Cancerul de col uterin: tipuri de tratament

pe această pagină: veți afla despre diferitele tipuri de tratamente pe care medicii le folosesc pentru persoanele cu cancer de col uterin. Utilizați meniul pentru a vedea alte pagini.această secțiune explică tipurile de tratamente care sunt standardul de îngrijire pentru cancerul de col uterin. „Standard de îngrijire” înseamnă cele mai bune tratamente cunoscute. Atunci când luați decizii privind planul de tratament, sunteți încurajat să luați în considerare studiile clinice ca opțiune. Un studiu clinic este un studiu de cercetare care testează o nouă abordare a tratamentului., Medicii doresc să afle dacă noul tratament este sigur, eficient și, eventual, mai bun decât tratamentul standard. Studiile clinice pot testa un nou medicament, o nouă combinație de tratamente standard sau noi doze de medicamente standard sau alte tratamente. Studiile clinice sunt o opțiune de luat în considerare pentru tratament și îngrijire pentru toate stadiile de cancer. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să luați în considerare toate opțiunile de tratament. Aflați mai multe despre studiile clinice În despre studiile clinice și cele mai recente secțiuni de cercetare ale acestui ghid.,în îngrijirea cancerului, diferite tipuri de medici lucrează adesea împreună pentru a crea planul general de tratament al pacientului care combină diferite tipuri de tratamente. Aceasta se numește o echipă multidisciplinară. Echipele de îngrijire a cancerului includ o varietate de alți profesioniști din domeniul sănătății, cum ar fi asistenți medicali, asistente medicale oncologice, asistenți sociali, farmaciști, consilieri, dieteticieni și alții.descrierile tipurilor comune de tratamente utilizate pentru cancerul de col uterin sunt enumerate mai jos., Planul dvs. de îngrijire poate include, de asemenea, tratament pentru simptome și efecte secundare, o parte importantă a îngrijirii cancerului.tratamentul cancerului de col uterin depinde de mai mulți factori, inclusiv tipul și stadiul cancerului, posibilele efecte secundare și preferințele femeii și sănătatea generală. Fa-ti timp pentru a afla despre toate opțiunile de tratament și asigurați-vă că pentru a pune întrebări despre lucruri care sunt neclare. Discutați cu medicul dumneavoastră despre obiectivele fiecărui tratament și ce vă puteți aștepta în timpul tratamentului. Aceste tipuri de discuții sunt numite „luarea deciziilor comune.,”Luarea deciziilor comune este atunci când dvs. și medicii dvs. lucrați împreună pentru a alege tratamente care se potrivesc obiectivelor îngrijirii dvs. Luarea deciziilor comune este deosebit de importantă pentru cancerul de col uterin, deoarece există diferite opțiuni de tratament. Aflați mai multe despre luarea deciziilor de tratament.femeile cu cancer de col uterin pot avea îngrijorări dacă sau cum tratamentul lor le poate afecta funcția sexuală și capacitatea de a avea copii, numite fertilitate, iar aceste subiecte trebuie discutate cu echipa de îngrijire a sănătății înainte de începerea tratamentului., O femeie care este însărcinată trebuie să discute cu medicul ei despre modul în care tratamentele ar putea afecta atât ea, cât și copilul nenăscut. Tratamentul poate fi amânat până după nașterea copilului.chirurgia este îndepărtarea tumorii și a unor țesuturi sănătoase din jur în timpul unei operații. Un oncolog ginecologic este un medic specializat în tratarea cancerului ginecologic folosind o intervenție chirurgicală., Pentru cancerul de col uterin care nu s-a răspândit dincolo de colul uterin, aceste proceduri sunt adesea folosite:

• conizarea este utilizarea aceleiași proceduri ca o biopsie conică (vezi diagnosticul) pentru a elimina tot țesutul anormal. Acesta poate fi utilizat pentru a elimina cancerul de col uterin care poate fi văzut doar cu un microscop, numit cancer microinvaziv.LEEP este utilizarea unui curent electric trecut printr-un cârlig subțire de sârmă. Cârligul îndepărtează țesutul. Acesta poate fi utilizat pentru a elimina cancerul de col uterin microinvaziv.o histerectomie este îndepărtarea uterului și a colului uterin., Histerectomia poate fi simplă sau radicală. O histerectomie simplă este îndepărtarea uterului și a colului uterin. O histerectomie radicală este îndepărtarea uterului, colului uterin, vaginului superior și a țesutului din jurul colului uterin. O histerectomie radicală include, de asemenea, o disecție extinsă a ganglionilor limfatici pelvieni, ceea ce înseamnă că ganglionii limfatici sunt îndepărtați. Această procedură se poate face folosind o tăietură mare în abdomen, numită laparotomie sau tăieturi mai mici, numite laparoscopie.dacă este necesar, intervenția chirurgicală poate include o salpingo-ovarectomie bilaterală. Aceasta este îndepărtarea ambelor tuburi uterine și a ambelor ovare., Se face în același timp cu o histerectomie.trachelectomia radicală este o procedură chirurgicală în care cervixul este îndepărtat, dar uterul este lăsat intact. Acesta include disecția ganglionilor limfatici pelvieni (vezi mai sus). Aceasta operatie poate fi utilizat pentru pacienții tineri care doresc să păstreze fertilitatea lor. Această procedură a devenit o alternativă acceptabilă la o histerectomie pentru unii pacienți.,pentru cancerul de col uterin care s-a răspândit dincolo de colul uterin, această procedură poate fi utilizată:

