baza de date a Bolilor Rare (Română)
acromegalia este de obicei tratată prin intervenție chirurgicală, medicamente și/sau radioterapie. Nici o singură opțiune terapeutică nu este eficientă pentru toată lumea. Planul de tratament specific al unui individ se va baza pe mai mulți factori, inclusiv dimensiunea și localizarea tumorii hipofizare; prezența sau absența anumitor simptome; vârsta și sănătatea generală a unui individ; și/sau alte elemente., Deciziile privind utilizarea anumitor terapii trebuie luate de către medici și alți membri ai echipei de îngrijire a sănătății, în consultare atentă cu pacientul, pe baza specificului cazului său; o discuție aprofundată a beneficiilor și riscurilor potențiale, inclusiv posibilele efecte secundare și efectele pe termen lung; preferința pacientului; și alți factori adecvați.acromegalia este de obicei tratată prin intervenție chirurgicală transsfenoidală; o procedură în care toate sau o parte a unei tumori hipofizare este eliminat., Chirurgia are ca rezultat adesea un răspuns terapeutic rapid, ameliorând imediat presiunea asupra structurilor creierului din jur și scăzând nivelul hormonului de creștere. Când operația are succes, umflarea țesuturilor moi poate scădea în doar câteva zile. Chirurgia este mai eficientă la persoanele cu tumori mici (microadenoame) decât la cei cu tumori mari (macroadenoame). Chirurgia poate să nu îmbunătățească cu succes toate simptomele (de exemplu, durerile de cap pot persista) și, în unele cazuri, îndepărtarea întregii tumori poate să nu fie posibilă, ducând la niveluri ale hormonului de creștere care rămân prea mari.,persoanele tratate prin intervenție chirurgicală trebuie monitorizate periodic de către un medic din cauza posibilei reapariții a tulburării. În unele cazuri, intervenția chirurgicală va îmbunătăți nivelul hormonilor, dar nu le va readuce la normal, ceea ce necesită un tratament suplimentar adesea cu medicamente.anumite medicamente pot fi utilizate pentru a trata persoanele cu acromegalie. Terapia medicală poate fi recomandată la persoanele la care intervenția chirurgicală este contraindicată, la care intervenția chirurgicală nu a funcționat sau nu a reușit să readucă nivelurile hormonale la normal sau să micșoreze tumorile mari înainte de operație.,trei clase diferite de medicamente sunt adesea folosite pentru a trata persoanele cu acromegalie. Aceștia sunt analogi ai somatostatinei, inclusiv octreotidă, lanreotidă și pasireotidă; antagoniști ai receptorilor hormonului de creștere, cum este pegvisomantul; și antagoniști ai dopaminei.Food and Drug Administration (FDA) a aprobat acetat de octreotid de droguri (Sandostatin® LAR) pentru utilizarea sa în tratamentul acromegaliei., Octreotida este un compus artificial (sintetic) similar cu somatostatina (analogul somatostatinei), un hormon natural produs de hipotalamus care servește la inhibarea secreției hormonului de creștere. (Hipotalamusul este o zonă a creierului care joacă un rol în coordonarea funcției hormonale.) Tratamentul cu octreotidă a demonstrat scăderi ale nivelurilor serice de GH și IGF-I și contracția tumorii la unii pacienți care au primit medicamentul. Studiile de siguranță și eficacitate au fost publicate pe larg, cu decenii de experiență în tratarea pacienților cu acromegalie.,FDA a aprobat medicamentul pasireotide (Signifor LAR®) pentru suspensie injectabilă în tratamentul acromegaliei. Pasireotida este indicată pacienților care au avut un răspuns inadecvat la intervenția chirurgicală sau pentru care intervenția chirurgicală nu este o opțiune. Similar cu octreotid, pasireotide acționează asupra receptorilor de somatostatină, cu interacțiuni cu receptorilor de somatostatină subtipuri 1, 2, 3, și 5., Publicații recente au demonstrat siguranța și eficacitatea pasireotide în comparație cu octreotid LAR într-un studiu randomizat, dublu-orb, studiu clinic deschis de extensie studii, și crossover studii compararea pasireotide să octreotid sau lanreotidul. Signifor LAR este fabricat de Novartis Pharmaceuticals Corporation.FDA a aprobat, de asemenea, Somatuline® Depot (lanreotide) injecție pentru tratamentul acromegaliei., FDA a aprobat Somatuline® Depot (lanreotidul) de Injecție pentru tratamentul pe termen lung ale persoanelor fizice cu acromegalie, care au răspuns inadecvat sau nu pot fi tratate cu o intervenție chirurgicală și/sau radioterapie. Acest tratament scade nivelurile de GH și factorul de creștere asemănător insulinei-1. Somatuline Depot este fabricat de Ipsen.,FDA a aprobat medicamentul orfan Somavert® (pegvisomant pentru injectare) pentru tratamentul acromegaliei la persoanele care au avut un răspuns inadecvat la intervenții chirurgicale și/sau radioterapie și/sau alte terapii medicale sau pentru care aceste terapii nu sunt adecvate. Somavert, care blochează efectele excesului de hormon de creștere în acromegalie, se administrează prin injecție subcutanată. Somavert este fabricat de Pfizer, Inc.a treia clasă de medicamente utilizate uneori pentru a trata persoanele cu acromegalie este agoniștii dopaminei., Cu toate acestea, aceste medicamente, care includ bromocriptina și cabergolina, sunt în general eficiente pentru mai puține persoane decât alte medicamente. Medicii pot prescrie aceste medicamente în asociere cu alte medicamente utilizate pentru a trata acromegalia.chirurgia și medicamentele pot fi suplimentate prin tratament cu radiații (fascicul de protoni, particule grele și iradiere cu supravoltaj) sau terapie medicamentoasă. Radioterapia este cel mai des utilizată la persoanele la care intervenția chirurgicală nu a reușit să reducă suficient dimensiunea tumorii sau nivelul hormonului de creștere., Radioterapia fracționată convențională necesită, de obicei, tratamente zilnice pe o perioadă de patru până la șase săptămâni și poate reduce nivelul hormonilor de creștere cu 50%, dar rezultatele reușite pot să nu apară până la doi până la cinci ani mai târziu. Deoarece rezultatele sunt întârziate, radioterapia este rar utilizată pentru a trata acromegalia fără a o combina cu chirurgia sau terapia medicamentoasă.după terapiile inițiale, persoanele cu acromegalie vor trebui monitorizate de rutină de către un medic pentru a se asigura că hipofiza funcționează normal și că simptomele existente continuă să se îmbunătățească.,în plus față de radioterapia convențională descrisă mai sus, unele persoane pot fi tratate prin alte forme radioterapie. Aceste forme de radioterapie oferă o direcționare mai precisă a radiațiilor cu fascicul înalt livrate în unghiuri diferite. Această opțiune limitează deteriorarea țesutului înconjurător și poate fi livrată într-o singură sesiune. O persoană nu este eligibilă pentru această formă de radioterapie dacă tumora hipofizară nu este la cel puțin 5 mm distanță de locul în care nervii optici din ochi se încrucișează la baza creierului (chiasm optic)., Sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina siguranța pe termen lung și eficacitatea acestei forme de terapie pentru persoanele cu acromegalie.