The Truth About Postpartum Hormones and Healing: A Q&A With Aviva Romm, MD (Português)
As a new mom, I found postpartum to be a shocking series of events with my hormones, body, and emotions. Navegando neste período de vida em sono esparso — e expectativas irrealistas-não só fracassei, mas senti que me afoguei em poucos dias.incapaz de esconder minhas emoções e experiência, comecei a ser intensamente honesto com aqueles ao meu redor., O que eu encontrei foi um coro de outras mulheres expressando experiências semelhantes — isolamento e intenso esmagamento.eu celebrei quando celebridades como Chrissy Teigen e Tammin Sursok compartilharam suas histórias cruas e honestas porque parecia que o véu secreto do pós-parto estava sendo derrubado.muitas vezes me pergunto por que a depressão pós-parto e a ansiedade não são discutidas mais amplamente. É vergonha? Medo de assustar outras mulheres? Mais alguma coisa?acho que é mais do que tempo de esclarecer esta mudança de vida na vida das mulheres., Recentemente, tive a honra de conversar com Aviva Sala, MD, sobre algumas das minhas questões mais urgentes, como a forma como os hormônios estão alterados no pós-parto, quanto tempo leva o seu sistema para reregulate, como lidar com a depressão pós-parto e a ansiedade, e maneiras para se sustentar durante este período.espero que algumas de suas respostas possam trazer a sabedoria das mulheres antigas para a vanguarda, armando as mães com informações básicas e essenciais sobre o que está acontecendo em seus corpos. E que talvez, como uma cultura, possamos tentar entender a necessidade de honrar isso.,como as hormonas femininas são alteradas durante o pós-parto?
AR / a queda da hormona pós-parto é considerada a maior alteração súbita da hormona no menor período de tempo para qualquer ser humano, em qualquer ponto do seu ciclo de vida.durante a gravidez, o estrogénio e a progesterona aumentam para níveis como tomar cem pílulas anticoncepcionais por dia. Por cerca de três dias após o parto Você está essencialmente de volta a uma linha de base que está perto de não-grávida. Então, se você pode imaginar, é uma espécie de TPM com esteróides, ou algo assim. É tão repentino., O estrogénio e a progesterona vão de tal forma escalados para o normal que podem causar grandes mudanças emocionais.
EL / Quanto tempo leva para as coisas reeregular, especialmente se você está amamentando?
AR / o seu estrogénio e progesterona até cerca do final da primeira semana deve estar mais próximo da sua linha de base do que é quando não está grávida. Mas depois a tua ocitocina sobe. Idealmente, isso deveria fazer – nos sentir bastante bem e felizes, mas tem de ser suficiente para contrabalançar essa enorme queda.,se você está amamentando seu ciclo pode ser muito inconsistente e irregular — por um ano ou mais tendo ciclos onde você não ovula e seus hormônios não atingem picos e mergulhos que eles normalmente fariam, e que outros fariam.
Há também muita coisa acontecendo que afeta o equilíbrio hormonal, com diferentes níveis de intensidade para as mulheres diferentes, dependendo do apoio que têm em suas vidas, estresse sobre voltar ao trabalho, etc., Mesmo nas melhores circunstâncias, a maioria de nós está perdendo o sono, experimentando Nova ansiedade e preocupações sobre o nosso bebê, e fazendo um monte de ajustes emocionais internos.existem outras coisas que uma mulher pode fazer para sustentar o seu corpo para curar durante o pós-parto, além de ter o apoio físico de pessoas por perto?AR / definitivamente. Provavelmente uma das coisas mais importantes que acho que podemos fazer é garantir que estamos fazendo algo chamado “sleep banking”, que é um conceito muito estranho, mas provou ser eficaz., Funciona assim: se você perder o sono é muito difícil recuperar a perda de sono e trazer seu corpo de volta para descansar. A banca do sono é a ideia de que se você pré-dormir, você pode armazenar reservas de energia. Como podes fazer isto? Quando o bebé dorme a sesta durante o dia, é quando temos tempo para fazer tudo o resto que não conseguimos fazer enquanto estávamos a segurar o bebé. Então tendemos a não recuperar o sono, e tendemos a não dormir no banco., Mas se você pode fazer um compromisso de hábito, mesmo que seja apenas algumas vezes por semana — nap quando o bebê naps, mesmo se você está recebendo cerca de 40 minutos de sono — você pode, na verdade, não completamente, mas você pode se antecipar um pouco do impacto do sono perdido, dormindo em frente. Dormir quando o bebé dorme, apesar de ser tão tentador fazer outras coisas durante esse tempo. Que 40 minutos de sono podem fazer uma grande diferença na tua cura e na tua vida!e se estiveres a bombear quando o bebé estiver a dormir?não precisa de bombear quando o bebé está a dormir., Você pode bombear enquanto o bebê está acordado, entre ou após alimentações, por exemplo.além da banca do sono, há outras coisas?AR / certificar-se de que a sua dieta é realmente impecável, nunca se deixar saltar refeições ou deixar cair o açúcar no sangue. Cada refeição deve conter uma boa proteína e gorduras de boa qualidade. Manter esse nível de açúcar no sangue estável pode manter o seu humor estável, ajudá-lo a dormir melhor, manter a sua energia para cima, e também ajudá-lo a manter o seu metabolismo saudável para que você possa perder o peso do bebê, também.,por que algumas mulheres continuam a ganhar peso pós-parto e durante a amamentação, ou têm problemas em perder peso?
