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What is granuloma annulare?
Granuloma annulare (GA) é uma doença inflamatória comum tipificada clinicamente por pápulas e placas anulares, lisas, descoloridas e granulomas necrobióticos na histologia. Granuloma annulare é mais corretamente conhecido como papulose necrobiótica.quem fica com o granuloma annulare?
granuloma annulare é visto mais comumente na pele de crianças, adolescentes ou jovens adultos. A forma generalizada é mais provável de ser encontrada em adultos mais velhos (idade média 50 anos)., Há uma predominância feminina de 2: 1 sobre os homens.
Qual é a causa da anulação do granuloma?
o anulamento do Granuloma pode ser uma reacção de hipersensibilidade retardada a um componente da derme ou um padrão de reacção a numerosos gatilhos. Os acontecimentos de desencadeamento notificados incluíram muitas infecções e infestações cutâneas e tipos de trauma cutâneo. A inflamação é mediada pelo factor de necrose tumoral alfa (TNFa). A razão por que isso ocorre é desconhecida.,também foram notificadas várias associações com doenças sistémicas incluindo tiroidite auto-imune, diabetes mellitus, hiperlipidemia e raramente com linfoma, infecção por VIH e tumores sólidos.quais são as características clínicas da anulação do granuloma?
a anulação de Granuloma pode ocorrer em qualquer local do corpo e é ocasionalmente generalizada. Só afecta a pele. A anulação de Granuloma pode não causar sintomas, mas as áreas afetadas são muitas vezes tender quando batido. As placas tendem a mudar lentamente de forma, tamanho e posição.,
granuloma localizado Anulare
a forma localizada é o tipo mais comum de anulação de granuloma em geral, e especificamente em crianças. Uma ou mais manchas vermelhas ou coloridas formam anéis na pele sobre as articulações, particularmente os nós dos dedos. A superfície é lisa e o centro de cada anel é frequentemente um pouco deprimido. Granuloma localizado annulare geralmente afeta os dedos ou as costas de ambas as mãos, mas também é comum em cima do pé ou tornozelo, e sobre um ou ambos os cotovelos., Anéis anulares podem ser solitários ou múltiplos, e crescer para fora mantendo a forma do anel antes de eventualmente limpar.
granuloma localizado anular
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Generalizada divulgados granuloma anulare
Generalizada granuloma anulare apresenta geralmente em adultos, como generalizada da pele-cor, rosa ou ligeiramente malva cor-de-patches. O tipo disseminado é composto por pequenas pápulas, geralmente dispostas simetricamente em anéis mal definidos com 10 cm ou mais de diâmetro., Eles são frequentemente encontrados em torno das dobras da pele do tronco (axilas, virilha). A comichão é comum. Esta é a forma mais comum associada ao HIV.
Generalizada granuloma anulare
granuloma Subcutâneo anulare
granuloma Subcutâneo anulare é uma rara forma visto, principalmente em crianças. Apresenta-se como nódulos de rubbery nas margens do couro cabeludo, pontas dos dedos e canelas., Granuloma subcutâneo annulare é também chamado de nódulos pseudo-reumatóide porque as lesões subcutâneas parecem um pouco com nódulos reumatóides; no entanto, eles não surgem em associação com a artrite reumatóide.
granuloma Subcutâneo anulare
Perfurar granuloma anulare
Perfurar granuloma anulare, apresenta-se como placas amareladas ou pápulas na qual uma crosta formas devido à eliminação de colágeno danificado através da epiderme., Perfurando granuloma annulare é geralmente localizado nas mãos, mas placas podem ocasionalmente surgir em qualquer local do corpo, especialmente dentro de cicatrizes. A dermoscopia ajuda a confirmar a presença de perfurações em pequenas pápulas dentro de placas típicas do granuloma annulare. As lesões perfurantes são frequentemente com comichão ou tenras. Perfurando granuloma annulare é incomum, exceto em havaianos étnicos e em associação com HIV. Todos os grupos etários podem ser afectados.,
Perfurar granuloma anulare
Atípico granuloma anulare
Atípico granuloma anulare descreve:
- Granuloma anulare em sites incomuns, tais como a face, as palmas das mãos, e as orelhas
- Granuloma anulare com ataques de distribuição
- Invulgarmente grave ou sintomático granuloma anulare
Intersticial granulomatosa dermatite
Intersticial granulomatosa dermatite é um achado destacado em histologia em alguns pacientes com extensa granuloma anulare ou de outros transtornos, com apresentação clínica semelhante.,como é diagnosticada a anulação do granuloma?
a anulação de Granuloma é geralmente diagnosticada clinicamente devido à sua aparência característica. Mas às vezes o diagnóstico não é óbvio, e outras condições podem ser consideradas. A biopsia cutânea geralmente mostra degeneração necrobiótica do colagénio dérmico rodeado por uma reacção inflamatória. Veja granuloma annulare pathology.
granuloma annulare is often initially misdiagnosed as tinea because of the annular appearance; the lack of surface scale scale scale scale rashs such as discoid eczema or psoríase., O granuloma actínico é considerado por alguns como uma variante foto-agravada do Anulare do granuloma, e por outros como uma entidade distinta.
qual o tratamento disponível para o anulamento do granuloma?
na maioria dos casos o granuloma anula, não requer tratamento porque os sistemas desaparecem por si só em alguns meses, sem deixar vestígios. No entanto, por vezes persistem durante anos. O tratamento não é curativo, mas pode ajudar lesões individuais.,
terapia Local
Opções a considerar incluem:
- corticosteróides pomada em oclusão
- injeções de esteróides Intralesional
- Destruição por crioterapia ou ablação a laser
- Imiquimod creme
- Tópico inibidores da calcineurina (tacrolimus e pimecrolimus).a terapia sistémica pode ser considerada em grande extensão de anulação do granuloma. Os seguintes tratamentos foram relatados para ajudar pelo menos alguns casos de anulação de granuloma disseminado., Nada disto pode ser invocado para o esclarecer, e existem potenciais efeitos adversos.,quine
- Pentoxifylline
- Alopurinol (nota: allopurinol também ser citada como uma causa da divulgados granuloma anulare)
- Combinação de antibióticos, uma vez mensalmente: rifampicina, ofloxacina, minociclina
- Fotoquimioterapia (PUVA)
- UVA1 fototerapia (não disponível na Nova Zelândia)
- a terapia Fotodinâmica
- Ciclosporina
- Biológicos, particularmente TNFa inibidores como o adalimumabe e o infliximab
- Experimentalmente, oral e tópica Janus quinase (JAK) inibidores incluindo tofacitinib