uma causa incomum de dor torácica pré-cordial
Abstrato
condrosarcoma extraceletal no mediastino anterior é muito rara. Um paciente de 45 anos foi internado no hospital com dor pré-cordial no peito. Uma massa grande e bem moldada no mediastino anterior foi vista radiologicamente, e havia uma clara compressão do coração pela massa. A lesão foi totalmente ressecada, e condrosarcoma externo mediastinal foi diagnosticado histopatologicamente., Visamos apresentar e discutir as características radiológicas, clínicas e histopatológicas de apresentação incomum de condrosarcoma extraskeletal em um caso.
1. Condrosarcoma é um tumor mesenquimal maligno proveniente de tecidos formadores de cartilagens envolvendo os ossos (condrosarcoma ósseo) ou os tecidos moles (condrosarcoma extraceletal). Condrosarcoma ósseo geralmente afeta adultos idosos de meia idade, e os ossos pélvicos, costelas, cintura de ombro, e ossos longos são os locais mais comuns., Condrosarcoma extraskeletal geralmente afeta os tecidos moles profundos das extremidades e a região da cabeça e pescoço . Condrosarcoma extraceletal no mediastino anterior é muito raro. Apresentamos um paciente com condrosarcoma extraceletal no mediastino anterior, que foi localizado no coração.2. Um homem de 45 anos, não fumador, foi internado no hospital com dor pré-cordial no peito. Os resultados das análises ao sangue estavam normais. O roentgenograma do tórax foi inicialmente pensado para ser normal. Mas uma opacidade massiva foi vista no coração (Figura 1)., A tomografia computadorizada do tórax (CT) e a ressonância magnética (MR) demonstraram uma massa grande e bem moldada no mediastino anterior e uma compressão clara do coração pela massa (Figura 2).
Figura 1
Posteroanterior e lateral radiografia de tórax mostrando uma sombra que sobrepõe-se à sombra do seu coração.,
Figura 2
Tórax, TC e RM mostrando o grande, encapsulado, bem definidos anterior do mediastino lesão de massa. A lesão de massa estava obviamente a comprimir o coração.os testes da função pulmonar revelaram valores espirométricos normais. A broncoscopia fiberótica foi realizada, e foi normal. Foi realizada antes da cirurgia PET-CT de corpo inteiro com protocolo TC de baixa dose, e não houve absorção de F18-fluorodeoxiglucose (FDG) na lesão ou em qualquer parte do corpo., A excisão cirúrgica foi planeada. Não havia relação entre a massa e estruturas adjacentes. Uma massa encapsulada foi totalmente removida. O exame patológico revelou um condrosarcoma bem diferenciado com atipias de condrocito e condrócitos neoplásicos (Figuras 3 e 4). Não foi observada recorrência no seguimento de 2 anos. A aprovação do paciente e da instituição foram tomadas para usar seus registros para nosso estudo. O consentimento informado por escrito foi obtido do paciente para a publicação deste relatório de caso e imagens acompanhantes.,
(a)
(b)
(a)
(b)
Figure 3
Photomicrograph of the resected tumor showing (Hematoxylin and Eosin, ×100) the well-differentiated chondrosarcoma with chondrocyte atypias and neoplastic chondrocytes.