AR / I procurar um par de causas subjacentes. O número um é a fadiga, que faz duas coisas: aumenta o cortisol, que pode nos fazer segurar o peso, e tanto a fadiga e o cortisol elevado, por sua vez, nos faz desejar – e comer – mais açúcar e mais carboidratos, o que pode realmente nos fazer mais cansados a longo prazo e não perder peso. A seguir, e super importante, é o hipotiroidismo., Se eu estou trabalhando com uma nova mãe que está tendo problemas significativos em perder peso, eu faço uma avaliação completa da tiróide para ter certeza de que não há um problema da tiróide.todo o trabalho de parto é intenso, mas o comprimento ou a resistência do trabalho têm um impacto nas suas hormonas e na sua cura?não necessariamente. Eu diria que se tiver uma complicação no parto, isso pode torná-la mais difícil. Certamente uma cesariana … você tem que se curar de uma grande cirurgia abdominal, você teve antibióticos, fluidos intravenosos, e talvez uma estrada emocionalmente dolorosa se você estava fortemente esperando por um nascimento natural.,a experiência de parto e nascimento de uma mulher pode ter um tremendo impacto sobre as hormonas e a cura. Se uma mulher tivesse a sensação de que o seu trabalho de parto era realmente traumático e que não tinha o apoio e a saída para abordar isso depois, isso poderia ter mais impacto na sua cura.Qual é o intervalo de tempo que as mulheres levam a curar da gravidez ao parto?ar / fisicamente, o seu útero volta ao seu tamanho pré-grávido e as suas hormonas regressam geralmente a uma linha de base mais normal em cerca de oito semanas., Mas eu acho que nós confundimos a cura física com “de volta ao normal”, e essas são duas coisas diferentes.a forma como o pós-parto é definido medicamente é que termina às oito semanas. Historicamente, o que aconteceu foi, o resto do mundo diz, ” Bem, oito semanas, você não está mais pós-parto, então, querida, você está de volta ao trabalho, você está de volta ao normal. O apoio desapareceu. Já devias estar de pé, estás bem.”Esse é tipo O modus operandi, e mesmo assim o ajuste emocional continua a acontecer, você continua a perder o sono., Você pode começar a perder mais sono por volta de oito semanas quando o bebê começa a ficar com cólicas, ou por volta de seis meses ou oito meses quando o bebê começa a nascer. Por isso, temos de dar a nós próprios esse ano inteiro para uma adaptação completa.se o bebé está a amamentar, significa que há muita coisa a acontecer psicologicamente e emocionalmente à qual ainda nos estamos a adaptar. Se uma mulher teve um trauma perineal, uma episiotomia, ou uma cesariana, pode levar meses e meses e meses para sentir que recuperou a força e o tom.,e se ela tem um recto de diastase significativo, ela pode se sentir limitada em que exercícios ela pode fazer, ou ela pode ter medo. Eu tive mulheres que vieram até mim E disseram, ” eu estava com medo que meus órgãos fossem sair, então eu não exercitei tanto .”Então, se ela não está a recuperar a vida, normal, tudo ainda se pode sentir totalmente topsy-turvy por muito tempo.pensa que houve um aumento na ansiedade e depressão pós-parto, ou apenas um aumento na consciência?
AR / Both., Sabemos que as taxas de depressão na sociedade em geral triplicaram na última década, mais ou menos, e um em cada 10 americanos está agora a tomar um antidepressivo. Algures entre uma em cada quatro a seis mulheres está a tomar antidepressivos, por isso essas taxas são muito mais elevadas para as mulheres. Em todos os aspectos, a ansiedade aumentou na nossa cultura. Na verdade, nós sabemos agora que há quase 200.000 crianças com menos de 2 anos de idade em medicamentos para a ansiedade, depressão, ou Humor.,portanto, em geral, tem havido definitivamente apenas este enorme aumento de ansiedade e depressão, e as mulheres que têm ansiedade e depressão antes da gravidez são muito mais propensos a tê-lo durante e após a gravidez. É um dos sinais de aviso que procuramos, estar ciente das mulheres que estão em risco de depressão pós-parto.e ao mesmo tempo, fabulosamente, algumas celebridades estão saindo sobre depressão pós-parto. Mais pessoas tornaram-se mais próximas sobre falar sobre isso, e a comunidade médica tornou-se mais consciente da necessidade de prestar atenção e tela para ele., Nem sempre é feito tão bem ou tão frequentemente quanto deveria com tanta consciência quanto deveria ser, mas no geral eu acho, Sim, temos muito mais disso, e também que está sendo identificado mais, e está sendo tratado mais. Então é uma espécie de espada de dois gumes de certa forma.tem alguma dica sobre como as mulheres conseguem ultrapassar essa ansiedade? AR / obter suporte pós-parto é extremamente importante-encontrar alguém com quem falar para que você não esteja mantendo tudo dentro., Uma das coisas que sabemos é que falar com alguém sobre o nosso estresse realmente aumenta a nossa ocitocina e diminui a ansiedade e depressão, então apenas falar com qualquer um sobre isso é realmente útil. Percebendo que não estás sozinho e que isto é — apesar de não ser confortável — um pouco normal. É importante ser uma nova mãe.para mulheres que têm uma história de ansiedade pós-parto e depressão pós-parto, começo muito antes do tempo, certificando-me de que estão a receber ácidos gordos essenciais e complexo B. Verifiquei o estado do MTHFR. Eu certifico-me de que eles têm um apoio muito, muito bom na tap.,