  • Exenterarea este îndepărtarea uterului, vaginului, colonului inferior, rectului sau vezicii urinare dacă cancerul de col uterin s-a răspândit la aceste organe după radioterapie (vezi mai jos). Exenterarea este rareori necesară. Este cel mai adesea folosit pentru unii oameni al căror cancer a revenit după tratamentul cu radiații.complicațiile sau efectele secundare ale intervenției chirurgicale variază în funcție de amploarea procedurii., Ocazional, pacienții prezintă sângerări semnificative, infecții sau leziuni ale sistemelor urinare și intestinale. Înainte de operație, discutați cu echipa de îngrijire a sănătății despre posibilele efecte secundare din operația specifică pe care o veți avea.deoarece aceste proceduri chirurgicale afectează sănătatea sexuală a unei femei, femeile ar trebui să discute cu medicul lor despre simptomele și preocupările lor în detaliu înainte de operație. Medicul poate fi capabil de a ajuta la reducerea efectelor secundare ale intervenției chirurgicale și să ofere resurse de sprijin pentru a face față oricăror modificări., Dacă procedurile chirurgicale extinse au afectat funcția sexuală, alte proceduri chirurgicale pot fi folosite pentru a face un vagin artificial.aflați mai multe despre elementele de bază ale chirurgiei cancerului.

    radioterapia

    radioterapia este utilizarea de raze x de mare energie sau alte particule pentru a distruge celulele canceroase. Un medic specializat în acordarea radioterapiei pentru tratarea cancerului se numește oncolog de radiații. Radioterapia poate fi administrată singură, înainte de operație sau în loc de intervenție chirurgicală pentru a micsora tumora.,cel mai frecvent tip de tratament cu radiații se numește radioterapie cu fascicul extern, care este radiația dată de o mașină din afara corpului. Când tratamentul cu radiații este administrat folosind implanturi, se numește radioterapie internă sau brahiterapie. Un regim de radioterapie, sau program, de obicei, constă dintr-un anumit număr de tratamente date într-o anumită perioadă de timp, care combină tratamente externe și interne radiații. Această abordare combinată este cea mai eficientă pentru a reduce șansele de cancer va veni înapoi, numit o recurență.,pentru stadiile incipiente ale cancerului de col uterin, se utilizează adesea o combinație de radioterapie ȘI chimioterapie cu doze mici (vezi mai jos). Scopul radioterapiei combinate cu chimioterapia este de a crește eficacitatea tratamentului cu radiații. Această combinație este dată pentru a controla cancerul în pelvis cu scopul de a vindeca cancerul fără intervenție chirurgicală. De asemenea, poate fi administrat pentru a distruge cancerul microscopic care ar putea rămâne după operație.efectele secundare ale radioterapiei pot include oboseală, reacții cutanate ușoare, stomac deranjat și mișcări intestinale libere., Efectele secundare ale radioterapiei interne pot include dureri abdominale și obstrucție intestinală, deși este mai puțin frecvente. Cele mai multe reacții adverse dispar de obicei la scurt timp după terminarea tratamentului. După radioterapie, zona vaginală poate pierde elasticitatea, astfel încât unele femei pot dori, de asemenea, să utilizeze un dilatator vaginal, care este un cilindru din plastic sau cauciuc care este introdus în vagin pentru a preveni îngustarea., Femeile care au primit radioterapie cu fascicul extern vor pierde capacitatea de a rămâne însărcinate și, cu excepția cazului în care ovarele au fost mutate chirurgical din pelvis, femeile aflate în premenopauză vor intra în menopauză.uneori, medicii sfătuiesc pacienții să nu aibă relații sexuale în timpul radioterapiei. Femeile pot relua activitatea sexuală normală în câteva săptămâni după tratament, dacă se simt gata.,aflați mai multe despre elementele de bază ale radioterapiei sau citiți broșura Societății Americane pentru oncologie radiologică, radioterapia pentru cancerele ginecologice (PDF; vă rugăm să rețineți că acest link vă duce la un site web separat, extern).terapia sistemică este utilizarea medicamentelor pentru a distruge celulele canceroase. Acest tip de medicament este administrat prin fluxul sanguin pentru a ajunge la celulele canceroase în tot corpul., Terapiile sistemice pentru cancerul de col uterin sunt date de un oncolog ginecologic sau oncolog medical, medici specializați în tratarea cancerului cu medicamente.metodele obișnuite de a administra terapii sistemice includ un tub intravenos (IV) plasat într-o venă folosind un ac sau într-o pastilă sau capsulă care este înghițită (pe cale orală).

