Servier – Phlebolymphology (Português)

Baixar esse assunto de Volta ao sumário

RESUMO

Objectivos: Cerca de 40% de mulheres menstruadas experiência da fase lútea, sintomas incómodos. Embora a característica distintiva seja irritabilidade, os sintomas tipicamente são uma mistura de distúrbios cognitivos e físicos., Inchaço e desconforto das pernas são um desses sintomas físicos. O objectivo do estudo é definir a entidade clínica de uma síndrome de vasodilatação em fase lútea tardia em doentes sintomáticos.métodos

: foram realizados exames venosos Duplex na posição de pé em 12 mulheres pré-menopáusicas (faixa etária de 19-46 anos) que descreveram sintomas pré-menstruais de inchaço bilateral da perna, pressão ou dor. Foi realizado um exame durante a fase folicular (dias 3-6) e um durante a fase lútea (dias 20-24). O diâmetro da grande veia safena (GSV) e o refluxo (com aumento da barriga da perna) foram medidos no meio da coxa.,resultados: foram estudados dezassete membros em 12 doentes. Apreciou-se um aumento no diâmetro e refluxo do GSV em 100% (12 / 12) dos doentes sintomáticos e (17 / 17) dos Membros quando submetidos a varrimento nas fases folicular e luteal do ciclo menstrual. Fase folicular GSV diâmetros variaram entre 2,0 7,2 mm. Fase lútea GSV diâmetros variaram de 2,5 a 8,0 mm. Fase folicular refluxo variou de 0 a 2,5 segundos. O refluxo da fase lútea variou entre 1, 5 e 5, 0 segundos.,conclusões: extremidades inferiores inchaço, dor e desconforto são queixas comuns de mulheres menstruadas na fase lútea do ciclo menstrual. Os sintomas parecem estar relacionados com vasodilatação e refluxo-talvez mediados pelos efeitos da progesterona, que serve como um relaxante muscular suave e a hormona dominante da fase luteal. Outros estudos podem empregar o uso de um grupo de controle, medição dos níveis séricos de progesterona ,e avaliação do uso da terapia de compressão graduada como uma opção de tratamento.,Introdução O tratamento clínico de sintomas pré-menstruais desagradáveis é difícil. Embora reconhecido na literatura médica há mais de um século, só nos últimos 20 anos houve um consenso sobre o diagnóstico da síndrome pré-menstrual (PMS). A literatura inicial descreveu esta condição como “tensão pré-menstrual”, 1 referindo-se a uma constelação de sintomas que ocorreram durante a semana anterior à menstruação e terminando com o início do fluxo menstrual. Critérios de diagnóstico rigorosos têm sido usados para estudar fisiopatologia e terapia.,Em geral, aproximadamente 40% das mulheres menstruadas apresentam sintomas de fase lútea incómodos. Para 25%, estes sintomas são irritantes, mas não prejudicar o funcionamento diário. Em cerca de 15% dos sintomas são graves, com 3% destas mulheres experimentando deficiência significativa no funcionamento diário.Os sintomas característicos de 3,4

incluem uma mistura de distúrbios cognitivos e físicos. A característica marcante é irritabilidade separada e distinta de depressão ou transtornos de ansiedade.Os distúrbios físicos incluem enxaquecas, mastalgia, distúrbios gastrointestinais e dores nas pernas, entre outros., A dor na perna pode ser descrita como” chata “e ” dolorosa”.”Estes são típicos dos sintomas associados a pacientes com insuficiência venosa crónica e varizes. Este estudo foi concebido para definir a entidade clínica de uma síndrome de vasodilatação em fase lútea tardia em doentes sintomáticos. A comparação é feita de diâmetro GSV e refluxo tanto no folicular quanto nas fases lúteas do ciclo menstrual.,

os métodos

duplex foram realizados exames venosos (Sonosite 180 mais; Bothell, WA) na posição de pé em 12 mulheres pré-menopáusicas (faixa etária 19-46 anos) que descreveram sintomas pré-menstruais de inchaço bilateral ou unilateral da perna, pressão ou dor. Estes sintomas estavam presentes pré-menstrualmente e resolveram-se com o início do fluxo menstrual. Foi realizado um exame durante a fase folicular (dias 3-6) e um durante a fase lútea (dias 20-24) do ciclo menstrual. O diâmetro e refluxo do GSV foram medidos na coxa. O modo B foi utilizado para medir o diâmetro GSV (Figura 1).,o refluxo foi apreciado com o aumento da vitela (Figura 2). O modo Doppler foi usado para avaliar o refluxo. A temperatura da sala de exames foi controlada a 22 graus centígrados.

Figura 1. Medição transversal da grande veia safena em bainha safena.

Figura 2. Avaliação do refluxo na veia safena grande.foram examinados os resultados de

dezassete membros em 12 doentes., Apreciou-se um aumento do diâmetro e refluxo do GSV em 100% (12 / 12) dos doentes sintomáticos e (17 / 17) dos Membros quando digitalizados na posição de pé durante as fases folicular e luteal do ciclo menstrual. Os diâmetros folicular de fase GSV variaram entre 2, 0 e 7, 2 mm (média de 4, 46 mm). Os diâmetros do GSV em fase lútea variaram entre 2, 5 e 8, 0 mm (média de 5, 11 mm). Isto equivale a um aumento de 15% no diâmetro do GSV (Quadro I).

quadro I. grande diâmetro da veia safena em milímetros. o refluxo da fase folicular variou entre 0 e 2, 5 segundos (média 1, 03 segundos)., O refluxo da fase lútea variou entre 1, 5 e 5, 0 segundos (média de 2, 76 segundos). Isto equivale a um aumento de 168% no refluxo de GSV (Quadro II).

tabela II.

conclusões

extremidades inferiores inchaço, dor e desconforto são queixas comuns de mulheres menstruadas na fase lútea do ciclo menstrual. Os sintomas parecem estar relacionados à vasodilatação e refluxo-talvez mediados pelos efeitos da progesterona, que serve como um relaxante muscular suave e é a hormona dominante da fase luteal., A menstruação, juntamente com a resolução dos sintomas, coincide com uma diminuição nos níveis de progesterona, um fenômeno conhecido como “retirada de progesterona”.”

Este estudo preliminar pode servir de modelo para uma investigação mais aprofundada das alterações venosas associadas a alterações hormonais únicas na doente pré-menopáusica. Esta condição pode ser adequadamente denominada “síndrome de vasodilatação pré-menstrual”, consistindo de sintomas de inchaço das extremidades inferiores, pressão e dor característica da fase luteal do ciclo menstrual. Um grupo de controlo constituído por doentes assintomáticos seria útil., A medição dos níveis séricos de progesterona também pode ser interessante. Além disso, a avaliação dos efeitos terapêuticos qualitativos e quantitativos da compressão graduada e da terapêutica hormonal pode ser útil. Foram realizados ensaios clínicos bem concebidos, controlados com placebo, para alguns agentes farmacológicos. No entanto, o uso destes agentes pode ajudar alguns aspectos da TPM, agravando outros.6 para pacientes em que estas terapias mais conservadoras falham, a exploração de terapia endoluminal, tais como escleroterapia guiada por ultrassom, radiofrequência e laser seria indicada.,