PMC (Português)
discussão
a associação entre ID e perda de cabelo ainda é uma questão de debate. Kantor et al. (5) relatou que os doentes com menos de 40 anos de idade com alopecia areata, FPHL e efluvio telogénio apresentavam concentrações séricas de ferritina mais baixas do que os controlos sem perda de cabelo. Rushton et al. (7) também demonstrou que houve uma diminuição significativa da perda de cabelo e aumento do FC em doentes com efluvio telogénio que receberam terapêutica oral com ferro. Estes resultados são apoiados por Moeinvaziri et al., (3) quem sugeriu que a saturação sérica FC e transferrina é mais baixa em doentes com efluvio telogénio, com base no estudo de caso de controlo. Em contraste, Sinclair (12) relatou que as taxas de resposta à suplementação com ferro não eram diferentes entre a baixa ferritina (< 20 ng/mL) e o Grupo normal (≥20 ng/mL) em doentes com FPHL. Olsen et al. (8) também não mostraram diferenças na prevalência da ID entre doentes do sexo feminino com (285 doentes FPHL e 96 doentes com eflúvio de telogénio) ou sem perda de cabelo (um total de 76 mulheres caucasianas com mais de 18 anos de idade). Rushton et al., (17) criticized study of Olsen et al. (8) na medida em que parece ter algumas questões e contradições confusas, tais como a avaliação não padronizada na amostragem de sangue e nenhuma avaliação quantitativa do cabelo no grupo de controlo.revendo estudos anteriores (3-6, 8-12), o papel do ferro na perda de cabelo parece não ter sido desvendado até agora. Portanto, realizamos este estudo a fim de descobrir a relação entre o estado do ferro corporal e várias condições com a perda de cabelo., Para superar a limitação do estudo retrospectivo, selecionamos cuidadosamente pacientes diagnosticados com FPHL e MPHL que visitaram nossa clínica entre janeiro de 2010 e fevereiro de 2011 e foram submetidos ao teste de triagem em sua primeira visita. Excluímos doentes com função tiroideia anormal ou qualquer história clínica que possa afectar a situação do ferro corporal (18). Para uma melhor comparação, foram seleccionados os controlos saudáveis do sexo etário, sem queixas de perda de cabelo, que tinham visitado o hospital para um check-up que inclui todos os exames de sangue do teste de rastreio inicial.,
ID é um continuum de vários status de deposição de ferro no corpo. Depleção de ferro é a forma mais branda de ID seguida de anemia eritropoiese e deficiência de ferro, sendo a anemia a forma mais grave (2). As reservas de ferro corporal podem ser avaliadas pelo FC (13) sérico, mas não existe consenso quanto ao nível de ferritina ser o mais indicado para definir a ID na prática. Embora muitos laboratórios utilizem FC de 10 a 15 µg / L como os limites inferiores do normal com base em grupos de amostras de referência, isso só dá uma sensibilidade de 59% e uma especificidade de 99% para diagnosticar deficiência de ferro (19)., Em mulheres em idade fértil, usando um corte de 10 a 15 µg / L produz uma sensibilidade de 75% e especificidade de 98% no diagnóstico de ID (2). Um corte de 30 µg/L produz uma sensibilidade de 92% e uma especificidade de 98%, enquanto que um corte de 41 µg/L produz uma sensibilidade de 98% e uma especificidade de 98%. Pode ter contribuído para a controvérsia de que não há nenhuma diretriz para definir ID. Deste estudo, mais de 80% do FPHL mostrou FC sérico inferior a 70 µg/L, enquanto apenas menos de 20% da idade correspondia aos controlos femininos saudáveis. Nenhum controlo saudável feminino mostrou FC sérico inferior a 30 µg / L neste estudo., Consequentemente, FC sérico inferior a 30 µg / L pode ser um indicador clinicamente significativo para a ID, especialmente em doentes com perda de cabelo do sexo feminino, considerando o seu estado menstrual.
neste estudo, pacientes com MPHL apresentam idade de início relativamente precoce, o que significa que eles parecem visitar a clínica mais cedo do que aqueles com FPHL. Os doentes com FPHL apresentam um valor sérico FC definitivamente inferior em comparação com os controlos normais correspondentes à idade/sexo. As doentes do sexo feminino com LPHF foram divididas em dois grupos com base no seu estado menstrual. Os doentes pré-menopáusicos com FPHL demonstram níveis séricos muito mais baixos do que os doentes pós-menopáusicos com FPHL., Quando comparados com os controlos normais de idade/sexo, observou-se um valor estatisticamente significativo de FC sérico baixo em doentes pré-menopáusicos de FPHL, embora não seja significativamente diferente entre os doentes com FPHL e os controlos normais após a menopausa. Este resultado implica que a ID desempenha um certo papel em doentes do sexo feminino na fase de pré-menopausa com FPHL. Contudo, a fraca associação de ID COM FPHL em doentes pós-menopáusicos pode ser tratada a partir deste estudo.,
os doentes com MPHL apresentam concentrações séricas FC consideravelmente inferiores, em média, aos controlos saudáveis combinados entre a idade e o sexo, embora o nível sérico de FC esteja dentro dos limites normais. Também não conseguimos provar a correlação entre a idade de início do tratamento e o FC sérico em doentes com MPHL (r = 0, 12). No entanto, aproximadamente 20% de MPHL apresentam FC sérico inferior a 70 µg/L e os controlos correspondentes à idade não mostram que FC sérico baixo. Este resultado implica que o rastreio do Estado do ferro mesmo em doentes do sexo masculino com perda de cabelo pode proporcionar benefícios clínicos.,as manifestações clínicas do Tipo F de MPHL parecem-se com as do FPHL em doentes do sexo feminino (16). Portanto, nós olhamos para pacientes com MPHL de acordo com tipos (tipo M, Tipo F e outros baseados na classificação BASP), o que acontece que não havia uma forte relação entre subtipo de MPHL e ID.doentes com baixo nível FC
70 µg / L tinham recebido sulfato ferroso oral (130 mg de ferro elementar/dia) e o nível sérico de FC duplicou após 6 meses de suplementação. A resposta clínica à suplementação com ferro não é muito superior ao esperado., Especialmente os doentes com MPHL que receberam PGA e PS inferiores quando submetidos a um suplemento de ferro oral. O inibidor da 5 alfa redutase Oral é o tratamento de primeira linha para doentes com HFL (20) e se os doentes com HFL mostraram FC mais baixo, foi inicialmente administrado Suplemento de Ferro a doentes durante quase 6 meses até o FC se tornar superior a 70 µg/L. portanto, o grupo com suplementação de ferro não recebeu qualquer tipo de inibidor da 5 alfa redutase oral, o que pode causar uma PGA e PS significativamente mais baixas.,
Este estudo possui o seu valor porque demonstra a primeira comparação directa entre os doentes com perda de cabelo e o mesmo número de controlos saudáveis correspondentes à idade e ao sexo. Apoia fortemente os estudos anteriores que a ID pode ser um certo factor de desenvolvimento ou agravamento do FPHL, especialmente em doentes do sexo feminino pré-menopáusicas. Seu papel no MPHL é difícil de concluir deste estudo. No entanto, a triagem de ID como a primeira avaliação da perda de cabelo em até mesmo pacientes do sexo masculino pode valer a pena no campo clínico.