abcesul mamar după Piercing-ul mamelonului
discuție
piercing-ul mamelonului devine din ce în ce mai frecvent în Statele Unite. Există puțină supraveghere și reglementare a studiourilor de piercing. Condițiile igienice variază, iar pacienții pot să nu fie conștienți de complicațiile procedurii. Complicațiile includ infecția sânilor, reacțiile alergice la bijuterii și cicatricile., Au existat cazuri izolate de infecție a sânului după perforarea mamelonului documentate în literatura științifică,1-4, dar, după cunoștințele noastre, constatările sonografice dintr-o serie de pacienți nu au fost descrise anterior.
Imaginea de 31 de ani, femeie cu creșterea roșeață, durere, și umflături în dreptul sânilor. Sonografia cu un tampon de standoff arată îngroșarea marcată a pielii superioară abcesului (săgeți)., Pacientul a avut incizie chirurgicală și drenaj în sala de operație cu îndepărtarea a aproximativ 100 mL de puroi. Culturile bacteriene nu au prezentat o creștere, probabil legată de tratamentul cu antibiotice înainte de drenaj.
O lungă perioadă de timp de vindecare pentru piercing canal crește riscul de a dezvolta complicatii, inclusiv infecții. Mecanismele Multiple pot fi responsabile de infecție la pacienții cu sfarcuri străpunse.5 inelul mamelonului este un corp străin care poate fi nidus pentru infecție., Cicatrizarea poate denatura sistemul ductal normal și poate interzice drenajul, contribuind la formarea abcesului. Condițiile igienice slabe în timpul piercingului pot duce la dezvoltarea infecției mamare. Infecția poate apărea, de asemenea, secundară îngrijirii post‐proceduri slabe a mamelonului străpuns, care include curățarea și îmbrăcarea necorespunzătoare a zonei. Condițiile predispozante, cum ar fi diabetul, pot contribui la riscul de apariție a infecției.,
Imaginea de un bărbat de 44 de ani, femeie cu o dureroasă palpabil piept dreapta masa. Markerii mamografici radiografici includ un marker de niplu și un marker triunghiular care indică o anomalie palpabilă. Mamografia oblică mediolaterală prezintă o masă de 4 cm (vârf de săgeată) și îngroșarea pielii (săgeată). Analiza microbiologică a arătat Staphylococcus aureus.
momentul unui abces mamar are loc în două vârfuri diferite., Pacienții se pot prezenta acut sau pot avea un debut întârziat al infecției mamare. O infecție care apare de la zile la săptămâni după procedură este probabil din cauza lipsei de igienă în momentul îngrijirii piercing sau neglijente postprocedure. Infecțiile care apar luni după piercing-ul mamelonului sunt probabil legate de vindecarea treptată a locului, care apare pe parcursul mai multor luni și predispune pacienții la formarea întârziată a unui abces mamar. Acești factori explică variabilitatea mare în momentul abceselor mamare după perforarea mamelonului în seria noastră și în alte studii., În seria noastră, pacienții au prezentat de la 2 săptămâni la 17 luni după piercing. În cel mai mare studiu al pacienților cu infecție după piercing-ul mamelonului, 9 pacienți au prezentat de la 1 lună la 7 ani după piercing-ul mamelonului.5
organisme neobișnuite pot fi așteptate cu infecție după perforarea mamelonului. Acestea includ Mycobacterium, Staphylococcus gram‐negativ și grupul Streptococcus B. Această serie raportează organisme neobișnuite, cum ar fi streptococul β‐hemolitic și Actinomyces, ca organisme responsabile pentru infecția mamelonului postpiercing., Aceste constatări sunt în contrast cu pacienții fără piercing-uri la nivelul mamelonului la care se dezvoltă abcesele mamare. Cele mai frecvente organisme la pacienții cu abcese mamare fără piercing la nivelul mamelonului sunt s aureus(cu o asociere din ce în ce mai mare cu varianta s aureus rezistentă la meticilină), Pseudomonas aeruginosa și Proteus mirabilis.Rezultatele sonografice la pacienții cu abcese după perforarea mamelonului au fost rareori raportate anterior.1,7 o leziune de sân slab marginată poate imita caracteristicile sonografice ale cancerului de sân.,7 îngroșarea pielii fără retragere ar susține diagnosticul de infecție asupra unei tumori. Patru pacienți din studiul nostru au avut o masă slab definită. Un pacient a prezentat ecogenicitate eterogenă difuză pe sonografie fără masă. Acest pacient a suferit mamografie, care nu a furnizat multe informații suplimentare. La imagistica prin rezonanță magnetică, abcesul a fost imaginat ca o masă discretă. tratamentul infecției mamare după perforarea mamelonului include antibiotice, excizie chirurgicală și aspirație percutanată. Antibioticele singure pot să nu fie suficiente pentru a controla infecția., Aspirația se realizează folosind un ac de calibru 18 sub ghidare sonografică cu o tehnică manuală. Excizia chirurgicală și drenajul au fost tratamentele de alegere până de curând. Terapia chirurgicală poate fi evitată prin utilizarea sonografiei pentru a identifica și a oferi îndrumări pentru evacuarea percutanată. Sonografia este un mecanism excelent pentru intervenția terapeutică și ar trebui să fie metoda imagistică de alegere pentru evacuarea și recuperarea materialului purulent care poate fi trimis la laborator pentru Cultură., Intervenția chirurgicală trebuie rezervată cazurilor în care drenajul percutanat este un abces nereușit sau recurent.în concluzie, prevalența crescândă a piercingului mamelonului, în special la pacienții mai tineri, este probabil să ducă la o creștere a numărului de pacienți care prezintă infecții ale sânului. Dezvoltarea întârziată a abceselor mamare poate fi așteptată din cauza timpului lung de vindecare după piercingul mamelonului. Organismele responsabile de infecția sânului după piercingul mamelonului tind să fie neobișnuite., Sonografia este o modalitate excelentă de imagistică a abceselor și de ghidare a drenajului percutanat al materialului purulent pentru diagnosticarea precisă a organismelor.
Imagini de 28 de ani, femeie cu un mărirea sânului drept masă de peste 2 luni. A, markerii Mamografici Radiografici includ un marker de mamelon și ca marker care indică o anomalie palpabilă. Mamografia oblică mediolaterală arată o densitate crescută a sânului fără o masă discretă., B, sonografia prezintă ecogenitate eterogenă fără o masă vizibilă (săgeată). C, ponderat sagital T1, îmbunătățit cu gadoliniu, imagistica prin rezonanță magnetică saturată cu grăsimi prezintă o masă bine definită (vârf de săgeată) cu edem înconjurător extins și îngroșare a pielii. Este prezentată îmbunătățirea țesutului mamar care înconjoară masa. Analiza microbiologică a arătat Actinomyces.