Pharmacy Benefit Manager (Português)
Price effects
Advertising by pharmaceutical manufacturers does not contain price information. Uma vez que os pacientes apenas pagam à farmácia o seu co-pagamento, que difere em todos os planos de Saúde, as farmácias também não têm incentivos para anunciar os preços dos medicamentos Rx (embora eles fazem publicidade de informações de preços sobre os medicamentos OTC e, por vezes, a sua renúncia de pacientes copays para medicamentos genéricos)., No contexto da publicidade não-Preço feita pelo fabricante, a promoção pode, no entanto, afectar o preço através de vários processos. Em primeiro lugar, o aumento dos custos operacionais devido a despesas promocionais mais elevadas pode ser transferido para os consumidores sob a forma de preços mais elevados. Em segundo lugar, a promoção pode aumentar a procura e/ou reduzir a magnitude absoluta da elasticidade dos preços da procura, aumentando, por sua vez, os preços. Isto é consistente com a visão persuasiva da publicidade, em que a diferenciação de produtos induzidos pela publicidade e a criação de capital de marca pode aumentar o poder monopolista das empresas., Por exemplo, numa situação de oligopólio, a publicidade aumentará os preços se aumentar a procura do produto, tornar a procura menos elástica e não reduzir substancialmente os custos marginais. Detalhamento, DTCA e price são também estratégias complementares para a empresa.,
Em contraste com o persuasivo vista, fabricantes de” publicidade direcionada para os consumidores (e médicos) de maio de menor preço, se essa promoção reduz custos de pesquisa para os consumidores (e médicos) através de comunicação directa ou indirecta, informações sobre a existência, qualidade, preço e outros atributos do produto, e, posteriormente, faz com demanda mais elástica (Encinosa et al., 2011). No que diz respeito ao mercado farmacêutico, o “consumidor” pode também ser interpretado como os gestores de benefícios farmacêuticos (PBM) que negoceiam descontos e abatimentos com fabricantes de medicamentos em nome das seguradoras., Steiner (1973) apresenta um modelo em duas fases em que a publicidade ao consumidor pode afectar tanto a margem do fabricante como a margem do retalhista. A publicidade dirigida ao consumidor dos fabricantes fornece informação e aumenta a procura por parte do consumidor da marca, o que pode facilitar a concorrência entre os retalhistas da marca anunciada e, subsequentemente, reduzir as margens de venda a retalho, embora aumentando os preços dos fabricantes. Note-se, no entanto, que margens de retalho mais baixas, combinadas com preços mais elevados no produtor, não implicam necessariamente preços de retalho mais baixos., Se o aumento dos preços dos fabricantes não for suficientemente elevado e a sensibilidade dos preços no consumidor aumentar suficientemente, os preços de retalho podem baixar.os dados empíricos sobre os efeitos da publicidade e da promoção sobre o preço são mais limitados em relação aos dados sobre a procura. Esta escassez de investigação resulta, em parte, da dificuldade em obter medidas de preços líquidos de medicamentos Rx devido à presença de terceiros pagadores e descontos não observados de fabricantes de medicamentos para terceiros pagadores.,
Kopp and Sheffet (1997) provide an early study of the effects of DTCA on retail gross margins, testing the dual-stage theory of Steiner (1973). Eles constroem o rácio da Margem Bruta da marca, que mede a percentagem pela qual a margem de venda a retalho de um determinado medicamento é superior ou inferior em relação à média da classe, com base na média dos preços grossistas – AWP (preços pagos pelas farmácias) e num inquérito farmacêutico sobre os preços de venda a retalho., Em seguida, eles comparam esta taxa de Margem Bruta da marca para 13 marcas DTC-anunciadas com o restante de 120 medicamentos top-selling que não foram DTC-anunciado durante 1986-92 (grupo controle). Uma vez que os medicamentos