Por favor, ajude colostomia takedown com ressecção do cólon e coloproctostomia
eu poderia realmente usar alguma ajuda codificando a nota op abaixo. Corri vários códigos diferentes nas minhas notas, mas nada parece corresponder. Acho que estou a pensar demais.diagnóstico pré-operatório: ressecção pós-cólon para câncer em 08/2013 com procedimento Hartmann com colostomia sigmoid.diagnóstico pós-operatório: ressecção pós-cólon para câncer em 08/2013 com procedimento Hartmann com colostomia sigmoid.
nome do procedimento:
1. Colostomia derrubada com ressecção do cólon e coloproctostomia.,
2. Reparação de enterotomia.
3. Retirar flexão esplênica.achados :fomos capazes de derrubar o cólon do paciente. Nós ressecamos uma pequena quantidade da banda de colostomia e, em seguida, afetou uma coloproctostomia para seu toco retal muito curto usando o agrafador da AEA. Ele tinha um monte de aderências na pélvis e em tirar parte do intestino delgado da pélvis nós tivemos uma pequena enterotomia. Nós reparamos isso basicamente fazendo uma anastomose funcional de ponta a ponta com o agrafador para reparar a enterotomia.,
Descrição do procedimento: o paciente foi colocado na tabela na postura supina após anestesia geral. O paciente foi colocado em posição de litotomia. O cateter Foley foi colocado. O abdómen e a área perineal foram preparados e cobertos, incluindo após a sutura ter fechado a colostomia. Foi colocada uma cortina de pele. = = Ligações externas = = * perfil em Ogol Nós então entramos através da incisão anterior da linha média estendendo-se da área suprapúbica apenas para a direita do umbigo. Entrámos no abdómen sem muita dificuldade., Felizmente não há muitas adesões anteriores. Nós fomos capazes de entrar no abdômen, mas indo para baixo na pélvis ele tinha adesões muito densas do intestino delgado para a área sacrococcígea, mas com paciência fomos capazes de tirar o intestino delgado da pélvis com 1 pequeno.Enterotomia para reparar esta enterotomia basicamente colocamos o agrafador no intestino proximal e distal e agrafado, criando uma anastomose funcional e depois agrafado da enterotomia para fechar, reparando assim a enterotomia., Uma vez que tudo isto estava em ordem, nós então fomos capazes de remover a colostomia da pele, fazendo uma incisão circular em torno da colostomia e, em seguida, usando o Bovie para ir para o tecido subcutâneo e fáscia, libertando a colostomia.neste ponto do tempo, então nós poderíamos ver que nós parecíamos ter comprimento adequado para trazer o intestino para baixo na pélvis, particularmente depois que nós então derrubamos o reflexo peritoneal lateral até a flexura esplênica, libertando o cólon até mesmo mais., Nós então colocamos um dilator _ _ _ _ e vimos que nós, é claro, tínhamos um tronco rectal muito curto, mas estávamos preparados para fazer a nossa anastomose. Neste momento, colocamos a bigorna do EEE através, removemos esta sutura e colocamos a bigorna do EEE no intestino através da colostomia e, em seguida, empurramos e agrafamos a colostomia do intestino próximo à colostomia removendo uma pequena quantidade de cólon. Parecia então que tínhamos comprimento adequado para entrar na pélvis sem dificuldade., Nós, portanto, descemos e passamos o agrafador através do ânus e criamos a nossa anastomose com o agrafador da AEA. Tínhamos bons donuts proximais e distalmente e fizemos um teste de fuga enchendo a pélvis com água e colocando um grampo no intestino proximalmente e depois insuflando o intestino com o proctoscópio rígido e não havia evidência de qualquer fuga. Neste momento, embora ao examinar o intestino havia uma pequena tensão posterior de alguma da cicatriz., Nós então passamos algum tempo liberando a cicatriz até que lá parecia não haver absolutamente nenhuma tensão na anastomose. Era mais tensão no mesentério do que no intestino. Na verdade, o intestino desceu facilmente, mas havia um pouco de tensão no mesentério e passamos algum tempo a tirar a cicatriz para garantir que não havia tensão no mesentério também. Nós então usamos parte do tecido hemostático e algum pó hemostático Arista para assegurar uma boa hemostase. Depois tirámos um pouco de omento do cólon transversal, para que descesse na pélvis., Nós então colocamos cola de fibrina em torno da anastomose e também empacotamos o omentum na pélvis. Em seguida, colocamos o intestino delgado de volta para o lugar em cima dele. Em seguida, fechamos a fáscia com PDS da incisão da colostomia tanto a posteriori como a posteriori e, em seguida, fechamos a pele da incisão da colostomia sobre um dreno Jackson-Pratt de 10 milímetros deixado na Via subcutânea. Em seguida, fechamos a mediana da fáscia com PDS e fechamos a mediana da pele com clips cirúrgicos também. Foram aplicadas pensos. O paciente tolerou bem o procedimento.