antibiotice și sinuzită

ce sunt antibioticele ?

antibioticele sunt medicamente derivate din substanțe chimice produse în mod natural de bacterii și mucegaiuri pentru a inhiba creșterea microorganismelor concurente. Penicilina a fost descoperită în 1929 de Alexander Fleming și derivatul său popular amoxicilina rămâne eficientă pentru 80% din infecțiile sinusale bacteriene acute și 99% din infecțiile gâtului strep., Deși 60% din episoadele de sinuzită bacteriană acută se vor rezolva fără tratament, antibioticele au fost demonstrate în mod constant pentru a scurta cursul bolii și pentru a reduce frecvența complicațiilor cauzate de sinuzită.

când trebuie utilizate antibioticele?antibioticele sunt recomandate pentru sinuzita bacteriană acută care durează mai mult de 10 zile sau se agravează după prima săptămână. Cele mai frecvente simptome includ dureri faciale sau presiune, congestie nazală sau congestie și drenaj nazal gros, decolorat., Antibioticele sunt, de asemenea, prescrise în mod obișnuit pentru sinuzita cronică, deși multe cazuri de sinuzită cronică nu sunt cauzate de bacterii.

de ce medicul meu nu va prescrie antibiotice prin telefon?studiile au arătat că 80% dintre pacienții cu sinuzită acută se vor îmbunătăți într-o săptămână cu antibiotice, în timp ce 73% dintre pacienții tratați cu placebo se vor îmbunătăți. În plus, antibioticele nu vor face nimic pentru a scurta cursul frigului comun. Utilizarea excesivă a antibioticelor poate crește tulpini rezistente de bacterii și poate induce alergii la medicamente la pacienții susceptibili., În consecință, nu recomandăm antibiotice pentru simptomele sinusurilor care par să se îmbunătățească spontan în primele 7-10 zile. Dacă abuzați de antibiotice acum, este posibil să nu mai avem opțiuni atunci când aveți nevoie de ele!

ce este rezistența la antibiotice?rezistența bacteriană la antibiotice este o problemă semnificativă în Richmond, Virginia și în Statele Unite. Multe dintre bacteriile comune care pot provoca sinuzită poartă o genă pentru rezistența la antibiotice care poate fi activată în prezența antibioticelor., După câteva zile de tratament, gena devine activată și poate chiar călători între bacterii (într-o capsulă numită plasmidă), creând rezistență în rândul unei populații mari de bacterii. Dacă nu răspundeți la un curs de antibiotice în decurs de 4-7 zile, este posibil să aveți o tulpină rezistentă de bacterii. Consultați-vă medicul pentru o examinare și o posibilă cultură sau analiză ADN a sinusurilor. Analiza ADN a drenajului sinusal ne permite să identificăm cele mai periculoase tulpini rezistente în 24 de ore și să oferim o analiză completă a tuturor bacteriilor din nas în decurs de 1 săptămână.,citiți mai multe despre analiza ADN a infecțiilor cronice ORL

care sunt cele mai frecvente antibiotice utilizate pentru sinuzită?

