Pergunte ao Dr. Rob sobre a síndrome de piriformis
a condição comum é a dor original nas nádegas
o que é?a síndrome de Piriformis é uma condição dolorosa que se desenvolve devido à irritação ou compressão do nervo ciático perto do músculo piriformis., O músculo piriforme liga o baixo vértebras com a parte superior da perna depois de viajar o “ciático entalhe,” a abertura no osso pélvico que permite que o nervo ciático para viajar para a perna. Aqui, o músculo e o nervo são adjacentes e esta proximidade é a razão pela qual os problemas podem se desenvolver.
a condição é relativamente comum. Estimativas sugerem que cerca de 5% dos casos de ciática (irritação do nervo ciático causando dor radiante das costas ou nádegas para a perna, vitelo e pé) são devido à síndrome de piriformis., Parece ser mais comum entre as mulheres, embora a razão para isso não seja conhecida.o paciente típico com síndrome de piriformis queixa — se de “ciática” – ou seja, dor aguda, grave e radiante da parte inferior das costas ou nádegas para a parte posterior da perna e para a coxa, vitelo e pé., Os sintomas parecem ser devido a bursite do quadril ou hérnia de disco (“hérnia de disco”), mas o médico”s exame ajuda a ordenar a verdadeira causa, porque com a síndrome do piriforme a pessoa também tem:
- dificuldade em se sentar ou colocar peso sobre as nádegas de um lado
- muscular, espasmo do músculo piriforme
- dor no músculo piriforme, durante um exame rectal
- ciática-tipo de dor, quando o quadril é movido ou girado para fora contra a resistência.,
Causas da síndrome do piriforme
Reconhecido causas da síndrome do piriforme incluem:
- Ferimentos
- desenvolvimento Anormal ou localização do músculo piriforme ou nervo ciático
- Anormal da coluna vertebral alinhamento (como escoliose)
- discrepância no comprimento dos membros (quando as pernas são de comprimentos diferentes)
- Prolongada sessão, especialmente se estiver levando uma grossa carteira em um bolso diretamente atrás do músculo piriforme
- Antes de uma cirurgia no quadril
- Extraordinariamente vigoroso exercício
- problemas nos Pés, inclusive Morton”s neuroma.,
em muitos casos, a causa não pode ser identificada.o diagnóstico é “clínico”, o que significa que é baseado em sintomas e exame físico. Não há nenhum teste de sangue específico, biópsia, ou teste de imagem para confirmar o diagnóstico. Por esta razão, é difícil saber com certeza que uma pessoa tem a condição e há alguma controvérsia sobre como é comum. Isto é especialmente verdadeiro porque a doença da coluna vertebral e do disco pode causar sintomas semelhantes e a síndrome de piriformis pode estar presente juntamente com estas outras condições, tais como bursite do quadril.,
duração prevista
a duração da síndrome de piriformis é variável. Muitas vezes, é breve na duração, especialmente se o tratamento adequado começa logo após os sintomas aparecerem.não existe uma forma fiável de prevenir a síndrome de piriformis., Para as pessoas que tiveram este ou outros problemas nas costas, recomendações padrão incluem exercícios em casa e alongamento, um salto-lift (se as pernas são de diferentes comprimentos), não carregando uma carteira no bolso de trás, evitando sessão prolongada, e obter tratamento para outras condições contribuintes (como artrite espinhal ou problemas do pé).enquanto medicamentos, tais como analgésicos, relaxantes musculares e anti-inflamatórios podem ser recomendados, o tratamento principal para a síndrome de piriformis é a terapêutica física, exercício e alongamento., Os tratamentos específicos podem incluir: alongamento para aliviar os músculos piriformes apertados e os que circundam a anca reforço dos raptores da anca (músculos que movem as ancas para fora do corpo) aplicação de calor acupunctura.,
Se estas medidas não forem eficazes, mais invasivo, o tratamento pode ser considerado, tais como:
- injeções de anestésico local (semelhante a Novocaína), toxina botulínica, e/ou um corticosteróide agente estas injeções são geralmente guiada por ultra-som, raio-x, ou eletromiograma (que detecta muscular e a atividade do nervo) para certificar-se de que a agulha está no lugar certo.cirurgia-embora uma opção de último recurso, a remoção de uma parte do músculo piriformis ou do seu tendão tem sido relatada como um alívio em casos refractários.,
prognóstico
com diagnóstico e tratamento imediato, o prognóstico é muito bom. No entanto, a condição pode tornar-se crônica; um resultado pobre pode ser mais provável se o diagnóstico e tratamento são retardados.
A linha inferior
Piriformis pode ser a causa mais comum de dor de costas tipo ciático de que nunca ouviu falar; ou pode ser raro, ninguém tem a certeza. Se tiver dores persistentes e inexplicáveis nas nádegas que penetram na perna, pare de carregar a sua carteira no bolso de trás, tente não se sentar tanto e consulte o seu médico., Você pode ter um problema de disco ou algum outro problema comum nas costas; mas você pode ter a síndrome de piriformis e descobrir mais cedo do que mais tarde pode fazer a diferença.
— Robert H. Shmerling, MD
Robert H. Shmerling, MD, é professor associado de medicina na Escola Médica de Harvard e Chefe de Clínica do serviço de Reumatologia do Centro Médico Beth Israel Deaconess, em Boston, onde ele ensina na Residência de Medicina Interna do Programa. Ele também é o diretor do programa da Bolsa de Reumatologia., É reumatologista há mais de 25 anos. para entender por que a dor nas costas ocorre e quais os tratamentos mais propensos a ajudar, obtenha o Relatório Especial de saúde de Harvard Dor Nas Costas: encontrar soluções para a dor nas costas.
Image: Eraxion/Getty Images
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