Radiculopatia Cervical: tratamentos não operativos e injecção de esteróides epidurais cervicais
Aqui está como funciona: a membrana que cobre a coluna e as raízes nervosas é chamada dura. O espaço em torno da dura-máter é o espaço epidural. Uma injecção epidural coloca o medicamento anti-inflamatório no espaço epidural para diminuir a inflamação das raízes nervosas. Isso reduz a dor e, espero, a aids no processo de cura. A injecção pode proporcionar alívio permanente, pode proporcionar alívio temporário da dor por vários meses, enquanto a lesão subjacente ou causa é a cura.,a melhoria pode ocorrer imediatamente ou no período de duas semanas, dependendo do doente e da causa da radiculopatia. Alguns doentes respondem após uma injecção, mas outros podem necessitar de até três, intercalados ao longo de um período de recuperação de um a três meses. A maioria dos pacientes vai se beneficiar de um programa de exercício gradual realizado simultaneamente com a direção e supervisão de um fisioterapeuta.
Figura 1: modelo que mostra o posicionamento da agulha para injecção de esteróides epidurais transforaminais.,
Figura 2: imagem fluoroscópica de uma injecção transforaminal epidural da esquerda C6 / 7. A solução de contraste define o espaço epidural e a saída da raiz do nervo cervical. Imediatamente depois, foi injectada uma solução de corticosteróide e anestésico local.a maioria dos doentes recupera com tratamento não operativo. Se a dor continuar apesar destes tratamentos, pode ser recomendado tratamento cirúrgico,como cirurgia de descompressão da coluna., Adicionalmente, nos pacientes com casos especialmente graves de radiculopatia, o tratamento cirúrgico em um ponto anterior no tempo pode ser apropriado.resultados do Dr. Roentgenográfico na coluna cervical em pessoas assintomáticas: um acompanhamento de dez anos. Spine 2001; 2463-6.Boden SD, McCowin PR, Davis DO, Dina TS, Mark AS, Weisel S. ressonância magnética anormal da coluna cervical em indivíduos assintomáticos. Uma avaliação prospectiva. J Bone Joint Surg Am. 72, 1178-1184. 1990.Boden SD., Ressonância magnética anormal da coluna cervical em indivíduos assintomáticos. Uma investigação em perspectiva. 2005.Kobayashi N, Asamoto s, Doi H, Ikeda Y, Matusmoto K. regressão espontânea do disco cervical herniado. Spine J 2003;171-3.Reddy PK, Sathyanarayana S, Nanda A. MRI-regressão espontânea documentada da hérnia do disco cervical: a case report and review of the literature. J La State Med.Soc. 2003;97-8.Bush K, Hillier S., Resultado da radiculopatia cervical tratada com injecções de corticosteróides periradiculares/epidurais: um estudo prospectivo com revisão clínica independente. Euro.Spine J 1996; 319-25.Persson LC, Carlsson CA, Carlsson JY. Dor cervical radicular de longa duração controlada com cirurgia, fisioterapia ou colarinho cervical. Um estudo prospectivo e aleatório. Spine 1997; 751-8.Saal JS, Saal JA, Yurth EF. Gestão não operativa de hérnias cervicais do disco intervertebral com radiculopatia. Spine 1996; 1877-83.Solomon J, Simotas a, Moley P, Lutz C., Tratamento agressivo não operatório para a radiculopatia cervical devido à HNP utilizando injecções transforaminais de epidural cervical: um estudo prospectivo de resultados. Abstract presentation aapmr 2004.Manchikanti L1, Nampiaparampil de, Candido KD, Bakshi s, Grider JS, Falco FJ, Sehgal N, Hirsch JA. As injecções epidurais cervicais proporcionam alívio a longo prazo na dor no pescoço e nas extremidades superiores? Uma revisão sistemática. Médico Da Dor. 2015 Jan-Fev; 18(1):39-60.Persson L, Anderberg L., Injecções de esteróides transforaminais repetitivas na radiculopatia cervical: um estudo prospectivo que incluiu 140 doentes. Evid Based Spine Care J. 2012 Ago; 3 (3):13-20. doi: 10.1055/s-0032-1327805
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Atualizado em: 1/16/2020
Autores
Assistente de Frequentar a Fisiatra do Hospital for Special Surgery
Professor Assistente da Clínica de Medicina física e Reabilitação, Nova York – Presbyterian Hospital