Recém-nascidos' e Mães' Lei de Proteção à Saúde (NMHPA)
A recém-nascidos” e a mãe” Lei de Proteção à Saúde de 1996 (NMHPA) é uma lei federal que afeta a duração de tempo em que uma mãe e filho recém-nascido são cobertos por um hospital permanecer em conexão com o parto. De um modo geral, os planos de saúde do grupo e os emitentes de seguros de saúde sujeitos ao NMHPA não podem restringir as prestações para uma estada hospitalar relacionada com o parto a menos de 48 horas após um parto vaginal ou 96 horas após um parto por cesariana.,se o seu bebé nascer no hospital, o período de 48 horas (ou 96 horas) começa no momento do parto. Se o seu bebé nascer fora do hospital e for posteriormente admitido no hospital em relação ao parto (conforme determinado pelo prestador de cuidados), o período começa no momento da admissão no hospital.,se o prestador de cuidados, em consulta com a mãe, determinar que a mãe ou o recém-nascido podem ser dispensados antes do período de 48 horas (ou 96 horas), o plano de saúde do grupo ou o emitente do seguro de saúde não tem de continuar a cobrir a estadia para o que está pronto para ser dispensado. Um prestador de assistência é um indivíduo, licenciado de acordo com a lei do Estado, que é diretamente responsável pela prestação de cuidados de maternidade ou pediatria para a mãe ou a criança recém-nascida., Além dos médicos, um indivíduo como uma parteira enfermeira, assistente de médico ou enfermeiro pode ser um prestador de cuidados. Um plano de Saúde, hospital, companhia de seguros, ou HMO não seria um provedor atendente.esta lei aplica-se a dois tipos diferentes de cobertura: planos de saúde de grupo (fornecidos por um empregador ou união); apólices individuais de seguro de doença (não baseadas no emprego).,os planos de saúde do grupo podem ser planos ” seguros “que adquiram seguro de saúde a um emitente de seguro de saúde ou planos” autofinanciados ” que paguem directamente a cobertura. A forma como são regulamentadas depende do facto de serem patrocinadas por empregadores privados, empregadores governamentais estatais ou locais (“não federais”). Os planos de saúde de grupo privado são regulados pelo Departamento do trabalho. Os planos governamentais estaduais e locais, para efeitos de WHCRA, são regulados pelo CMS. Se algum plano de saúde do Grupo comprar seguro, o seguro em si é regulado pelo departamento de seguro do Estado.,se você está em um plano de saúde de grupo privado e autofinanciado, sua cobertura de saúde deve cumprir com as normas NMHPA. Se você está inscrito em um plano de saúde de grupo através de seu próprio emprego ou de um cônjuge, você pode entrar em contato com o administrador do plano do empregador para descobrir se sua cobertura de grupo é segurada ou autofinanciada, e determinar que entidade ou entidades regulam seus benefícios.,
no entanto, se você está em um plano de saúde do grupo segurado ou se você tem cobertura de seguro individual (não baseado no emprego), os padrões federais NMHPA pode não se aplicar diretamente se o seu estado tem uma lei com proteções semelhantes. Contacte o departamento de seguros do seu estado para saber qual a lei aplicável no seu estado e se quaisquer protecções adicionais se aplicam à sua cobertura.as apólices individuais de seguro de doença (não vendidas em relação ao emprego) são essencialmente reguladas pelos serviços de seguros do Estado.,o NMHPA não se aplica a agrupamentos de alto risco, uma vez que o agrupamento não é um emitente de seguro de saúde. O pool é um meio pelo qual os indivíduos obtêm cobertura de saúde.
é importante notar que a cobertura sujeita a NMHPA é a cobertura da mãe, independentemente de o recém-nascido estar coberto separadamente. A fim de ter o seu recém-nascido adicionado a uma política, você deve matricular o recém-nascido dentro do prazo especificado pelo plano.,
Nota: Um não-governamentais Federais empregador que não comprar o seguro poderá optar por dispensar o plano dos requisitos do NMHPA (opt-out), seguindo os Procedimentos & Requisitos para HIPAA de Isenção de Eleição publicada na Auto-Financiados, Não-Governamentais Federais Planos página web em: http://cms.gov/cciio/resources/files/hipaa_exemption_election_instructions_04072011.html incluindo a emissão de um aviso de opt-out para os inscritos no momento da inscrição e em uma base anual., Para uma lista de planos que optaram por não participar do NMHPA, vá para http://cms.gov/cciio/resources/other/index.html#nonfed e clique em “Lista de eleições Opt-out HIPAA para planos governamentais não-federais autofinanciados.”
Se estiver preocupado com a conformidade do seu plano com a NMHPA, contacte a nossa linha de ajuda na extensão 1-877-267-2323 6-1565 ou em [email protected].