Amoxicilina rămâne medicamentul de alegere pentru sinuzita bacteriană acută, necomplicată. Amoxicilina este cea mai eficientă atunci când este administrată suficient de frecvent pentru a susține niveluri adecvate în țesutul infectat. În timp ce adesea prescris de două ori pe zi, este chiar mai eficient dacă este luat în 3 sau 4 doze divizate. Amoxicilina este de obicei prescris pentru 7-10 zile la un moment dat., Deși este esențial să se termine întregul curs de 10 zile de antibiotice atunci când se tratează gâtul strep, există dovezi că cursurile mai scurte de tratament pot fi suficiente pentru majoritatea cazurilor de sinuzită. Amoxicilina este strâns legată de compusul de bază penicilină și nu trebuie prescrisă la pacienții alergici la penicilină.Azitromicina este un tratament alternativ pentru pacienții alergici la amoxicilină. Principalul avantaj al azitromicinei este confortul-tratamentul recomandat pentru sinuzita acută este de 500 mg o dată pe zi timp de numai 3 zile., Spre deosebire de amoxicilină, eficacitatea azitromicinei este sporită prin administrarea unei doze unice mari, mai degrabă decât prin răspândirea dozelor. Din acest motiv, un curs de azitromicină trebuie finalizat în 3 zile sau mai puțin pentru sinuzită (ca într-un Zithromax Tri-Pak) și nu trebuie răspândit pe parcursul a 5 zile (ca într-un Zithromax Z-Pak). Azitromicina induce rapid rezistența la antibiotice dacă este prescrisă în doze prea mici pentru a ucide bacteriile. Această rezistență durează cel puțin 3 luni, astfel încât Zithromax nu trebuie prescris de două ori în decurs de 3 luni ., Alternativele legate de azitromicină includ claritromicina (Biaxin), care se administrează în mod obișnuit de două ori pe zi timp de 10 zile, iar medicamentele mai vechi eritromicină și clindamicină care necesită 3-4 doze pe zi.cefalosporinele și Augmentin (amoxicilina cu acid clavulanic) sunt considerate „antibiotice cu spectru larg”, deoarece au o eficacitate sporită împotriva unei game mai largi de bacterii, inclusiv a celor care sunt rezistente la penicilină obișnuită sau amoxicilină., Dacă pacientul nu se îmbunătățește în prima săptămână cu amoxicilină, este rezonabilă o schimbare la Augmentin sau la o cefalosporină cum ar fi Ceftin, Cefzil, Omnicef sau Suprax. Deși aceste medicamente au un mecanism similar de acțiune cu penicilina, ele pot fi luate în general în doze adecvate o dată sau de două ori pe zi. Aceste medicamente trebuie utilizate cu precauție extremă la pacienții cu antecedente de alergie la penicilină, deoarece poate apărea o reacție încrucișată.Cipro, Levaquin și Avelox sunt în general considerate antibiotice de linia a treia pentru sinuzita necomplicată., Aceste medicamente au încă o rată foarte scăzută de rezistență și sunt adesea ultima noastră soluție înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală. Reacțiile alergice sunt rare, dar durerea articulară și ruptura tendonului au fost descrise la pacienții care iau aceste medicamente. De asemenea, au crescut complexitatea care interacționează cu alte medicamente.Bactrim și tetraciclina sunt medicamente mai vechi care nu acoperă în mod obișnuit spectrul larg de bacterii care pot crește în sinusuri. Cu toate acestea, acestea pot avea utilizare ocazională pentru pacienții cu infecții cauzate de bacterii cunoscute, rezistente., În special, aceste medicamente sunt prescrise pentru infecțiile stafilococice care sunt rezistente la cefalosporine și alți derivați de penicilină. Această infecție este cunoscută sub numele de stafilococ aureus rezistent la meticilină sau MRSA.antibioticele topice sunt o opțiune de tratament relativ nouă, care a devenit populară pentru pacienții post-chirurgicali cu bacterii rezistente cronice. O varietate de antimicrobiene, inclusiv vancomicină și aminoglicozide care nu pot fi administrate pe cale orală, sunt disponibile sub formă de spray nazal sau spălare., Studii recente au sugerat că spălările nazale cu volum mare fac o treabă mai bună furnizând antibiotice în sinusuri decât spray-urile nebulizate. Aceste antibiotice pot fi combinate cu medicamente antifungice puternice și steroizi, fiecare dintre acestea fiind selectat de către medicul dumneavoastră pe baza rezultatelor culturii și personalizat amestecat pentru dvs. de către un farmacist compus. Crema nazală Bactroban (mupirocin) poate fi aplicată în interiorul nărilor pentru a reduce colonizarea cu stafilococul aureus rezistent la meticilină (MRSA).,ghid de practică clinică pentru diagnosticul și managementul sinuzitei bacteriene acute la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 18 ani. Wald ER, Applegate KE, Bordley C, Darrow DH, Glode MP, Marcy SM, Nelson CE, Rosenfeld RM, Shaikh N, Smith MJ, Williams PV, Weinberg ST; Academia Americană de Pediatrie. Pediatrie. 2013 iulie; 132 (1): e262-80.concepte actuale în terapia topică pentru boala sinonazală cronică. Harvey RJ, Psaltis A, Schlosser RJ, WITTERICK IJ. J Otolaringol Cap Gât Surg. 2010 Iunie; 39 (3): 217-31. Revizuire.

---