3. Conclusions
Chondrosarcomas are presumably derived from primitive precartilaginous mesenchymal cells ., Pode ocorrer em locais extrasqueletais e principalmente nos tecidos moles da órbita, os revestimentos cranianos e vertebrais e membros inferiores . Condrosarcoma primário do mediastino anterior sem qualquer continuidade com órgãos contendo cartilagens são extremamente raros. No caso em apreço, o condrosarcoma estava localizado no mediastino anterior e no extraskeletal. Condrosarcoma é mais frequentemente encontrado em pacientes da quarta a sétima décadas, com predominância masculina . A dor Local é o sintoma de apresentação mais frequente de pacientes com este neoplasma ., A dor pré-cordial no peito foi o principal sintoma no nosso caso. Além disso, a lesão de massa foi marcada comprimindo o coração.radiografia torácica, tórax CT, e MRI retrata a massa lobulada, em forma de tecido mole, como no nosso caso. Condrosarcomas mediastinais também compartilham resultados de imagens com outros tumores esqueléticos e de tecidos moles. Brenner et al. relatou que a combinação de pSUV em Tomografia de PET e classificação histopatológica de tumor em condrosarcoma pode ser útil para determinar um diagnóstico mais preciso ., O exame histopatológico mostra atipias de condrocito e condrocitos neoplásicos, como se vê no nosso caso. recomenda-se a grande excisão local para o tratamento. No caso em apreço, a condrosarcoma mediastinal foi totalmente ressecada. O paciente não recebeu radioterapia porque todas as margens cirúrgicas estavam livres de tumor. De acordo com um artigo relatado, os condrosarcomas primários de mediastino anterior podem ter um curso clínico menos agressivo do que anteriormente reconhecido . Não há recorrência durante dois anos após a cirurgia. Burt et al., relatou que os 47 sarcomas primários do mediastino e condrosarcoma mediastinal foram observados em apenas um doente. Além disso, fatores que afetaram significativamente a sobrevivência foram o grau do tumor e a radicalidade da ressecção . em conclusão, o condrosarcoma extraceletal no mediastino anterior é muito raro e geralmente negligenciado na radiografia torácica. A excisão cirúrgica completa é suficiente para o tratamento, e o prognóstico é melhor do que outros condrosarcomas., foi obtido consentimento por escrito do doente para a publicação deste relatório de caso e de quaisquer imagens que o acompanhem. Uma cópia do consentimento escrito está disponível para revisão pelo Editor-chefe desta revista.
conflito de interesses
os autores declaram que não têm conflito de interesses.
Autores de Contribuição
S. Ozkaya, K. Furtun, C. Yuksel, A. Dirican, e S. Findik de ter feito uma contribuição substancial para a concepção e planejamento, ou obtenção dos dados, ou análise e interpretação dos dados.
(a)
(b)
(a)
(b)
3. Conclusions
Chondrosarcomas are presumably derived from primitive precartilaginous mesenchymal cells ., Pode ocorrer em locais extrasqueletais e principalmente nos tecidos moles da órbita, os revestimentos cranianos e vertebrais e membros inferiores . Condrosarcoma primário do mediastino anterior sem qualquer continuidade com órgãos contendo cartilagens são extremamente raros. No caso em apreço, o condrosarcoma estava localizado no mediastino anterior e no extraskeletal. Condrosarcoma é mais frequentemente encontrado em pacientes da quarta a sétima décadas, com predominância masculina . A dor Local é o sintoma de apresentação mais frequente de pacientes com este neoplasma ., A dor pré-cordial no peito foi o principal sintoma no nosso caso. Além disso, a lesão de massa foi marcada comprimindo o coração.radiografia torácica, tórax CT, e MRI retrata a massa lobulada, em forma de tecido mole, como no nosso caso. Condrosarcomas mediastinais também compartilham resultados de imagens com outros tumores esqueléticos e de tecidos moles. Brenner et al. relatou que a combinação de pSUV em Tomografia de PET e classificação histopatológica de tumor em condrosarcoma pode ser útil para determinar um diagnóstico mais preciso ., O exame histopatológico mostra atipias de condrocito e condrocitos neoplásicos, como se vê no nosso caso. recomenda-se a grande excisão local para o tratamento. No caso em apreço, a condrosarcoma mediastinal foi totalmente ressecada. O paciente não recebeu radioterapia porque todas as margens cirúrgicas estavam livres de tumor. De acordo com um artigo relatado, os condrosarcomas primários de mediastino anterior podem ter um curso clínico menos agressivo do que anteriormente reconhecido . Não há recorrência durante dois anos após a cirurgia. Burt et al., relatou que os 47 sarcomas primários do mediastino e condrosarcoma mediastinal foram observados em apenas um doente. Além disso, fatores que afetaram significativamente a sobrevivência foram o grau do tumor e a radicalidade da ressecção . em conclusão, o condrosarcoma extraceletal no mediastino anterior é muito raro e geralmente negligenciado na radiografia torácica. A excisão cirúrgica completa é suficiente para o tratamento, e o prognóstico é melhor do que outros condrosarcomas., foi obtido consentimento por escrito do doente para a publicação deste relatório de caso e de quaisquer imagens que o acompanhem. Uma cópia do consentimento escrito está disponível para revisão pelo Editor-chefe desta revista.
conflito de interesses
os autores declaram que não têm conflito de interesses.
Autores de Contribuição
S. Ozkaya, K. Furtun, C. Yuksel, A. Dirican, e S. Findik de ter feito uma contribuição substancial para a concepção e planejamento, ou obtenção dos dados, ou análise e interpretação dos dados.