    tipuri de terapii sistemice utilizate pentru cancerul de col uterin includ:

    • Chimioterapie

    • terapie Vizate

    • Imunoterapie

    Fiecare dintre aceste tipuri de terapii este discutat mai jos în detaliu., O persoană poate primi 1 tip de terapie sistemică la un moment dat sau o combinație de terapii sistemice date în același timp. Acestea pot fi, de asemenea, administrate ca parte a unui plan de tratament care include chirurgie și/sau radioterapie.medicamentele utilizate pentru tratarea cancerului sunt evaluate în permanență. Vorbind cu medicul dumneavoastră este adesea cel mai bun mod de a afla despre medicamentele prescrise pentru dvs., scopul lor și potențialele efecte secundare sau interacțiunile cu alte medicamente., De asemenea, este important să informați medicul dacă luați orice altă rețetă sau medicamente sau suplimente fără prescripție medicală. Ierburile, suplimentele și alte medicamente pot interacționa cu medicamentele pentru cancer. Aflați mai multe despre prescripțiile dvs. utilizând baze de date de droguri căutate.chimioterapia este utilizarea de medicamente pentru a distruge celulele canceroase, de obicei prin împiedicarea celulelor canceroase să crească, să se dividă și să facă mai multe celule.

    un regim de chimioterapie, sau schema, de obicei, constă dintr-un anumit număr de cicluri date într-o anumită perioadă de timp., Un pacient poate primi 1 medicament la un moment dat sau o combinație de medicamente diferite administrate în același timp. Pentru femeile cu cancer de col uterin, chimioterapia este adesea administrată în combinație cu radioterapia (vezi mai sus).deși chimioterapia poate fi administrată pe cale orală (pe cale orală), toate medicamentele utilizate pentru tratarea cancerului de col uterin sunt administrate intravenos (IV). Chimioterapia IV este fie injectată direct într-o venă, fie administrată printr-un tub subțire numit cateter, care este un tub pus temporar într-o venă mare pentru a ușura injecțiile.,efectele secundare ale chimioterapiei depind de femeie și de doza utilizată, dar pot include oboseală, risc de infecție, greață și vărsături, căderea părului, pierderea poftei de mâncare și diaree. Aceste reacții adverse dispar de obicei după terminarea tratamentului.rar, medicamente specifice pot provoca unele pierderi de auz. Altele pot provoca leziuni renale. Pacienților li se poate administra intravenos lichid suplimentar pentru a-și proteja rinichii. Discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele efecte secundare pe termen scurt și pe termen lung pe baza medicamentelor și dozelor pe care le veți primi.,aflați mai multe despre elementele de bază ale chimioterapiei.terapia țintită (actualizată 07/2019)

