What is EMTALA?
Visão & Chaves para o Cumprimento
o Congresso promulgou a Tratamento Médico de Emergência e de Trabalho Act (EMTALA), em 1986, como parte das demonstrações Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA), de 1985., Esta lei, originalmente referida como a “lei anti-dumping”, foi projetada para impedir que os hospitais de transferir (ou despejar) pacientes sem seguro ou Medicaid para hospitais públicos sem fornecer um exame médico de triagem para garantir que o paciente estava estável para a transferência. Hoje, a lei continua a impactar médicos, médicos de prática avançada (APCs) e hospitais em todo o país de várias maneiras. A conformidade é especialmente importante para os médicos que prestam cuidados de emergência e o departamento de emergência (ED) para garantir a qualidade e segurança dos pacientes e do hospital.,
Mike Lipscomb, M. D., ApolloMD Chief Quality& Patient Safety Officer and Regional President, shares an overview of EMTALA, keys to compliance, challenges and what ApolloMD is doing.o que sabemos sobre o EMTALA?
- EMTALA é desencadeada quando uma pessoa se apresenta ao departamento de emergência dedicado, ou está em “propriedade hospitalar”, e pede cuidados.MSE ou tratamento não pode ser atrasado para inquirir sobre o método de pagamento, a capacidade de pagamento ou o estatuto de seguro de saúde de um indivíduo.,
- emtala requer médicos para fornecer um MSE, determinar se uma condição médica de emergência (EMC) existe e estabilizar ou, se o paciente não pode ser devidamente estabilizado, fornecer uma transferência apropriada.as obrigações da Lei terminam quando um paciente é visto, examinado e admitido para os serviços hospitalares, quando um paciente é devidamente transferido, quando não existe nenhuma condição médica de emergência ou quando um paciente foi submetido a um exame de rastreio e informado dos riscos, mas recusa o tratamento.,se um provedor violar os requisitos, as sanções podem resultar em uma combinação de multas para o Provedor e hospital, ou rescisão do Medicare.
O que EMTALA define como uma emergência?
EMTALA classifica uma condição médica de emergência como segue;
uma condição médica de emergência é definida como.,al atenção poderia ser razoavelmente esperado para resultar em
- colocando a saúde do indivíduo (ou, com respeito a uma mulher grávida, a saúde da mulher ou do feto) em sério risco,
- um grave comprometimento de funções corporais, ou
- grave disfunção de qualquer órgão do corpo humano ou em parte; ou
- que não há tempo suficiente para o efeito uma transferência para outro hospital antes do parto, ou
- que a transferência pode representar uma ameaça para a segurança ou a saúde da mulher ou do feto.,se um doente apresentar uma emergência grave ou potencialmente fatal, a condição médica de emergência deve ser estabilizada ou, se não for possível, aprovada para Transferência imediata para um local que possa oferecer os serviços médicos necessários. Além disso, se uma mulher grávida apresenta uma condição médica de emergência, ela deve ser tratada até o parto ou até que uma transferência seja apropriada nos termos do estatuto.como posso evitar uma violação EMTALA?,
EMTALA conformidade pode mudar em muitas situações e, às vezes, causa confusão, como as violações não são sempre claramente definidos. A maneira mais fácil para um médico se “queimar” é não ter suficiente educação ou consciência da lei em sua totalidade. Prestar atenção aos detalhes ao tratar um paciente é importante para garantir que não haja violações. Os médicos, ou diretores médicos, devem tentar acompanhar os casos e resultados atuais para compartilhar e principais takeaways e achados como um departamento.,Em caso de dúvida, os casos de MSE são especialmente pouco claros quando a aplicação da lei está envolvida. Alguns exemplos de situações confusas incluem:
- um indivíduo é trazido pela aplicação da lei. O indivíduo torna-se desordeiro e violento. O oficial exige que o paciente seja encarcerado. Se o paciente não recebeu o MSE adequado para determinar se existe uma condição médica de emergência e o clínico libera o paciente para o oficial, o clínico pode estar em violação de EMTALA., Se foi realizado um MSE e não existe EMC, então o clínico cumpriu as suas obrigações EMTALA e não são necessárias mais acções.um indivíduo é levado ao ED por um agente da lei que pede uma análise ao álcool no sangue e não pede um exame ou tratamento para uma condição médica. Se o indivíduo médio não acreditar que a pessoa necessitou de tal exame ou tratamento, o hospital não é obrigado a fornecer um EMA ao indivíduo nos termos das exigências da Lei., No entanto, se o indivíduo detido estivesse envolvido num acidente ou se tivesse sofrido um ferimento a si próprio, seria necessário um EMA para determinar se existe um cem.este princípio também se aplica a casos de agressão sexual em que o principal objectivo da apresentação ao ED é a recolha de provas.
Document, Document, Document
infrações também são comumente vistas com documentação incompleta ou imprópria da papelada de um indivíduo., O médico pode ter fornecido todos os cuidados adequados consistentes com os requisitos do EMTALA, mas então não conseguiu documentar adequadamente suas ações. A falta de um espaço em branco num formulário obrigatório emtala cairia nesta categoria. Em alguns casos, é mais tarde descoberto que a documentação é deficiente. Neste ponto, o médico deve corrigir o registro através de protocolos de entrada atrasados adequados.
“If it is not in the chart, it didn’t happen,” is an important rule of thumb and compliance reminder for clinicians. Esta orientação aplica-se igualmente à recusa de tratamento e transferência., Embora uma recusa escrita assinada seja ideal, o paciente não cumpridor nem sempre assinará voluntariamente um formulário. Nestes casos, a documentação médica é fundamental. Desde que a sua equipa documente devidamente cada passo, há pouco espaço para pedir uma violação EMTALA.em ApolloMD, nos esforçamos para educar e reeducar cada médico e clínico de prática avançada em nossa organização. A melhor abordagem é evitar qualquer potencial violação no início., ApolloMD oferece treinamento anual EMTALA para fornecer as informações mais atualizadas, desafios atuais e casos relevantes. Todos os médicos e membros da equipe de operações clínicas têm acesso ao ApolloMD Quality Corner, um banco de dados de informações de qualidade de saúde usado como um recurso educacional para todos os médicos.