Sim, a mesma esperança de vida que as pessoas VIH-negativas, mas muito menos anos de boa saúde
Mais uma vez, um estudo sobre a esperança de vida mostrou que as pessoas VIH-positivas que iniciam a terapia anti-retroviral (RMA) prontamente e têm um bom acesso aos cuidados médicos vivem desde que os seus pares VIH-negativos. Mas os pesquisadores descobriram que as pessoas HIV-positivas estavam vivendo com problemas de saúde adicionais por muitos desses anos-em média, eles tinham grandes co-morbilidades 16 anos antes do HIV-negativo.,
“Nós estávamos entusiasmados com a constatação de que não houve diferença no tempo de vida para as pessoas que iniciaram a ARTE em uma alta contagem de CD4, mas fomos surpreendidos com o quão grande a diferença está no número de co-morbidade livre de anos as pessoas vivem”, afirmou o Dr. Julia Marcus da Escola de Medicina de Harvard, disse que a Conferência sobre Retrovírus e Infecções Oportunistas (CROI 2020) no início desta semana.
O objectivo do seu estudo foi quantificar a diferença entre os anos de vida global e os anos sem Co-morbilidade das pessoas que vivem com e sem VIH.,
glossário
Co-morbilidade
a presença de uma ou mais condições de saúde adicionais ao mesmo tempo que uma condição primária (como o VIH).
cardiovascular
relacionada com o coração e os vasos sanguíneos.
correspondeu
num estudo de caso-Controlo, um processo para tornar os casos e os controlos comparáveis relativamente a factores estranhos. Por exemplo, cada caso é acompanhado individualmente com um sujeito de controle em variáveis como idade, sexo e estado do HIV.,
morbilidade
doença.
diabetes
um grupo de doenças caracterizadas por níveis elevados de açúcar no sangue (glucose). A diabetes tipo 1 ocorre quando o organismo não produz insulina, que é uma hormona que regula o açúcar no sangue. A diabetes tipo 2 ocorre quando o organismo não produz insulina suficiente ou não utiliza normalmente insulina (resistência à insulina). Os sintomas comuns da diabetes incluem micção frequente, sede invulgar e fome extrema. Alguns medicamentos anti-retrovirais podem aumentar o risco de diabetes tipo 2.,
Este estudo examinou especificamente pessoas que tinham acesso a cuidados de saúde de todos os participantes estavam matriculados na Kaiser Permanente, um sistema integrado de provedor de seguro de saúde e de cuidados médicos, na Califórnia, Virgínia, Maryland e no Distrito de Columbia.
os dados vieram de 39.000 pessoas vivendo com HIV e 387.767 pessoas HIV negativo, entre 2000 e 2016.
A Idade Média dos participantes era de 41 anos; a grande maioria eram homens( 88%); 45% eram brancos, 25% Negros, 24% Latinx e 5% Asiáticos., Como cada pessoa com HIV foi acompanhado com dez membros HIV-negativos de acordo com a idade, sexo, etnia e ano envolvidos, os grupos HIV-positivo e HIV-negativo foram idênticos nestes aspectos. Como membros do mesmo prestador de seguro de saúde, os dois grupos também tiveram acesso semelhante aos cuidados de saúde.em termos de características específicas do VIH, apenas 18% dos que vivem com o VIH tinham já iniciado o tratamento do VIH quando aderiram à coorte, o que reflecte muito provavelmente o facto de a recolha de dados ter começado no ano 2000., Mais 64% iniciaram o tratamento durante o período de acompanhamento e apenas 29% tiveram uma contagem de células CD4 superior a 500 quando o fizeram.reflectindo a epidemiologia do VIH nos EUA, 70% dos participantes VIH positivos tinham adquirido o VIH através do sexo entre homens, 20% através do sexo heterossexual e 8% através do consumo de droga injectada. Não estão disponíveis dados equivalentes para os participantes VIH-negativos e, a este respeito, é pouco provável que os grupos VIH-positivos e VIH-negativos estejam uniformemente emparelhados.quantos anos?,
os resultados mostraram uma expectativa de vida cada vez maior para as pessoas com HIV durante o período de estudo, de 2000 a 2016. Enquanto que no ano 2000 as pessoas com HIV eram, em média, esperadas de viver 22 anos a menos do que as pessoas com HIV negativo na coorte, em 2016 isso tinha diminuído para nove anos a menos.especificamente, até o final do estudo, uma criança de 21 anos com HIV estava prevista para viver até a idade de 77 anos, enquanto uma criança de 21 anos sem HIV viveria até a idade de 86 anos.,
E se a pessoa com HIV começou a arte com uma contagem de CD4 acima de 500, seria esperado que eles vivessem até a idade de 87 anos-um pouco mais do que aqueles sem HIV.quantos anos de boa saúde?os investigadores aprofundaram a análise para considerar a saúde das pessoas à medida que envelheciam. Eles verificaram a base de dados Kaiser Permanente para diagnósticos, resultados de testes e prescrições que indicam doença hepática crônica (incluindo hepatite B ou C), doença renal crônica, doença pulmonar crônica, doença cardiovascular, diabetes ou câncer.,eles descobriram que as pessoas com HIV vivem substancialmente menos anos saudáveis do que as pessoas sem HIV. No período de 2014 a 2016, previa-se que o HIV positivo de 21 anos viveria sem nenhum dos problemas de saúde mencionados até aos 36 anos de idade, enquanto o seu homólogo HIV negativo o faria até aos 52 anos de idade.
notavelmente, esta diferença de 16 anos é a mesma que foi encontrada no início do estudo, em 2000 t0 2003.
o início da doença hepática ocorreu 24 anos antes para pessoas com VIH, doença renal 17 anos antes e doença pulmonar 16 anos antes., Um pouco mais encorajador, a diferença diminuiu para a diabetes, o cancro e as doenças cardiovasculares (uma diferença de oito ou nove anos para cada uma).a administração imediata do tratamento com VIH, antes de causar danos significativos ao sistema imunitário, não pareceu fazer muita diferença. Mesmo que os 21 anos de idade com HIV começaram o tratamento com uma contagem de CD4 acima de 500, o início das co-morbilidades foi previsto para a idade de 34 – 16 anos antes de uma pessoa sem HIV. Observou-se uma melhoria no cancro e nas doenças cardiovasculares, mas não nas outras co-morbilidades.,os resultados do estudo podem ser generalizados para a população mais ampla de pessoas HIV positivas que têm seguro de saúde privado nos Estados Unidos. No entanto, uma limitação do estudo é que os participantes eram principalmente homens.outra limitação potencial com este-e muitos estudos semelhantes-é que as pessoas que vivem com o VIH tendem a consultar os seus médicos regularmente e a ser examinadas mais frequentemente do que outras pessoas. Como resultado, as condições crônicas de saúde podem ser diagnosticadas mais cedo.