Universidade de Hull teaching Hospitals NHS Trust

• Número de Referência: EI-687/2020
• Departamentos: Departamento de Oftalmologia

introdução

este folheto foi produzido para lhe dar informações gerais sobre os riscos e benefícios da cirurgia do enxerto da córnea. A maioria das suas perguntas deve obter resposta através deste folheto. Não se destina a substituir a discussão entre você e a equipe de saúde, mas pode atuar como um ponto de partida para a discussão. Se após a sua leitura tiver alguma preocupação ou necessitar de mais explicações, por favor discuta este assunto com um membro da equipa de cuidados de saúde.o que é a córnea?,

a córnea é a ‘janela’ curva na frente do olho, que deve ser clara para permitir que você veja. A córnea pode tornar-se nebulosa devido a doença ou lesão; isso significa que você não pode mais ver claramente através dela. Uma operação de enxerto da Córnea (Transplante) pode ser realizada para substituir a córnea doente.o que é uma operação de enxerto da córnea?

Existem vários tipos de operações de enxerto da Córnea (Transplante); a sua aptidão para esta operação será discutida consigo pelo seu consultor.,uma operação de enxerto da córnea é uma operação de transplante que envolve a remoção de toda a espessura da córnea central (queratoplastia penetrante) e é substituída por uma córnea de um doador. Esta córnea doadora é retirada do olho saudável de uma pessoa que morreu (onde a permissão foi dada pelo falecido antes da morte, ou mais geralmente pela família).em alguns casos, um enxerto da córnea de espessura parcial pode ser realizado (queratoplastia lamelar anterior profunda), onde apenas as camadas doentes da córnea são removidas e substituídas por camadas novas saudáveis de um doador., Haverá alguns pontos em lugares para segurar o enxerto em seu lugar, que será removido em poucos meses após a operação; o momento disso é baseado no processo de cura do seu olho.

em aproximadamente 10% dos casos de pacientes com queratoplastia lamelar é necessário rasgar os tecidos e converter-se a queratoplastia penetrante. A substituição de partes mais profundas da córnea é chamada de queratoplastia endotelial (EK). Neste procedimento, a camada mais interna da córnea será substituída por uma camada saudável semelhante (como para substituição semelhante)., A decisão sobre qual o tipo de cirurgia é considerado apropriado é feita pelo seu médico. Isso depende da extensão da doença, do tipo da doença e das camadas da córnea envolvidas.após qualquer uma das operações acima mencionadas, terá de utilizar gotas de esteróides a longo prazo para manter o sistema imunitário da córnea afastado. Isto evitará a rejeição do enxerto da córnea. No entanto, às vezes a rejeição ainda pode acontecer apesar deste tratamento.posso apanhar alguma doença do transplante?,

Antes de qualquer órgão pode ser usado para transplante, a história médica do doador é verificada para excluir raiva, doença de Creutzfeldt-Jakob (CJD) e certas outras doenças do sistema nervoso.o sangue é retirado de todos os dadores para excluir os vírus da hepatite B, Hepatite C e VIH.a córnea do Dador é armazenada no banco oftalmológico do Centro Nacional de transplantes antes de ser enviada para o hospital onde a operação deve ser efectuada., Enquanto a córnea está no banco dos olhos, ela é cuidadosamente examinada para reduzir o risco de infecção com bactérias e fungos, portanto, o risco de transmissão de infecção é pequeno.no entanto, devido a este pequeno risco, uma vez que tenha feito um transplante de córnea, não poderá ser dador de sangue ou de órgãos.quais são as complicações ou riscos?

