Psoríase localizada no pénis de glans num homem de 37 anos
um homem de 37 anos apresentado na clínica de dermatologia com uma história de sete semanas de eritema prurítico, ardente e escamoso no pénis de glans. Após o início dos sintomas, o paciente não se envolveu em qualquer atividade sexual, uma vez que sentiu considerável desconforto e embaraço. Ele foi tratado empiricamente com creme tópico cetoconazol por duas semanas sem melhorias. O exame físico mostrou vermelhidão e escala fina no pénis Glan (figura 1A). As culturas fúngicas de raspas dos glans foram negativas., A biópsia cutânea mostrou paraceratose, microabscessos Munro e acantose na epiderme (figura 1B), achados que foram consistentes com psoríase vulgaris. O doente aplicou pomada de tacrolimus 0, 1% duas vezes por dia, resultando na resolução das lesões após três semanas (figura 1C). Em seguida, aplicou tacrolimus tópico duas vezes por semana durante seis meses, durante os quais a erupção cutânea não reapareceu.
(a) vermelhidão e escamas finas sobre o pénis de um homem de 37 anos de idade., B) imagem histopatológica que mostre a paraceratose, microabscos Munro (seta) e acantose na epiderme (hematoxilina e mancha de eosina, ampliação original × 200). C) uma melhoria substancial das lesões genitais após tratamento tópico com tacrolimus.
até 63% dos doentes com psoríase vulgaris têm história de envolvimento genital,1 mas a psoríase limitada ao pénis glans é pouco frequente, afectando apenas 2% – 5% dos doentes com psoríase.Esta distribuição Pode afectar a qualidade de vida e a actividade sexual., Os doentes podem não ter outros sinais de psoríase, levando a um diagnóstico incorrecto como outras doenças inflamatórias, tais como dermatite, candidíase, balanite das células plasmáticas, líquen planus ou líquen sclerosus.A pele Glans é muito fina e altamente sensível, o que torna difícil o tratamento da psoríase glans. Tratamento tópico de primeira linha para psoríase vulgaris inclui corticosteróides potentes, calcipotriol e tazaroteno, 3 mas eles não são as opções ideais para a psoríase glans, especialmente para uso a longo prazo, devido aos seus efeitos adversos locais., O tacrolimus tópico, um imunossupressor orientado para as células T, demonstrou eficácia substancial e boa tolerabilidade no tratamento da psoríase inversa que afecta a face, os órgãos genitais e as áreas intertriginosas.O importante é que, uma vez que o tacrolimus tópico pode ser aplicado durante longos períodos sem risco de efeitos adversos locais, é mais adequado para um doente com psoríase glans crónica ou recorrente.4
notas
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interesses concorrentes: nenhum declarado.este artigo foi revisto por peritos avaliadores.os autores obtiveram o consentimento do doente.,
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