Seis sinais de que a sua lesão na corrida é dor nervosa
um desafio que me deparo como fisioterapeuta praticante é o vasto número de possíveis fontes de dor e disfunção. Um pé pode ser um pé, mas muitas vezes-porque o pé Está ligado à parte inferior da perna, joelho e quadril–um problema do pé pode surgir de uma questão do quadril. Além disso, porque o nervo que abastece o pé corre todo o comprimento do corpo, literalmente da cabeça aos pés, dor no pé pode vir da coluna! Na verdade, um total de 10 a 20% dos corredores com dor no pé têm um problema decorrente de um nervo.,a dor nervosa é muito mais comum do que nós, como corredores ou profissionais médicos, percebemos. Apesar de ser mais comum usar ou forçar um músculo ou tendão, ou se caímos, possivelmente partir um osso, irritar um nervo não só é possível, mas talvez até mesmo comum entre trilhos e corredores ultramaratos. Isso pode ser por causa das exigências extremas que colocamos em nossos corpos e também por causa da nossa propensão para cair. A queda pode ferir um músculo ou osso, mas também pode irritar um nervo.,
Este artigo descreve os sinais e sintomas da dor nervosa: como e por que isso acontece, e como podemos fazer para tratá-la corretamente. o que é dor nos nervos?a dor neurogênica (de origem nervosa) pode surgir em qualquer momento em que um nervo é sensibilizado. Em circunstâncias normais, um nervo é bastante robusto e assintomático quando exposto a pressão ligeira a moderada e/ou esticar. No entanto, uma vez que um nervo está irritado, ele pode ser muito sensível a qualquer compressão, esticar, ou alterações químicas (mesmo nossos próprios, hormônios de estresse interno). Isto frequentemente resulta em dor neurogénica.,
existem geralmente dois tipos de sensibilização do nervo, sensibilização mecânica e química:
sensibilização Mecânica
isto ocorre quando o movimento normal e a posição do nervo é restringida. Embora isto possa ser uma picada grave (por exemplo, de um disco vertebral), a grande maioria das restrições mecânicas são muito mais sutis e relacionadas com a rigidez dos músculos circundantes, tendões, articulações e tecidos faciais (conectivos). além disso, a tensão mecânica pode envolver a sobrestretação de um nervo., Em geral, os nervos são muito sensíveis e resistentes ao alongamento (e em circunstâncias normais, têm comprimento suficiente para que eles, eles mesmos, não precisam realmente esticar). Assim, qualquer força (acidental ou intencional) que estique um músculo, tendão ou articulação também pode sobrecarregar–ou mesmo Tensão–um nervo! isto ocorre a partir de algum tipo de produtos químicos inflamatórios que entram em contato com um nervo, possivelmente de uma lesão adjacente a um nervo (como um músculo tenso ou osso quebrado).,onde e por que a dor nervosa ocorre há duas outras coisas importantes a notar sobre a dor neurogênica.
primeiro, o nervo pode criar dor em qualquer lugar ao longo de seu comprimento. Pode surpreender até mesmo o corredor educado saber que uma unidade nervosa Sensorial no pé tem apenas três partes: o nervo periférico (que em um homem alto pode ser quatro pés de comprimento), um pequeno interneuron na medula espinhal, e o nervo superior (que corre o comprimento da coluna vertebral e para o cérebro)., Como tal, qualquer sensibilidade em qualquer lugar ao longo dessa unidade sensorial (ou motor) pode causar dor em qualquer lugar acima ou abaixo desse nervo! Pode ser surpreendente considerar que um pescoço rígido pode estar causando sua dor no pé, mas é tanto possível e muito mais comum do que qualquer um (incluindo o profissional de medicina esportiva) pode perceber.segundo, a sensibilidade nervosa é cumulativa. Como um nervo percorre o comprimento do corpo, existem inúmeras áreas onde o nervo pode ficar sob irritação., Uma boa analogia para isso é uma mangueira de jardim: uma única pequena fenda na mangueira pode resultar em nenhuma diferença perceptível no fluxo. Mas dois ou três tocos em qualquer lugar ao longo do comprimento da mangueira muitas vezes resulta em grande interrupção. As funções nervosas da mesma forma: sensibilidades em qualquer lugar ao longo de seu comprimento–no pescoço, meio-costas, costas baixas, ou pélvis–pode causar uma ligeira compressão no pé e tornozelo para resultar em dor intensa.
