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, pode-se argumentar que a posição ideal para uma mulher para o nascimento é o que ela adota, se ela não é dito o que fazer.para as parteiras, a questão é, quais as posições que têm os melhores resultados maternos e como esta informação pode ser usada para apoiar as mulheres nos seus cuidados?

movimento como uma estratégia de enfrentamento

por um longo tempo deitado supino foi a posição de parto mais comumente usado. Gupta et al., 2017, faça notar que isso pode ser, em grande parte, porque os assistentes de parto são mais confortáveis com a posição de repouso, ou semi-sentado, porque é assim que a maioria é treinada para assistir a nascimentos.no entanto, existem muitos estudos que sugerem que a posição supina está ligada a resultados múltiplos negativos maternos e neonatais., Por exemplo, Modrzejewska, Torbé e Torbé (2019) sugerem posições horizontais são muito menos favoráveis, simplesmente porque quando uma mulher”s de peso é suportado, sobretudo, pela sua volta, ela precisa de empurrar contra a gravidade, colocando o feto em uma desfavorável unidade de ângulo em relação ao assoalho pélvico.por outro lado, sabe-se que as mulheres que usam posições móveis verticais têm trabalhos mais curtos, recebem menos intervenção, relatam menos dor grave e descrevem mais satisfação com a sua experiência de parto em comparação com as mulheres que usam posições reclusas., Além disso, é provável que a liberdade de mobilidade no trabalho seja mais segura porque não perturba os processos fisiológicos normais de nascimento (Ondeck 2014).benefícios da posição vertical

durante todo o trabalho de parto e parto, as posições maternas desempenham um papel importante na descida da cabeça fetal e é agora amplamente reconhecido que permanecer na posição vertical tem maiores benefícios em facilitar o progresso do trabalho em comparação com as posições horizontais.,por exemplo, a mais recente revisão Cochrane explorando o impacto de diferentes posições de parto mostra que as posições verticais podem reduzir a duração da segunda fase do trabalho por uma média de 6,6 minutos em comparação com as posições supinas (Huang et al. 2019).sabe-se que vários mecanismos fisiológicos ajudam o progresso do trabalho quando uma mulher adopta uma posição vertical: a gravidade auxilia o esforço de empurrar.as contracções são mais fortes e mais eficazes.o tamanho do diâmetro pélvico aumenta naturalmente permitindo um progresso mais rápido.,

(Huang et al. 2019)

Enquanto não há nenhuma evidência convincente para provar que eretas posições afetam a intensidade das contrações, ou as taxas de cesariana, muitos outros benefícios foram reconhecidos.,

• posições verticais tais como posição de pé, posição de agachamento e ajoelhamento estão associadas a uma redução na duração da segunda fase do trabalho de parto.as posições verticais estão associadas a uma redução significativa nas entregas instrumentais.um maior alinhamento do feto durante a passagem pela pélvis ajuda na entrega.contracções assistidas pela gravidade ajudam a suportar o processo de parto.,

(Royal College of Midwives 2018)

Modrzejewska, Torbé e Torbé, 2019 adicionar os seguintes benefícios em suporte vertical de nascimento:

• posições Verticais torná-lo possível para manter a mobilidade do assoalho pélvico, principalmente as articulações sacroilíacas, o que lhe permite atingir a sua capacidade ótima. manter-se em movimento e em posição vertical até ao fim do trabalho de parto garante um relaxamento máximo dos músculos pélvicos do chão. as posições verticais aumentam a força, frequência e regularidade das contracções uterinas.,
• a direção da gravidade coincidindo com a direção das contrações uterinas expulsivas permite que o colo do útero se abra mais rapidamente.a lesão Perineal é reduzida, uma vez que a pressão da cabeça fetal se concentra mais uniformemente no centro da saída, em vez de no períneo, permitindo que os tecidos sejam esticados mais uniformemente.,

Vertical posições também são associados com uma redução da dor, o que, como Modrzejewska, Torbé e Torbé, (2019) sugerem que pode ser explicado pela possibilidade de “descarregar a tensão”, através de uma maior liberdade de movimento, juntamente com menos compressão dos nervos pélvicos pelo útero grávido e do feto.

estas vantagens estão fazendo do parto vertical uma escolha popular para muitas mulheres, mas há também algumas desvantagens associadas com a posição vertical, tais como um risco aumentado de hemorragia pós-parto, bem como maiores dificuldades na monitorização precisa.,

Avaliar a Pesquisa

Pesquisando posições de parto pode ser repleto de dificuldades, pois nenhum dos estudos recentes adequadamente define ou descreve as posições, ou a sua biomecânica do impacto em detalhe. As Desseauve et al., (2017) assinala que o efeito de uma posição em relação à de outra requer definições precisas de cada posição e suas consequências biomecânicas maternas, bem como métodos de medição seguros.

