Alegerea unui om: viața fără stomac sau moartea din cauza cancerului de stomac?
Colby Itkowitz
27 decembrie 2017
David Fogel a văzut mătușa muri moartea devastator. Ea a fost diagnosticată la vârsta de 56 de ani cu cancer de stomac avansat, o boală la fel de persistentă pe cât este dureroasă. I-a luat viața într-o perioadă istovitoare de 24 de luni.,cincisprezece ani mai târziu, Fogel descrie încă suferința imensă a mătușii sale ca fiind una dintre cele mai traumatizante experiențe din viața sa.este o groază pe care nu ar vrea niciodată să — și pună propria familie-dacă ar putea să o ajute. progresele în cercetarea genomică au însemnat că ar putea. prin simpla scuipare într-un tub, el a dat geneticienilor ADN-ul de care aveau nevoie pentru a detecta că a moștenit o genă rară care l-a pus la risc ridicat de a dezvolta ceea ce este cunoscut sub numele de cancer gastric difuz ereditar., Nu exista nicio garanție că o va dezvolta — deși șansele erau mai mari de 70 la sută — și cu siguranță nici un interval de timp. Dar dacă a făcut – o, a fost aproape sigur o condamnare la moarte. singura modalitate de a-și depăși machiajul genetic a fost să-și îndepărteze stomacul.
O cicatrice de la operatie pentru a elimina David Fogel stomac. Avea un marker genetic care indica o predispoziție de a dezvolta o formă mortală de cancer la stomac., (Astrid Riecken/pentru Washington Post)
Deci, în octombrie, Tatăl în vârstă de 41 de ani a doi băieți, de 6 și 3 ani, a suferit o gastrectomie totală la Institutele Naționale de sănătate. Doctorii i-au tăiat stomacul și i-au reatașat esofagul în intestine ca noul său sistem digestiv.
„Pentru mine, a fost un nu-brainer obtinerea stomacul meu Eliminat”, a spus Fogel, care locuiește în Silver Spring. „Fiind cu mătușa mea și urmărind-o să treacă prin procesul de a muri cu cancer la stomac, a fost suficient.,îndepărtarea completă a stomacului este tipul de procedură preventivă extremă care a devenit o opțiune reală, datorită progreselor în știința genelor din ultimele două decenii. Din ce în ce mai mult, modelul genetic unic al unei persoane poate prevesti boala, oferind un avertisment care poate fi luat în considerare cu mult înainte ca o boală să devină fatală. întoarcerea la markeri genetici pentru a prezice cancerul de sân poate fi o aplicație mai cunoscută. Femeile cu ceea ce se numește mutația genei BRCA pot alege să-și îndepărteze sânii înainte ca cancerul să poată lovi.,cancerul de stomac este mai puțin răspândit în Statele Unite; există aproximativ 25.000 de cazuri noi anual, comparativ cu 300.000 de cazuri de cancer de sân. Dar cancerul de san are o rata de supravietuire de 89 la suta, in timp ce rata de supravietuire pentru cancerul de stomac este de 30 la suta, potrivit datelor Institutului National al cancerului.poate fi surprinzător să înveți că o persoană poate trăi fără stomac. Dar organismul este capabil să ocolească funcția principală a stomacului de a stoca și de a descompune alimentele pentru a trece treptat în intestine., În absența unui stomac, alimentele consumate în cantități mici se pot deplasa direct de la esofag la intestinul subțire. a fost posibilă detectarea genei pentru cancerul de stomac de la sfârșitul anilor 1990, când un om de știință din Noua Zeelandă a început să cerceteze de ce atât de mulți oameni dintr-o comunitate indigenă mureau de cancer. După 18 luni de cernere prin ADN-ul Poporului Maori, Parry Guilford, profesor la Universitatea din Otago din Dunedin, Noua Zeelandă, a descoperit o legătură între cei care poartă o mutație genetică numită e-cadherin și cei care au primit boala., deoarece cancerul de stomac este neobișnuit în Statele Unite — deși este a patra cauză principală a deceselor cauzate de cancer