não publicitados pela DTC são sistematicamente diferentes dos anunciados, as tendências no grupo de controlo podem não ser um contrafactual válido. DTCA durante este período, que antecedeu a mudança de política da FDA, também foi relativamente pequena e confinada a mídia impressa. Em apoio ao modelo de Steiner, o estudo conclui que as margens de varejo para as drogas publicitadas caíram em relação às drogas não adulteradas.,Rizzo (1999) estuda 46 fármacos antihipertensores e, com base em modelos de efeitos fixos específicos do fármaco, descobre que o aumento dos esforços de detalhamento atuais e passados reduzem a elasticidade dos preços. A medida de preços reflete o preço por atacado da droga para lojas e hospitais. A redução da elasticidade dos preços pode, por conseguinte, resultar em preços mais elevados, embora a Rizzo não examine a relação directa entre a pormenorização e o preço. Ele conclui que a promoção farmacêutica diferencia os produtos, aumenta a fidelidade da marca e inibe a concorrência de preços na indústria farmacêutica., O estudo é baseado em dados anuais agrupados de 1988 a 1993, que antecedem a mudança de política da DTCA, e considera apenas a promoção aos médicos. Os resultados de Rizzo contrastam com Narayanan et al. (2004) que encontram uma interacção negativa entre a pormenorização e o preço, sugerindo que o detalhe pode aumentar a elasticidade dos preços, embora para uma amostra diferente de medicamentos (anti-histamínicos) e um período mais recente (1993-2002).
Law et al., (2009) examine quarterly level pharmacy data for Plavix (an antiplaquet drug used to prevent stroke and heart attack in at-risk patients) from 27 Medicaid programs over 1999-2005. Plavix iniciou a DTCA em 2001. Com base num desenho de séries cronológicas interrompidas, o estudo conclui que, embora não tenha havido alteração na tendência pré-existente na demanda, houve um aumento sustentado no custo total da farmácia reembolsada pelo Medicaid por unidade de $0,40 (11,8%) após a expansão da DTCA. Notam que o reembolso adicional do Medicaid provavelmente reflete um aumento no preço do fabricante.,Dave and Saffer (2012), discussed earlier, utilizing a larger sample of all Rx drugs in four therapeutic classes, also find that DTCA raises the AWP, though the estimated elasticity is of a relatively small magnitude (0.04). Consistentes com este impacto positivo sobre o preço, encontram também elementos sugestivos de que a resposta aos preços no consumidor se tornou relativamente mais inelástica durante o período em que a DTCA se estava a expandir., As simulações indicam que as expansões na dtca broadcast durante o período 1994-2005 representaram 19% do crescimento global dos gastos com medicamentos sujeitos a receita médica (assumindo que os movimentos nos preços AWP e no varejo são proporcionais), sendo menos de um terço deste impacto impulsionado por preços mais elevados e o restante devido a uma maior procura.Encinosa et al. (2011) examine 17 milhões de pedidos de 177 Rx drogas em 19 classes terapêuticas, entre 2001 e 2002., Eles estudam tanto a AWP quanto o preço de varejo transactado, que é o reembolso total que a farmácia recebe das seguradoras mais qualquer co-pagamento paciente. Os autores estimam que os modelos de efeitos fixos ao nível da droga e descobrem que um aumento na DTCA (de 0 para a média da amostra) reduziu os preços médios transaccionados em 1,8%, diminuiu a dispersão de preços em 3,7% e reduziu as margens de lucro da farmácia em 1,5% (consistente com Kopp e Sheffet, 1997). A dispersão reduzida dos preços e as margens de lucro de retalho mais baixas são interpretadas como um sinal de um aumento das compras de preços por parte das seguradoras., No entanto, semelhante a Dave e Saffer (2012), eles também encontram efeitos positivos sobre o AWP, embora este efeito se torna insignificante, uma vez que eles controlam para efeitos fixos do mercado. O estudo não avalia os efeitos da DPTPP.