tal como em toda a cirurgia, há um pequeno risco envolvido. As complicações das operações da córnea são raras, mas podem ser muito graves com potenciais efeitos de mudança de vida, por isso somos obrigados a discuti-las com vocês., A maioria das complicações da cirurgia pode ser controlada com sucesso. Todas estas complicações podem levar a atrasos, requerem operações ou tratamento extra e prolongar a estadia no hospital.a rejeição do enxerto da córnea é a complicação mais comum e ocorre em cerca de 1 em cada 7 doentes em qualquer altura após a operação. Acontece quando o teu corpo detecta um pedaço de tecido de outra pessoa e o teu sistema imunitário tenta destruí-lo. Muitas vezes pode ser tratado, mas às vezes uma operação adicional de enxerto da córnea é necessária., Rejeição do enxerto é caracterizada por:

• Piora da visão
• Vermelhidão
• Aumento do desconforto

se você tiver quaisquer preocupações seguir o enxerto de córnea no futuro e está preocupado que você pode ser o desenvolvimento de um enxerto de rejeição, você deve urgentemente de contato com o Olho Hospital a qualquer momento.podem ocorrer complicações menores, mas normalmente não afectam o resultado: estas incluem aumento da pressão ocular ou uma fuga de fluido entre os pontos., Ocasionalmente, se a fuga não selar por si só, um ponto extra ou ponto de substituição é necessária.as complicações graves são raras, mas quando ocorrem, podem ameaçar a visão ou mesmo causar perda do olho: quando se faz cirurgia à frente do olho, pode ocorrer hemorragia na parte de trás do olho, o que pode levar a perda de visão.o processo normal dos anexos vítreos à retina enfraquecendo-se à medida que a sua idade pode ser acelerada por cirurgia no olho., Este processo é chamado de “descolamento vítreo posterior” e é normalmente caracterizado por flashes de luz e flutuadores. Em algumas pessoas este processo pode causar buracos na retina causando um descolamento da retina. Se isso ocorrer, então uma operação adicional pode ser necessária para reparar isso. Isto pode acontecer vários meses após a cirurgia ocular.é possível que o olho desenvolva uma infecção chamada endoftalmite após a cirurgia. O tratamento para este tipo de infecção envolve mais Operação(s) para colher amostras e para permitir a injecção de antibióticos no olho., O tratamento tem de ser muito rápido para ser eficaz. 50% dos casos de endoftalmite não recuperam a visão, apesar do tratamento. Muito raramente um olho tem que ser removido por causa da infecção.as operações num olho podem produzir uma inflamação no outro olho (oftalmia simpática). Embora isto possa normalmente ser tratado, pode resultar em perda de visão. Esta é uma complicação extremamente rara da cirurgia ocular e é mais frequentemente descrita após lesão ocular (e mesmo assim é muito rara).,durante as injecções anestésicas locais para cirurgia ocular, é possível perfurar o olho pela agulha. Isto pode levar a descolamento da retina, hemorragia ou perda de visão. Os procedimentos anestésicos locais também podem causar contusões atrás do olho. Isto pode atrasar a cirurgia, ou levar a perda de visão devido à pressão no nervo do olho.por vezes, após a cirurgia, verifica-se uma pressão ocular superior à normal. Isto pode requerer o uso de colírio, comprimidos ou injecções extra.alguns doentes podem ter nódoas negras à volta das pálpebras nos dias seguintes à cirurgia., Este tipo de nódoas negras logo se resolve.

Como é que me preparo para a operação?por favor leia o folheto informativo. Partilhe as informações que contém com o seu parceiro e família (se assim o desejar) para que possam ser úteis e de apoio. Pode haver informações que eles precisam saber, especialmente se eles estão cuidando de você após este exame. Assim que você e o seu cirurgião concordarem em fazer uma operação de enxerto da córnea, serão chamados para uma clínica de avaliação pré-operatória., Nesta consulta vários testes serão realizados para garantir que você está de boa saúde para um anestésico geral.uma operação de enxerto da córnea pode ser realizada com o doente a dormir (anestésico geral), ou o olho pode ser apenas entorpecido (anestésico local). Isto será discutido convosco.em geral, será internado no hospital no dia da cirurgia, embora em algumas circunstâncias possa ser necessário interná-lo no dia anterior. Isto será discutido convosco.,

à chegada

a operação é realizada como um internado, você será avisado sobre a hora que você precisa estar no Hospital Oftalmológico no dia da cirurgia. Podes esperar estar no hospital pelo menos uma noite.por favor, dirija-se à recepção, onde será encaminhado para a Ala dos olhos.

