alimentarea arterială a sistemului nervos Central

Fig 1.0-Arteriograma alimentării arteriale la nivelul SNC.există două artere pereche care sunt responsabile pentru alimentarea cu sânge a creierului; arterele vertebrale și arterele carotide interne. Aceste artere apar în gât și urcă la craniu.în cadrul bolții craniene, ramurile terminale ale acestor artere formează un cerc anastomotic, numit Cercul lui Willis. Din acest cerc apar ramuri care furnizează majoritatea creierului.,alte părți ale SNC, cum ar fi pons și măduva spinării, sunt furnizate de ramuri mai mici din arterele vertebrale.

vom analiza acum aceste componente individuale în detaliu.arterele carotide interne (ICA) au originea la bifurcația arterelor carotide comune stângi și drepte, la nivelul celei de-a patra vertebre cervicale (C4).

se mișcă superior în interiorul tecii carotide și intră în creier prin canalul carotid al osului temporal. Nu furnizează ramuri pe față sau pe gât.,odată ajuns în cavitatea craniană, carotidele interne trec anterior prin sinusul cavernos. Distal la sinusul cavernos, fiecare ICA dă naștere la:

• artera oftalmică-furnizează structurile orbitei.artera comunicantă posterioară-acționează ca un „vas de legătură” anastomotic în cercul lui Willis (vezi „cercul lui Willis” de mai jos).artera coroidală anterioară-furnizează structuri în creier importante pentru controlul și vederea motorului.

• artera cerebrală anterioară-furnizează o parte a creierului.,carotidele interne continuă apoi ca artera cerebrală mijlocie, care furnizează porțiunile laterale ale creierului.arterele vertebrale drepte și stângi apar din arterele subclavice, mediale până la mușchiul scalen anterior. Apoi urcă aspectul posterior al gâtului, prin găuri în procesele transversale ale vertebrelor cervicale, cunoscute sub numele de foramen transversarium.arterele vertebrale intră în cavitatea craniană prin foramen magnum., În cadrul bolții craniene, unele ramuri sunt date:
  • ramura meningeală-furnizează falx cerebelli, o foaie de dura mater.arterele spinale anterioare și posterioare-furnizează măduva spinării, acoperind întreaga lungime.
  • artera cerebeloasă posterioară inferioară-furnizează cerebelul.după aceasta, cele două artere vertebrale converg pentru a forma artera bazilară. Mai multe ramuri din artera bazilară își au originea aici și merg la aprovizionarea cerebelului și pons., Artera bazilară se termină prin bifurcare în arterele cerebrale posterioare.ramurile terminale ale arterelor carotide vertebrale și interne se anastomozează pentru a forma un vas de sânge circular, numit Cercul lui Willis.există trei componente principale (pereche) ale cercului Willis:
    • arterele cerebrale anterioare – ramurile terminale ale arterelor carotide interne.arterele carotide interne-situate imediat proximal la originea arterelor cerebrale medii.,arterele cerebrale posterioare – ramuri terminale ale arterei bazilare

    pentru a completa cercul, sunt prezente și două „vase de legătură”:

    • artera comunicantă anterioară – conectează cele două artere cerebrale anterioare.
    • artera comunicantă posterioară-ramura carotidei interne, această arteră leagă ICA de artera cerebrală posterioară.

    alimentarea regională a sângelui la nivelul creierului

    există trei artere cerebrale; anterior, mediu și posterior. Fiecare furnizează o porțiune diferită a creierului.,arterele cerebrale anterioare furnizează porțiunea anteromedială a creierului. Arterele cerebrale medii sunt situate lateral, furnizând majoritatea părții laterale a creierului. Arterele cerebrale posterioare furnizează atât părțile mediale, cât și cele laterale ale creierului posterior.

    Fig 1.4 – privire de Ansamblu asupra alimentării cu sânge a creierului

    Arterelor de Alimentare a Măduvei Spinării

    măduva spinării este în primul rând furnizate prin trei artere longitudinale, așa cum se coboară de la trunchiul cerebral la conus medullaris., Acestea sunt:

    • artera spinală anterioară-formată din ramuri ale arterelor vertebrale, care se deplasează în fisura mediană anterioară. Dă naștere arterelor sulcale, care intră în măduva spinării.
    • două artere spinale posterioare-provin din artera vertebrală sau artera cerebeloasă posteroinferior, anastomozându-se una cu cealaltă în pia mater.cu toate acestea, sub nivelul cervical Alimentarea din aceste artere longitudinale este insuficientă. Există suport prin anastomoză cu arterele medulare și radiculare segmentare.,arterele medulare segmentale anterioare și posterioare sunt derivate din ramurile spinale ale unui număr de artere, înainte de a intra în canalul vertebral prin foramina intervertebrală.
      Marea arteră segmentară anterioară a lui Adamkiewicz consolidează circulația la 2/3 inferior al măduvei spinării și se găsește în stânga la majoritatea indivizilor.arterele radiculare furnizează (și urmează calea) rădăcinilor nervoase anterioare și posterioare. Unele artere radiculare pot contribui, de asemenea, la furnizarea măduvei spinării.,

      relevanță clinică: tulburări ale alimentării arteriale

      accident vascular cerebral

      creierul este deosebit de sensibil la înfometarea cu oxigen. Un accident vascular cerebral este o dezvoltare acută a unui deficit neurologic, datorită unei perturbări a alimentării cu sânge a creierului.există patru cauze principale ale unui accident cerebrovascular:

      • tromboza-obstrucția unui vas de sânge de către un cheag care formează local.
      • embolie-obstrucția unui vas de sânge de către un embolus format în altă parte.,hipoperfuzie-lipsa alimentării cu sânge a creierului, datorită tensiunii arteriale sistemic scăzute (de exemplu șoc).
      • hemoragie-o acumulare de sânge în cavitatea craniană.din aceste patru, cea mai frecventă cauză este embolismul. La mulți pacienți, embolia aterosclerotică apare din vasele gâtului.anevrisme intracerebrale

        un anevrism este o dilatare a unei artere, care este mai mare de 50% din diametrul normal. Acestea sunt cel mai probabil să apară în vasele care contribuie la Cercul lui Willis., Ele sunt deosebit de periculoase – produc puține simptome până când se rup. La rupere, sângele se acumulează de obicei în spațiul subarahnoid – cu o creștere ulterioară a presiunii intracraniene.odată ce peretele arterei s-a rupt, este o urgență medicală, iar pacientul este probabil să moară dacă nu este tratat rapid. Tratamentul unui anevrism intracerebral este chirurgical.infarctul măduvei spinării (cunoscut și sub numele de accident vascular cerebral spinal) se referă la moartea țesutului nervos, care rezultă dintr-o întrerupere a alimentării arteriale.,semnele clinice ale infarctului măduvei spinării includ slăbiciunea musculară și paralizia cu pierderea reflexelor. Cele mai frecvente cauze ale infarctului sunt traumatismele (care duc la fracturi sau dislocări vertebrale), boala ateromatoasă sau compresia externă.

        95% din evenimentele ischemice ale măduvei spinării sunt pe fața anterioară a măduvei spinării, cu coloanele posterioare conservate. Tratamentul este prin inversarea cauzei.

        ---