a avea sau nu a avea … apendicele atrial stâng închis
ROCHESTER, Minn. — În fiecare an, în SUA, mai mult de 300.000 de oameni au o intervenție chirurgicală pe inimă. Pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral pentru pacienții lor, chirurgii vor închide adesea apendicele atrial stâng, care este un sac mic în partea stângă a inimii, unde se formează multe cheaguri de sânge, în timpul acestor intervenții chirurgicale., Cercetătorii Clinicii Mayo raportează astăzi în JAMA că adăugarea acestei proceduri este probabil alegerea potrivită pentru anumiți pacienți, dar nu pentru toți.
„studiul Nostru a arătat că această intervenție este asociat cu reducerea riscurilor de accident vascular cerebral și a mortalității”, spune Xiaoxi Yao, Ph. d., o servicii de sănătate cercetător la Clinica Mayo și studiul este primul autor. „Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu fibrilație atrială preexistentă, care prezintă un risc deosebit de mare de accident vascular cerebral.pentru a ajunge la aceste concluzii, Dr.Yao și colegii ei de cercetare au folosit depozitul de date OptumLabs., La OptumLabs Depozit de Date conține de-a identificat contencios administrativ date, inclusiv creanțele medicale și de eligibilitate informații de la un mare nivel național SUA planul de asigurări de sănătate, precum și dosarul electronic de sănătate datele dintr-o retea nationala de grupuri de furnizori.
ei au examinat înregistrările a aproape 76.000 de pacienți adulți care au avut un bypass coronarian sau o intervenție chirurgicală a valvei cardiace între Jan. 1, 2009 și 30 Martie 2017. Dintre acești pacienți, 5,8% (4,374 pacienți) au avut, de asemenea, apendicele atrial stâng închis în timpul operației.,echipa de cercetare a comparat acești pacienți cu pacienții potriviți cu scorul de înclinație care nu au suferit închiderea chirurgicală, evaluând rezultatele pentru 4,295 de pacienți din fiecare grup. Ei au descoperit că pacienții care au primit procedura suplimentară au fost mai puțin susceptibili de a avea un accident vascular cerebral. Ei au fost, de asemenea, mai puțin probabil să moară din orice cauză.dacă pacientul a avut fibrilație atrială înainte de operație, numerele au fost și mai pozitive: riscuri mai mici de accident vascular cerebral sau deces.,cu toate acestea, dacă un pacient nu a avut fibrilație atrială înainte de operație, cei care au fost supuși închiderii chirurgicale au devenit oarecum mai susceptibili să dezvolte fibrilație atrială în termen de 30 de zile de la operație (27, 7 față de 20, 2 la sută). Mai mult, la pacienții cu și fără fibrilație atrială preexistentă, închiderea chirurgicală a apendicelui atrial stâng a fost asociată cu o rată mai mare de utilizare a asistenței medicale legată de fibrilația atrială, măsurată pe o medie de doi ani de urmărire.,”fibrilația atrială în sine este un factor de risc pentru accident vascular cerebral”, spune Peter Noseworthy, MD, cardiolog Mayo Clinic și autor principal al studiului. „Deci, pentru pacienții care nu au fibrilație atrială pentru început, beneficiul potențial al închiderii apendicelui atrial stâng acum ar putea fi atenuat de dezvoltarea ulterioară a fibrilației atriale.”am văzut că beneficiul pentru pacienții cu fibrilație atrială preexistentă a fost relativ mare”, spune dr.Yao., „Noi credem că ar putea face deosebit de atractiv pentru pacienții care nu sunt capabili sau dispuși să ia medicamente anticoagulare pe termen lung, dar ar trebui să subliniem faptul că nu am testat în mod oficial dacă acești pacienți pot opri în condiții de siguranță anticoagulare lor.echipa de cercetare a colaborat la o serie de proiecte centrate pe siguranța și eficacitatea diferitelor tratamente destinate reducerii riscului de accident vascular cerebral pentru pacienții cu fibrilație atrială.”descoperirile noastre oferă o informație importantă pentru luarea deciziilor”, spune dr.Noseworthy., „Înarmați cu aceste noi dovezi, medicii și chirurgii pot discuta acum argumentele pro și contra închiderii apendicelui atrial stâng cu pacienții lor.acest studiu a fost finantat de Clinica Mayo Robert D. si Patricia E. Kern Centrul pentru stiinta de livrare de ingrijire a sanatatii. Centrul de cercetare este axat pe transformarea practicii clinice. Cercetătorii caută să descopere noi modalități de îmbunătățire a sănătății; să traducă aceste descoperiri în tratamente, procese și proceduri acționabile bazate pe dovezi; și să aplice aceste noi cunoștințe pentru a îmbunătăți îngrijirea pacientului.,Clinica Mayo este o organizație non-profit dedicată practicii clinice,Educației și Cercetării, oferind îngrijire expertă și cuprinzătoare tuturor celor care au nevoie de vindecare. Aflați mai multe despre Clinica Mayo. Vizitați rețeaua de știri Mayo Clinic.contact Media: Elizabeth Zimmermann, Mayo Clinic Public Affairs, 507-284 5005, [email protected]