zumbido pulsátil
Timothy C. Hain, MD. * Última página modificada: 11 de outubro de 2020
estruturas da orelha. A maioria do zumbido é devido a danos na cóclea (#9 acima)
em zumbido pulsátil, as pessoas ouvem algo semelhante ao seu batimento cardíaco no ouvido.o zumbido pulsátil é geralmente devido a um pequeno vaso sanguíneo que é acoplado por fluido ao seu tambor auditivo. Normalmente não é nada sério e também intratável., raramente o zumbido pulsátil pode ser causado por problemas mais graves — aneurismas, aumento da pressão na cabeça (hidrocefalia), e endurecimento das artérias. Um tumor vascular como um “glomus” pode encher o ouvido médio, ou uma veia semelhante a uma veia varicosa pode fazer barulho suficiente para ser ouvido. afecções do ouvido interno que aumentam a sensibilidade auditiva (tais como DCD) podem causar zumbido pulsátil. Como esta condição pode ser corrigida cirurgicamente, é uma das poucas causas “fixáveis” do zumbido pulsátil. Nos poucos pacientes que encontramos, o som não era um som “swishing”., existem alguns vasos sanguíneos muito grandes — a artéria carótida e a veia jugular — que estão muito próximos do ouvido interno (ver figura acima). O ruído nesses vasos sanguíneos pode ser conduzido no ouvido interno. Assim, outras possibilidades para o zumbido vascular incluem deiscência (osso em falta) do bulbo jugular — uma área no crânio que contém a veia jugular, e uma artéria carótida anormalmente localizada. Uma ampola jugular aumentada no lado envolvido é comum em pessoas com zumbido pulsátil de tipo venoso.,qualquer coisa que aumente o fluxo sanguíneo ou turbulência tais como hipertiroidismo, viscosidade baixa no sangue (por exemplo, anemia) ou vasos sanguíneos tortuosos pode causar zumbido pulsátil.
Testing for pulsatile tinnitus:
It is common for persons with pulsatile tinnitus to have some sort of procedure done in the Radiology department, looking for something that can be fixed. Normalmente estes não mostram nada. Raramente encontram algo importante. Mesmo quando “algo é encontrado”, geralmente não há nada a fazer além de dizer-talvez isso esteja causando seu zumbido.,
de Acordo com Branstetter e Weissman (que são radiologistas, e, claro, enfatizar Raio-x ou ressonância magnética de avaliação), entidades que podem causar unilateral pulsátil zumbido incluem:
- Aberrantes interna da artéria (congênita)
- Dehiscent artéria carótida interna
- Aberrantes ântero-inferior da artéria cerebelar (que circula em ICA)
- Alta de equitação bulbo jugular.,bulbo jugular deiscente (melhor visto em imagens coronais) sinusal sigmóide aberrante (deslocado anteromedialmente do seu curso normal) sinusal dural Estenosado (melhor visto em MRV ou CT-venografia) artéria estapedial persistente (vaso aberrante isolado no ouvido interno, visto na TC). O forame ipsilateral spinosum está ausente nestes doentes.,
Outras entidades que não os listados acima, que às vezes pode ser visto em testes radiológicos e que podem causar o zumbido pulsátil, incluem AVM”s, aneurismas da artéria carótida dissecção, displasia fibromuscular, venosa hums da veia jugular (encontrada em metade da população normal), vascular, tumores, tais como glomus, ossifying hemangiomas do nervo facial, displasias ósseas, tais como a otosclerose e Paget”s, e elevação da pressão intracraniana.,
praticamente, MRI / MRA ou TC é frequentemente sugerido em doentes mais jovens com zumbido pulsátil unilateral. Em doentes mais velhos, o zumbido pulsátil é muitas vezes devido a doença aterosclerótica e é menos importante obter uma RM/ARM. Pode ser considerada uma punção lombar se houver uma possibilidade de hipertensão intracraniana benigna. Testes mais invasivos incluem o “teste de oclusão de balão”, onde um balão é explodido na veia jugular interna para ver se ele elimina o zumbido. Estes são muito raramente feitos., se o zumbido desaparece com a compressão da veia Jugular no pescoço, geralmente não vai ajudar a obter qualquer tipo de procedimento de Radiologia. Por outro lado, se alguém pode ouvir zumbido (com um estetoscópio no crânio), essa é uma boa razão para obter um procedimento vascular. Em 2018, MRI / MRA é geralmente a melhor escolha, pois tem alta resolução e não tem radiação. O objectivo da RM é procurar hipertensão intracraniana. Em nossa opinião, um “tempo resolvido MRA”, é geralmente o segundo passo após um MRA é feito e é anormal., Cateter selectivo angiogramas são irracionalmente perigosos. Angiogramas TC, feitos com contraste venoso, combinam alta radiação com baixo rendimento.
problemas internos da carótida
artéria carótida interna aberrante.
esta é uma anomalia congênita na qual a carótida interna pode apresentar-se como uma massa Auricular média. Se a carótida não se desenvolver corretamente durante a vida fetal, a artéria timpânica inferior aumenta para tomar o lugar dela., Ele entra no crânio através de seu próprio forame, cursos através da parte medial do ouvido médio, e, em seguida, volta para a petrous ICA (Branstetter e Weissman, 2006).
dehiscent internal carotid.
a ICA pode não ter uma cobertura óssea à medida que percorre a orelha média.
carótida interna Estenosada
um fato de uma IC estreitada pode causar zumbido.
Aberrant AICA.,
alguns autores afirmam que os ramos da AICA podem abutir o oitavo nervo e causar zumbido. Achamos esta ideia duvidosa, pois o 8º nervo não tem receptores auditivos.
Tinnitus due to AV fistula — dural AV fistulae (DAVF).
Esta longa discussão foi movida a uma página separada (davf)
Zumbido devido à alta bulbo jugular e estruturas relacionadas
Este assunto é discutido em uma página separada., o zumbido pulsátil também pode ser associado a hipertensão intracraniana benigna( BIH), também conhecida como pseudotumor cerebri. Pseudotumor cerebri é discutido aqui.Sigmoid o divertículo sinusal / deiscência é outra causa do zumbido venoso. Sun And Sun (2019) discuss reconstuction of the sigmoid sinus wall. A partir de 2020, nunca encontramos este procedimento em nosso contexto clínico em Chicago Illinois.
- Branstetter BF, Weissman JL. A avaliação radiológica do zumbido. EUR Radiol (2006) 2792-2802
- Sun J, Sun J., Técnica de sanduíche para reconstrução da parede sinusal sigmóide para o tratamento do zumbido pulsátil causado por sigmóide divertículo/deiscência sinusal. Acta Otolaryngol. 2019 Sep 27: 1-4. doi: 10.1080 / 00016489.2019.1668960.Yazawa et al, 2009. Observações cirúrgicas no saco endolinfático da doença de Meniere. Am J. Otol 19: 71-75, 1998