Psoríase localizada no pénis de glans num homem de 37 anos

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um homem de 37 anos apresentado na clínica de dermatologia com uma história de sete semanas de eritema prurítico, ardente e escamoso no pénis de glans. Após o início dos sintomas, o paciente não se envolveu em qualquer atividade sexual, uma vez que sentiu considerável desconforto e embaraço. Ele foi tratado empiricamente com creme tópico cetoconazol por duas semanas sem melhorias. O exame físico mostrou vermelhidão e escala fina no pénis Glan (figura 1A). As culturas fúngicas de raspas dos glans foram negativas., A biópsia cutânea mostrou paraceratose, microabscessos Munro e acantose na epiderme (figura 1B), achados que foram consistentes com psoríase vulgaris. O doente aplicou pomada de tacrolimus 0, 1% duas vezes por dia, resultando na resolução das lesões após três semanas (figura 1C). Em seguida, aplicou tacrolimus tópico duas vezes por semana durante seis meses, durante os quais a erupção cutânea não reapareceu.

iv xmlns:xhtml=”http://www.w3.org/1999/xhtml”> Figura 1:

(a) vermelhidão e escamas finas sobre o pénis de um homem de 37 anos de idade., B) imagem histopatológica que mostre a paraceratose, microabscos Munro (seta) e acantose na epiderme (hematoxilina e mancha de eosina, ampliação original × 200). C) uma melhoria substancial das lesões genitais após tratamento tópico com tacrolimus.

até 63% dos doentes com psoríase vulgaris têm história de envolvimento genital,1 mas a psoríase limitada ao pénis glans é pouco frequente, afectando apenas 2% – 5% dos doentes com psoríase.Esta distribuição Pode afectar a qualidade de vida e a actividade sexual., Os doentes podem não ter outros sinais de psoríase, levando a um diagnóstico incorrecto como outras doenças inflamatórias, tais como dermatite, candidíase, balanite das células plasmáticas, líquen planus ou líquen sclerosus.A pele Glans é muito fina e altamente sensível, o que torna difícil o tratamento da psoríase glans. Tratamento tópico de primeira linha para psoríase vulgaris inclui corticosteróides potentes, calcipotriol e tazaroteno, 3 mas eles não são as opções ideais para a psoríase glans, especialmente para uso a longo prazo, devido aos seus efeitos adversos locais., O tacrolimus tópico, um imunossupressor orientado para as células T, demonstrou eficácia substancial e boa tolerabilidade no tratamento da psoríase inversa que afecta a face, os órgãos genitais e as áreas intertriginosas.O importante é que, uma vez que o tacrolimus tópico pode ser aplicado durante longos períodos sem risco de efeitos adversos locais, é mais adequado para um doente com psoríase glans crónica ou recorrente.4

notas

  • interesses concorrentes: nenhum declarado.este artigo foi revisto por peritos avaliadores.os autores obtiveram o consentimento do doente.,

    1. Ryan C,
    2. Sadlier M,
    3. De Vol E,
    4. et al

    . A psoríase Genital está associada a uma diminuição significativa da qualidade de vida e do funcionamento sexual. J Am Acad Dermatol 2015; 72: 978-83. Meeuwis KA, de Hullu JA, Massuger LF, li, e al, li, de Hullu JA . Psoríase Genital: a systematic literature review on this hidden skin disease. Acta Derm Venereol 2011; 91: 5-11.,

    1. Menter Um,
    2. Korman NJ,
    3. Elmets AC,
    4. et al

    . Guidelines of care for the management of psoríase and psoriatic arthritis. Secção 3. Guidelines of care for the management and treatment of psoríase with topical therapies. J Am Acad Dermatol 2009; 60: 643-59.

    1. Malecico n,
    2. Young h

    . Tacrolimus para o tratamento da psoríase: utilidade clínica e Local na terapêutica. Psoríase (Auckl) 2016;6:153-63.


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