Gupta et al. 2017 concorda, sugerindo que a evidência global de pesquisa baseada na última revisão Cochrane não é de boa qualidade. Embora a maioria dos investigadores concorde que a duração do tempo que as mulheres tiveram de empurrar pode ser reduzida, o efeito foi muito pequeno, e quaisquer benefícios podem ser compensados pela tendência para perder mais sangue., Por outras palavras, os resultados devem ser interpretados com precaução devido a estudos mal conduzidos, variações entre ensaios e como os resultados foram analisados.as parteiras sempre desempenharam um papel fundamental na ajuda às mulheres a encontrar as melhores posições para o trabalho e o parto. Além disso, a escolha informada e o uso de planos de nascimento fazem um longo caminho para ajudar as mulheres a se sentirem confiantes em se mover e selecionar a posição de nascimento de sua escolha.,

Este processo de tomada de decisão compartilhada não é um processo linear, mas sim um processo dinâmico que requer uma variedade de abordagens. As Nieuwenhuijze et al. 2014 sugere que, idealmente, as parteiras devem adotar uma abordagem flexível que incorpore a avaliação clínica, bem como respeitando as preferências pessoais da mulher., ter a flexibilidade necessária para adaptar o plano de natalidade e responder à medida que as necessidades surgem durante a progressão da mão-de-obra é uma posição que também é apoiada pela Comissão de qualidade dos cuidados de Saúde (2018), que recomenda que os profissionais encorajem e ajudem a mulher a deslocar-se e a adoptar quaisquer posições que considere mais confortáveis em todo o trabalho.é uma recomendação ecoada pelo Royal College of Midwives (2018), que sugere que: as parteiras devem apoiar as mulheres a adotar qualquer posição que escolherem durante o trabalho e o nascimento e a mudar de posição como e quando quiserem.,as parteiras devem informar as mulheres de que as posições de posição vertical durante a segunda fase do trabalho de parto podem reduzir a probabilidade de intervenções como nascimentos instrumentais, episiotomias e preocupação com os padrões cardíacos fetais.

Prática Pontos

a Maioria dos pesquisadores concorda que mulheres devem ser encorajadas a dar à luz em qualquer que seja a posição que achar mais confortável (Gupta et al. 2017). o equipamento médico deve ser feito para trabalhar em torno da escolha de posições de uma mulher.muitas mulheres não gostam muito da posição de litotomia e a sua utilização deve limitar-se a facilitar determinados procedimentos, tais como o parto instrumental, ou para a colheita de amostras de sangue fetal e, em seguida, descontinuada imediatamente após o parto.,as parteiras, doulas e assistentes de partos sempre desempenharam um papel importante no apoio às mulheres na sua utilização de diferentes posições de partos. Para as mulheres com baixo risco obstétrico, deve ser sempre incentivada a liberdade de explorar uma série de posições durante o parto. É uma habilidade fundamental para parteiras e doulas e uma contribuição fundamental para uma experiência de nascimento positiva.

• Care Quality Commission 2018, 2017 Survey of Women’s Experiences of Maternity Care Statistical Release Newcastle upon Tyne: Care Quality Commission, p.,40, exibido em 22 de novembro de 2019, https://www.cqc.org.uk/sites/default/files/20180130_mat17_statisticalrelease.pdf
• Desseauve, D, Pierre, F, Gachon, B, Decatoire, Um, Lacouture, P e Fradet, L 2017, “Novas Abordagens para a Avaliação de Parto Posições”, Revista de Ginecologia Obstetrícia e Reprodução Humana, 46(2), pp. 189-195
• Huang, J, Zang, Y, S, L, Li, F e Lu, H 2019, “Uma Análise e Comparação de Comum Materna Posições Durante o Segundo Estágio do Trabalho”, Revista Internacional de Enfermagem de Ciências, 6(4), pp.,od, Um, Hofmeyr, G e Vogel, J 2017, ‘Posição no Segundo Estágio do Trabalho de parto para as Mulheres Sem Anestesia Epidural’, base de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas
• Modrzejewska, E, Torbé, D e Torbé, Um 2019, A Evolução da saúde Materna Posições de Parto, visto 22 de novembro de 2019, http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.3408045
• Nieuwenhuijze, M, Baixo, L, Korstjens, eu e Lagro-Janssen, T de 2014, “O Papel da Maternidade de Cuidados de saúde, Promovendo a partilha de tomada de Decisão a Respeito de Posições de Parto Durante o Segundo Estágio do Trabalho”, Revista de Obstetrícia & women’s Health, 59(3), pp.,277-285

Nieuwenhuijze, M, De Jonge, A, Korstjens, I, Budé, L E Lagro-Janssen, T 2013, ‘Influence on Birthing Positions Affects Women’ s Sense of Control in Second Stage of Labour’, Midwifery, 29(11), pp.e107-e114

• Ondeck, M De 2014, ‘Saudável Nascimento Prática #2: a Pé, Mover-se e Mudar de posição Durante o Trabalho”, Journal of Perinatal, Educação, 23(4), pp. 188-193
• Royal College of Midwives De 2018, “Obstetrícia Cuidados no Trabalho de Orientação Para Todas as Mulheres em todas as Configurações, RCM Obstetrícia Superior Azul Orientação”, RCM, pp. 16-17.

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