E, em seguida, há algumas coisas particularmente para a depressão que pode ser feito — terapia de luz usando a caixa de luz e algumas ervas que foram usadas, como hipericão e motherwort, que pode ajudar uma mulher a passar por ela também. Mantendo-se bem alimentado e descansado. O baixo nível de açúcar no sangue causa ansiedade, e a falta de sono causa ansiedade e depressão.tem alguma dica para um parceiro ou familiar que queira ajudar?eu gostaria de verificar como você pode ajudar com as crianças mais velhas, como você pode ajudar com o trabalho doméstico. A receber um presente especial para a mãe só para ela., Talvez a mãe gostaria de um certificado de presente para ter alguém para vir a sua casa e dar-lhe uma massagem, um (sexy e confortável) novo Roupão de banho ou camisa de noite, ou algo adorável apenas para a mãe pode realmente fazer a diferença em sentir-se apoiada.pergunte à mãe o que ela precisa, ou se ela gostaria do dom de algum cuidado pós-parto. Os amigos podem ajudar-lhe com isso, se o custo for demasiado elevado. Pergunte-lhe se ela gostaria de algum tempo sozinha onde alguém pode vir e cuidar do bebê por uma hora e meia para que ela possa tomar um banho sem se preocupar com o bebê., Ter 45 minutos para ler um livro ou escovar os dentes pode ser suficiente.governanta durante os primeiros três meses a chegar duas horas por semana só para fazer algumas das coisas mais importantes. Qualquer coisa assim pode aliviar a tensão porque a mãe pode ser enorme.acha que a carroçaria, incluindo massagem abdominal, acupuntura e um quiroprático, ajuda no pós-parto?AR / absolutamente. Em primeiro lugar, se estás a receber algum destes, significa que estás a receber uma hora só para ti! Isso por si só pode fazer maravilhas.,é tão fácil começar a amamentar-o ombro da mãe, segurar o ombro do bebé, dormir em posições engraçadas se co-dormires-tudo isso afecta a tua postura, e isso pode começar a fazer-te manter mais tensão no teu corpo. Então pode ser tremendamente útil. Mas também, para a quiroprática, por exemplo, se você teve algum tipo de ciática, ou se suas ancas não estão se sentindo bem, ou suas costas estão desconfortáveis, tudo isso pode ser realmente útil. (Leia mais sobre “como a massagem pode curar a mente e o corpo”.)
EL / What would you recommend for exercise specifically?,acho que sair e andar com o bebé é óptimo, porque é uma óptima maneira de acalmar e relaxar o bebé e tu. O yoga pós-parto pode ser fabuloso. Podes fazer uma aula de ioga sozinha, ou podes fazer uma aula de ioga para a mãe.
uma nova aula de ioga da mãe pode ser uma grande fonte de apoio porque as mulheres vão começar a falar sobre o que está acontecendo por si mesmas. Praticamente toda a gente ainda vai ter um pouco de barriga de mãe nova e começa a ser um pouco normativo.,se fez exercício antes, apanhe – o quando estiver pronto e faça uma pausa para se acalmar. Normalmente eu recomendo não pegá-lo até que você está de volta ao seu nível completo de atividade e até que a sua hemorragia foi completamente parado por duas semanas, porque ele pode pegar a sua hemorragia pós-parto se você começar a exercer novamente. Isso é uma boa indicação. Se a tua hemorragia parar, e depois começares a fazer exercício e a tua hemorragia voltar, então podes estar a exagerar um pouco, então volta para onde estavas antes.,quais são as melhores dicas para alguém que entra no pós-parto ou no pós-parto?
AR / ter suporte configurado antes do tempo. Prepare-se para a realidade de que ser uma nova mãe, por mais natural que possa ser, não é normalmente “fácil”, não importa o que seus amigos ou vizinhos possam dizer. Continue a tomar o seu pré-natal multi e óleo de peixe, porque eles vão dar-lhe um pequeno impulso de nutrientes e comer bem. Resto. Enxaguar e repetir. A utilização de banhos de ervas pós-parto (se tiver tido uma cesariana, fale primeiro com a parteira ou com o médico) também pode ser agradável., Mais importante, seja gentil consigo mesmo, e seja muito aberto sobre pedir ajuda. É uma curva de aprendizagem íngreme que tantas mulheres fazem em isolamento. Nunca foi assim historicamente na maior parte do mundo, e também não devia ser para ti agora.