos matinais, congestão e outros males que podem surgir durante a gravidez., Se está grávida ou planeia engravidar, se tiver alguma dúvida sobre a segurança dos medicamentos ou suplementos que tome, fale imediatamente com o seu médico.se tiver dúvidas ou preocupações sobre medicamentos específicos, recomendamos que fale com o seu médico apenas para ter a certeza. Se você não tem um médico, você pode encontrar um em nosso diretório provedor.