la nivel mondial-prevenirea cancerului de stomac nu a fost o prioritate de cercetare de frunte. Dar Guilford, într-un interviu, a spus în fiecare săptămână sau cam asa ceva el”e audiere de la o familie americană care a testat pozitiv pentru mutația genetică și vrea să știe mai multe.la sfârșitul anului trecut, o rudă îndepărtată a informat familia lui Fogel despre testul genetic. Fogel, sora lui și vărul său – fiul mătușii sale-au fost testați. Fogel a fost singurul care a ieșit pozitiv., Dar trei veri din Kansas City aveau și markerul, iar altul fusese deja diagnosticat cu cancer de stomac în stadiu târziu. deși știrea a fost o lovitură, Fogel, care deține un magazin de cafea și înregistrări în Silver Spring, a spus că s-a uitat Pragmatic la alegerile sale: a avut ocazia să-și salveze propria viață, o șansă pe care mătușa lui nu a avut-o niciodată pe vremea ei. s-a înscris într-un studiu clinic NIH condus de oncologul Jeremy Davis, care îl va urmări pe el și familia sa de-a lungul timpului. Într-o zi, cei doi fii ai lui Fogel vor fi testați pentru gena ereditară., Dacă se testează pozitiv, Davis speră că până atunci el și echipa sa vor fi descoperit alte tratamente preventive decât îndepărtarea stomacului.
după Fogel octombrie. 11 chirurgie, patologii NIH i-au verificat stomacul pentru semne de celule precanceroase și nu au găsit niciunul. Mai mult de 90 la sută din timp după aceste intervenții chirurgicale, ei găsesc cancer în stadiu incipient, a spus Davis. Că Fogel era curat nu înseamnă că nu ar fi dezvoltat cancer, dar a fost o surpriză pentru pacient și medic. totuși, Fogel a spus că nu regretă nimic.,
„înseamnă doar că sunt dincolo de cel dintr-un milion mama mea a spus întotdeauna că sunt”, a glumit el.Fogel a așteptat aproape un an după ce a aflat că a efectuat gena pentru a trece prin operație. A făcut o listă cu lucruri pe care nu le va mai putea face niciodată, cum ar fi intrarea într-o competiție de mâncare de pizza. Înainte de data procedurii sale, a doborât o halbă de înghețată a lui Ben și Jerry.
el nu va mai putea niciodată să defileze așa., Chiar și atunci când el este eliminat pentru a extinde dieta lui dincolo de alimente bland, cum ar fi ouă fierte tare și biscuiti unt de arahide, el va trebui să mănânce în moderație extremă.
s-a făcut un pic mai ușor pentru că acum nu simte niciodată foamea. El trebuie să stabilească un Apple watch pentru a-i reaminti să mănânce sau să bea ceva în fiecare oră. Într-o zi recentă, el a terminat ultimele câteva mușcături de cereale fiului său și a simțit bucățile înapoi în esofag. A băut niște apă pentru a încerca să le arunce în jos, dar în schimb a simțit piscina lichidă deasupra.
„am fost burta ta tipică de fier”, a spus el., „Aș putea și aș putea mânca orice. deci, sunt sărbătorile, cu suprasolicitarea lor, dificile? Ocolind sărbătoarea de Ziua Recunostintei nu a fost la fel de dificil ca Halloween, atunci când el nu a putut”săpa în fiii săi” haul bomboane, el a spus. Pentru o persoană fără stomac, zahărul este ridicat pe lista interzisă, deoarece se poate mișca atât de repede în intestin încât creează efecte incomode.în timpul unei vizite de întoarcere la NIH la o lună după operație, Fogel a fost cu toate zâmbetele și spiritele înalte, arătându-și de bună voie cele patru incizii de pe abdomen și o fotografie a stomacului său excizat., Davis a intrat în cameră sorbind cafea dintr — un cucui „N Grind halbă — Magazin Fogel lui-și oncolog și pacient salutat reciproc ca prieteni vechi. Davis s-a lăudat cu cheesecake-ul gnocchi și Nutella pe care l-a mâncat la cină cu o seară înainte. Și-a mângâiat stomacul și a spus: „Am un pic în plus.”
” știi ce poți face?”Fogel a spus cu un rânjet. „Scoate-ți stomacul.”