sinais de que a sua lesão na corrida é dor nervosa
Aqui estão seis sinais de que a sua lesão na corrida é realmente dor nervosa:
1., A sua dor não responde ao tratamento convencional.se a medicina desportiva convencional tratar lesões nos músculos, ligamentos e tendões, e ossos, então o tratamento convencional geralmente inclui arroz: repouso, gelo, compressão, elevação. Este é o tratamento padrão para lesões agudas; no entanto, ele (pelo menos o RI) é frequentemente usado para lesões crônicas também. A dor crónica plantar-pé e Aquiles continua a ser prudente e útil para problemas prolongados e subagudos.o tratamento de fisioterapia desportiva para lesões ortopédicas também inclui alongamento e reforço., Para a cura de tecidos moles, este ciclo de stress e repouso, quando aplicado pacientemente e progressivamente, quase sempre resulta em melhorias progressivas–se a lesão em busca é músculo, tendão ou osso! no entanto, se a sua dor é neurogénica, o tratamento convencional raramente, se alguma vez For eficaz, por duas razões:
- não existe lesão nos tecidos moles (para repouso, gelo, esticar e reforçar).o nervo sensível necessita de tratamento muito específico (e muitas vezes muito suave).,
não só isso, mas o tratamento ortopédico convencional-nomeadamente, alongamento agressivo, Massagem, gelo e compressão–Pode piorar a dor nervosa por Esticamento, compressão, ou de outra forma irritar um nervo já sensível. por último, o descanso por si só raramente melhora a dor nervosa. A razão é simples: se houver uma restrição mecânica do nervo (seja na área dolorosa ou em qualquer lugar ao longo de seu comprimento), o repouso passivo não libertará a restrição e restaurará o movimento. A dor pode diminuir com o descanso, mas quase sempre retorna com a retomada da execução ou outra atividade.,2. A sua dor inclui uma dor chata, picadas, formigueiro ou dormência.a dor ortopédica está quase sempre ligada à actividade, e os sintomas serão experimentados durante a actividade (como correr, caminhar, ou estar de pé), e os sintomas são bastante consistentes, desde a Aperto e rigidez, a uma dor enfadonha ou dor aguda.por outro lado, a dor nos nervos–que pode replicar essas dores e facadas-muitas vezes inclui outros sintomas anormais. Alfinetes e agulhas, formigueiro e dormência são sintomas neurogênicos clássicos, e raramente (se alguma vez) surgem de uma lesão ortopédica., Dito isso, os nervos também podem replicar dor-chata, apertado, ou sintomas de esfaqueamento. O que diferencia um nervo doloroso do músculo e tendão é descrito abaixo. 3. Sua dor é extremamente variável e desproporcional ao nível de atividade.outro sinal de dor neurogénica é a inconsistência no comportamento da dor., Tecido macio de dor aguda e crônica–tem um padrão previsível:
- tenso e dolorido, com atividade inicial (a primeira coisa na manhã, após um prolongado descanso)
- Geralmente se aquece com pequenas quantidades de atividade
- Em algum momento, vai piorar com muita atividade
Este é o clássico padrão para o músculo e o tendão de dor, tal como Aquiles ou plantar-fascial irritação.,
no entanto, a dor nervosa pode ser loucamente variável e difícil de prever: uma corrida de 30 minutos pode sentir-se bem um dia, em seguida, outro dia, a mesma corrida (rota, ritmo) pode resultar em um grande flareup. Ou, agressivo (mas atividade variável), como uma corrida de trilhos técnicos (ou um esporte de corrida multi-direcional, como o ultimate frisbee) pode se sentir bem, mas uma caminhada de meia hora plana pode ser bastante doloroso.adicionalmente, outra característica da dor nervosa é a localização variável., Enquanto algo como fascite plantar tem sintomas extremamente focais (muitas vezes na base do calcanhar, perto do aspecto anterior/medial), a dor nervosa pode variar loucamente no local, muitas vezes saltando de uma extremidade ou lado de um osso ou articulação para a outra. Isto é provavelmente devido aos sintomas de referência nervosa para os vários locais de sua inervação. 4. É difícil (ou não possível) “sentir” a sua dor.
outra característica da maioria das lesões ortopédicas é a capacidade de palpar (toque, massagem, ou de outra forma localizar) a área precisa de tecido sensível., Mais uma vez, com a clássica dor de Aquiles e plantar-pé, há quase sempre uma área precisa de sensibilidade: a localização do tecido tenso, sensível e curativo que, quando tocado, muitas vezes resulta em significativa replicação da dor, sensibilidade, ou, quando quente aguda, pode fazê-lo saltar!a dor nervosa é muitas vezes esquiva. Independentemente de quão afiada, esfaqueada, ou grave sua intensidade, muitos corredores podem ser incapazes de encontrar a área precisa de lesão ou irritação., Eles mesmos podem picar ou massajar a área, ou até mesmo obter mobilização de tecidos moles de um fisioterapeuta ou massagista terapeuta, mas ninguém é capaz de realmente identificar a área sensível. Isso é provável porque a dor em questão está sendo encaminhada para a área, a partir de uma área sensível mais distante. Para a dor nervosa, isso pode ser em qualquer lugar ao longo do comprimento do nervo: mais acima da perna, ou na anca, pélvis, costas, ou até mesmo no pescoço. 5. Tem dores em repouso.se há um sinal característico de dor neurogénica, é a dor em repouso., A menos que a lesão ortopédica extremamente aguda não seja dolorosa em repouso: ou seja, sentado ou deitado. Na verdade, apenas se um corredor tiver sofrido uma grave estirpe de tendão do tendão (resultando em inchaço e equimose–o que é raro) eles sentarão dor.por outro lado, um nervo sensível refere-se frequentemente à dor em repouso., Por que isso ocorre é variável (e não completamente conhecidas); basta dizer que, quando um nervo é sensibilizado, vários fatores podem criar dor em repouso, incluindo:
- Compressão de estresse (no sentar, no ciático ou obturador nervos)
- o estresse Postural (geralmente sentado, mas de qualquer posição, devido nervoso relacionadas com o stress para espinhal posição)
- a Restauradora de cura (como os nervos vão, muitas vezes, tentam curar-se, às vezes, de resto)
Sintomas em repouso é maior bandeira vermelha para a dor do nervo, e deve ser considerado um forte sinal de que sua dor não é um simples ortopédica lesão., 6. A imagem de diagnóstico não encontra qualquer patologia.quando uma lesão não melhora, a maioria dos corredores (e seus profissionais de Medicina Esportiva) buscarão imagens de diagnóstico, a fim de ajudar a identificar a fonte da lesão e (idealmente) por que ela não melhora. Então pode ser um golpe esmagador tanto para o corredor como para o médico quando essa imagem-muitas vezes uma ressonância magnética–não consegue encontrar qualquer patologia. Especialmente no caso de dor intensa e contínua, como pode ser?,a sensibilidade nervosa muitas vezes não mostra nada no diagnóstico por imagem porque: um nervo sensibilizado não demonstra qualquer anomalia visual. Algumas vezes, inchaço ligeiro pode ocorrer em torno do nervo sensível, mas enquanto o nervo está intacto (não cortado), nenhuma anormalidade será visto e a área dolorosa muitas vezes parece perfeitamente normal. a dor pode ser referida de longe, fora da vista da imagem., Um nervo impingido nas costas baixas pode nem sequer aparecer em uma tomografia lombar, e certamente não vai aparecer em estudos de imagem de um pé e tornozelo, ainda que a parte baixa das costas é um local comum de sensibilidade nervosa para os nervos do pé. assim, a menos que haja uma fonte flagrante de impacto nervoso (onde um tendão ou outro tecido pode ser visto, comprimindo um nervo), a imagem de diagnóstico não vai encontrar a fonte.
mais assustador, portanto, é a prevalência de ‘ falsos positivos., Estes ocorrem quando um corredor está experimentando dor neurogênica (localmente ou perifericamente a partir de um nervo sensibilizado), mas a imaginação mostra “artrite leve”, “mudanças degenerativas”, ou outro desgaste do tecido bastante leve, que é falsamente interpretado como a fonte da dor. Isso muitas vezes leva corredores e médicos a se apressarem para a cirurgia para reparar ou limpar a área. Infelizmente, não só estes procedimentos não conseguem melhorar os sintomas, mas eles podem muitas vezes agravá-los, criando tecido cicatricial adicional, perda de mobilidade, ou sensibilidade pós-operatória geral.,/td>
Como Tratar um Nervo, Dor Problema
Isto pode ser complicado, e é melhor deixar para profissionais altamente treinados, mas é possível tratar de um nervo sensível., E quando feita com cuidado e habilidade, a dor neurogênica muitas vezes pode melhorar rapidamente. Algumas recomendações:
pense como um canalizador (ou eletricista).embora isto de alguma forma seja desconcertante para um profissional ortopédico, é senso comum um canalizador: você deve abordar o comprimento completo do ‘cord’ (ou tubo). O “fluxo” normal e saudável requer que todo o comprimento do nervo seja livre e livre de restrições ou tensões. Isto pode incluir o tratamento da coluna vertebral (ou mesmo crânio) para obter a resolução completa da dor. seja paciente.nervos sensíveis mesmo quando libertados podem ainda ser sensíveis., Uma vez que um nervo é mesmo ligeiramente irritado, pode levar muito tempo para que essa irritação para curar. Alguns textos acreditam que pode levar uma semana por centímetro de comprimento do nervo para uma lesão nervosa grave para curar (que é muitas vezes por isso que a compressão nervosa severa do pescoço e lesões nas costas pode levar um ano para curar completamente). para a dor nervosa grave, seja muito paciente de volta à actividade. O objetivo não deve necessariamente ser a abolição total da dor, mas sim uma diminuição progressiva na frequência, intensidade e duração dos sintomas.ser progressiva.,os nervos sensíveis curam-se melhor com mobilidade suave e frequente e muito fluxo sanguíneo. Diz-se que o sistema nervoso é apenas 20% da massa do corpo, mas “consome” 80% do seu fluxo sanguíneo. Assim, a atividade suave e freqüente não só ajudará a mover suavemente o nervo, mas também suprir o fluxo vital de sangue restaurador–ambos os fatores que resultarão na cura mais rápida possível.
Em conclusão, só porque você é um corredor não significa que suas lesões só ocorrerão com músculos, tendões e ossos!, Esteja ciente da importância de nervos saudáveis e móveis, conheça as possíveis causas e sintomas de sensibilidade nervosa, e, se você acha que pode ter dor nervosa, procure um tratamento abrangente de um “profissional de sistemas” –de preferência um que pensa como um encanador ou eletricista!