Amenoreea secundară asociată cu hipotiroidismul
dintr-o privire
aproximativ 1% dintre femeile de vârstă reproductivă prezintă amenoree secundară, încetarea menstruației. La femeile care au prezentat anterior cicluri menstruale regulate, amenoreea secundară este absența menstruației timp de 6 luni. La femeile care au prezentat anterior cicluri menstruale neregulate, amenoreea secundară este absența menstruației timp de 12 luni., Amenoreea secundară este un simptom cauzat de multe stări patologice, inclusiv sarcina, sindromul ovarului polichistic (PCOS), sindromul Cushing, hipopituitarismul, hipotiroidismul și hiperprolactinemia. Unii pacienți nu demonstrează o etiologie evidentă pentru amenoreea lor; cu toate acestea, evaluarea diagnosticului ar trebui să conducă la diagnosticul corect dacă problema este abordată într-o manieră logică, pas cu pas.
ce teste trebuie să solicit pentru a confirma Dx-ul Clinic? În plus, ce teste de urmărire ar putea fi utile?,
în diagnosticarea cauzei care stă la baza amenoreei, primul pas ar trebui să fie întotdeauna excluderea sarcinii cu un rezultat negativ al urinei sau al hCG seric. În continuare, trebuie ordonate nivelurile de hormon de stimulare a tiroidei (TSH), prolactină, hormon luteinizant (LH) și hormon de stimulare a foliculului (FSH). Dacă prolactina, LH și FSH sunt normale, dar TSH este crescut, atunci amenoreea se datorează hipotiroidismului.
constatările TSH crescute sunt de obicei urmate de testarea nivelurilor de tiroxină liberă (fT4)., Nivelurile ridicate de fT4 pot indica rezistența la hormoni tiroidieni sau un adenom secretor TSH al hipofizei. Nivelurile scăzute de fT4 pot indica hipotiroidismul primar. Nivelurile scăzute sau normale de fT4 trebuie urmate de testarea autoanticorpilor tiroidieni, ceea ce ar confirma diagnosticul bolii Hashimoto.
există factori care ar putea afecta rezultatele laboratorului? În special, pacientul dvs. ia medicamente-medicamente OTC sau plante medicinale – care ar putea afecta rezultatele laboratorului?,
medicamentele care pot afecta măsurătorile TSH includ aspirina, prednisonul, iodul de potasiu, litiul, dopamina și amiodarona.TSH, T4 și T3 sunt frecvent măsurate prin teste imunologice. Diferite laboratoare pot utiliza teste imunologice utilizând diferiți anticorpi cu specificități diferite, ceea ce duce la rezultate discordante. În plus, pacienții pot avea anticorpi heterofili circulanți, rezultând rezultate fals pozitive în unele teste serice.
ce rezultate de laborator sunt absolut confirmatoare?,
valorile crescute ale TSH confirmă hipotiroidismul primar; cu toate acestea, nu indică cauza de bază. Urmărirea testelor este de obicei necesară pentru a determina cauza și a ghida tratamentul.mai mult, TSH suprimat, deși se crede că indică hipertiroidism, poate fi mai rar o indicație a hipotiroidismului secundar (hipofizar) sau terțiar (hipotalamus).