• devido a restrições de espaço, pedimos que apenas uma pessoa o acompanhe.por favor, traga consigo um roupão e um par de chinelos limpos, com roupas nocturnas e produtos de higiene.se usar um aparelho auditivo, por favor, traga também isto consigo.,no dia da cirurgia, tome os medicamentos habituais como habitualmente, a menos que tenha sido aconselhado a interrompê-los antes da cirurgia.além disso, por favor, traga consigo quaisquer medicamentos que possa necessitar de tomar enquanto estiver no hospital, incluindo inaladores e pulverizadores.não use Maquilhagem, verniz para unhas ou jóias, para além de uma aliança, pois terá de As remover antes da sua operação.é aconselhável não trazer objetos de valor ou dinheiro para o hospital; o Trust não aceitará a responsabilidade por perda ou roubo.,coma e beba normalmente antes de entrar no hospital, a menos que tenha sido aconselhado a não o fazer.à chegada à enfermaria, uma enfermeira irá ter consigo e confirmará as informações que deu na sua consulta de pré-avaliação.vamos dar-lhe colírio antes da operação. Isto é para dilatar (alargar) a pupila do olho.ser-lhe-á pedido que se vista num vestido de hospital, no seu roupão e nos seus chinelos.oferece-se aos pacientes bebidas e lanches leves gratuitamente.,os visitantes são convidados a utilizar as instalações de jantar do hospital principal ou do Hospital de mulheres e crianças. Uma máquina de bebidas e alguns lanches estão disponíveis no rés-do-chão do átrio do Eye Hospital.durante a sua estadia, várias verificações são feitas para garantir que você estará recebendo o tratamento correto.

O que realmente acontece durante a operação?uma operação de enxerto da córnea de rotina demora cerca de uma hora. Se qualquer outra cirurgia é planejada, como a cirurgia de catarata, então pode demorar mais tempo. Este é apenas um guia, como cada paciente é diferente.,

durante a operação, o cirurgião remove uma parte circular da córnea e substitui-a por uma parte semelhante da córnea do doador, que é costurada no lugar. Estes pontos não são dissolvíveis e terá de ser removido 1 – 2 anos após a operação.você vai acordar com alguma dor no olho e o olho será coberto com um penso ocular e escudo plástico, que será removido no dia após a cirurgia.os doentes submetidos a Queratoplastia endotelial (EK) serão convidados a deitar-se de costas após a cirurgia durante algumas horas., Isto ajuda a fina camada de enxerto a se anexar ao interior da córnea. Apesar disso, alguns destes Enxertos não anexam a primeira vez e um pequeno procedimento pode ter que ser realizado nos primeiros dias após o enxerto para corrigir isso. Este segundo procedimento também irá exigir que você se deite de costas por várias horas. Ser-lhe-á aconselhado o que fazer pela equipa médica e de enfermagem que cuida de si.o que acontece depois?

após a operação e após os cuidados:

Depois de ir para casa, é importante que siga cuidadosamente as suas instruções pós-operatórias., Ser-lhe-á dito quando precisa de fazer um check-up, como tomar conta do seu olho e quando utilizar o colírio para ajudar o olho a sarar.se estiver preocupado com o seu enxerto de córnea a qualquer momento, contacte o Hospital dos olhos para aconselhamento. A clínica ocular tem uma política de acesso aberto para pacientes submetidos a cirurgia de enxerto da córnea, então, por favor, não sinta que você está incomodando as pessoas se houver um problema.pontos importantes a recordar:

• Use o seu escudo oftalmológico durante a noite, enquanto o cirurgião o recomendar. Você pode esperar usá-lo por dois a três meses.,utilize todas as colírio de acordo com as instruções. Se tiver problemas com colírio, contacte o Hospital dos olhos. Não interrompa ou altere o seu uso sem consultar primeiro o cirurgião.não conduza até ter a aprovação do seu cirurgião.não esfregue os olhos.evitar o trabalho pesado.fique fora das piscinas e das banheiras durante 3 meses.mantenha os olhos fechados no chuveiro.evitar poeiras, fumos (incluindo cigarros) e outras substâncias irritantes para os olhos.terá de estar fora do trabalho durante 2 semanas após a cirurgia.,

recuperação a longo prazo

• Após a cirurgia, a visão recupera ao longo de vários meses e não é instantânea. Isso é porque o olho precisa se recuperar.eventualmente, irá precisar de um teste de visão para ver se os óculos o ajudam a ver melhor.a visão final depende da natureza da condição ocular para a qual foi operado. Isto terá sido discutido com você antes de você entrar na lista de espera para a cirurgia e também quando você assinar o formulário de consentimento para a operação.,se praticar desporto, é essencial usar sempre protecção ocular após um enxerto de córnea.você é fortemente aconselhado a não praticar grandes esportes de contato, como rugby, judô, etc, em qualquer momento após um enxerto de córnea e a não recomeçar esportes até que lhe tenha sido dito que é seguro fazê-lo.
• a longo prazo, um enxerto de córnea é forte o suficiente para suportar os rigores de uma vida comum, mas um olho com um enxerto de córnea nunca é tão forte como um olho normal e pode ser quebrada por um golpe severo, como um soco no olho. Tal lesão pode causar cegueira.,não hesite em contactar o serviço de Oftalmologia no tel.: (01482) 604342 ou o secretário (01482) 605332.
  

  Conselho e consentimento geral

  a maioria das suas perguntas deveria ter sido respondida por este folheto, mas lembre-se que este é apenas um ponto de partida para discussão com a equipa de cuidados de saúde.Antes de qualquer médico, enfermeiro ou terapeuta examiná-lo ou tratá-lo, eles devem procurar o seu consentimento ou permissão., Para tomar uma decisão, você precisa ter informações dos profissionais de saúde sobre o tratamento ou investigação que está sendo oferecido a você. Você deve sempre fazer-lhes mais perguntas se você não entende ou se você quer mais informações.

  a informação que você recebe deve ser sobre a sua condição, as alternativas disponíveis para você, e se ela acarreta riscos, bem como os benefícios. O importante é que o seu consentimento seja genuíno ou válido., Que significa:

  • você deve ser capaz de dar o seu consentimento
  • você deve ser dada informação suficiente para permitir que você faça uma decisão
  • você deve estar agindo sob sua própria e livre vontade, e não sob a forte influência de outra pessoa

  de Informações sobre você

  Nós coletar e usar suas informações para fornecer-lhe com cuidado e tratamento. Como parte do seu cuidado, as informações sobre você serão compartilhadas entre os membros de uma equipe de saúde, alguns dos quais você pode não conhecer., As suas informações também podem ser utilizadas para ajudar a formar pessoal, verificar a qualidade dos nossos cuidados, gerir e planear o serviço de saúde e ajudar na investigação. Sempre que possível, usamos dados anônimos.podemos transmitir informações relevantes a outras organizações de saúde que lhe prestem cuidados. Toda a informação é tratada como estritamente confidencial e não é dada a quem não precisa dela. Se tiver alguma preocupação, por favor pergunte ao seu médico ou à pessoa que o cuida.,nos termos do Regulamento Geral de proteção de dados e da Lei de proteção de dados 2018, somos responsáveis por manter a confidencialidade de qualquer informação que detenhamos sobre você. Para mais informações, visite a seguinte página: Informações Confidenciais sobre você.se você ou o seu prestador de cuidados precisarem de informação sobre a sua saúde e bem-estar e sobre os seus cuidados e tratamento num formato diferente, como impressão em grande escala, braille ou áudio, devido a deficiência, deficiência ou perda sensorial, por favor informe um membro do pessoal e isto pode ser arranjado.,

  

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