    terapia țintită este un tratament care vizează genele specifice ale cancerului, proteinele sau mediul tisular care contribuie la creșterea și supraviețuirea cancerului. Acest tip de tratament blochează creșterea și răspândirea celulelor canceroase, limitând în același timp deteriorarea celulelor sănătoase.
    Nu toate tumorile au aceleași ținte. Pentru a găsi cel mai eficient tratament, medicul dumneavoastră poate efectua teste pentru a identifica genele, proteinele și alți factori din tumora dumneavoastră., Acest lucru îi ajută pe medici să se potrivească mai bine fiecărui pacient cu cel mai eficient tratament ori de câte ori este posibil. În plus, studiile de cercetare continuă să afle mai multe despre țintele moleculare specifice și despre noile tratamente îndreptate spre acestea. Aflați mai multe despre elementele de bază ale tratamentelor vizate.când cancerul de col uterin a revenit după tratament, numit cancer recurent, sau în cazul în care cancerul de col uterin sa extins dincolo de pelvis, numita boala metastatica, acesta este tratat cu o chimioterapie pe baza de platina combinata cu bevacizumab terapie vizate (Avastin)., Sunt 2 medicamente similare cu bevacizumab, bevacizumab-awwb (Mvasi) și bevacizumab-bvzr (Zirabev), care au fost aprobate de FDA pentru tratarea avansată a cancerului de col uterin. Acestea se numesc biosimilare.imunoterapia, numită și terapie biologică, este concepută pentru a stimula apărarea naturală a organismului pentru a lupta împotriva cancerului. Utilizează materiale realizate fie de organism, fie într-un laborator pentru a îmbunătăți, viza sau restabili funcția sistemului imunitar.,inhibitorul punctului de control imunitar pembrolizumab (Keytruda) este utilizat pentru a trata cancerul de col uterin care a recidivat sau s-a răspândit în alte părți ale corpului în timpul sau după tratamentul cu chimioterapie. Unele celule canceroase exprimă proteina PD-L1, care se leagă de proteina PD-1 de pe celulele T. Celulele T sunt celule ale sistemului imunitar care ucid anumite celule, cum ar fi celulele canceroase. Când proteinele PD-1 și PD-L1 se leagă, celula T nu atacă celula canceroasă. Pembrolizumab este un inhibitor PD-1, deci blochează legarea dintre PD-1 și PD-L1, ceea ce permite celulelor T să găsească și să atace celulele canceroase.,
    diferite tipuri de imunoterapie pot provoca efecte secundare diferite. Reacțiile adverse frecvente includ reacții cutanate, simptome asemănătoare gripei, diaree și modificări ale greutății. Discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele reacții adverse pentru imunoterapia recomandată pentru dumneavoastră. Aflați mai multe despre elementele de bază ale imunoterapiei.

    efectele fizice, emoționale și sociale ale cancerului

    cancerul și tratamentul acestuia provoacă simptome fizice și efecte secundare, precum și efecte emoționale, sociale și financiare. Gestionarea tuturor acestor efecte se numește îngrijire paliativă sau îngrijire de susținere., Este o parte importantă a îngrijirii dvs. care este inclusă împreună cu tratamentele destinate încetinirii, opririi sau eliminării cancerului.îngrijirea paliativă se concentrează pe îmbunătățirea modului în care vă simțiți în timpul tratamentului prin gestionarea simptomelor și sprijinirea pacienților și a familiilor lor cu alte nevoi non-medicale. Orice persoană, indiferent de vârstă sau tip și stadiu de cancer, poate primi acest tip de îngrijire. Și de multe ori funcționează cel mai bine atunci când este început imediat după un diagnostic de cancer., Persoanele care primesc îngrijiri paliative împreună cu tratamentul pentru cancer au adesea simptome mai puțin severe, o calitate mai bună a vieții și raportează că sunt mai mulțumiți de tratament.tratamentele paliative variază foarte mult și includ adesea medicamente, modificări nutriționale, tehnici de relaxare, suport emoțional și spiritual și alte terapii. De asemenea, puteți primi tratamente paliative similare cu cele menite să scape de cancer, cum ar fi chimioterapia, chirurgia sau radioterapia.,înainte de începerea tratamentului, discutați cu medicul dumneavoastră despre obiectivele fiecărui tratament din planul de tratament. De asemenea, trebuie să vorbiți despre posibilele efecte secundare ale planului de tratament specific și ale opțiunilor de îngrijire paliativă.în timpul tratamentului, echipa dumneavoastră de îngrijire a sănătății vă poate cere să răspundeți la întrebări despre simptomele și reacțiile adverse și să descrieți fiecare problemă. Asigurați-vă că spuneți echipei de asistență medicală dacă întâmpinați o problemă. Acest lucru ajută echipa de îngrijire a sănătății să trateze orice simptome și efecte secundare cât mai repede posibil. De asemenea, poate ajuta la prevenirea unor probleme mai grave în viitor.,aflați mai multe despre importanța urmăririi efectelor secundare într-o altă parte a acestui ghid. Aflați mai multe despre îngrijirea paliativă într-o secțiune separată a acestui site web.

    Opțiuni de tratament în funcție de etapă

    radioterapia singură sau chirurgia este utilizată în general pentru o tumoare în stadiu incipient. Aceste tratamente s-au dovedit a fi la fel de eficiente în tratarea cancerului de col uterin în stadiu incipient. Chimioradierea (o combinație de chimioterapie și radioterapie) este utilizată în general pentru femeile cu o tumoare mai mare, o tumoare în stadiu avansat găsită numai în pelvis sau dacă ganglionii limfatici au celule canceroase., În mod obișnuit, radioterapia și chimioterapia sunt utilizate după operație dacă există un risc ridicat de revenire a cancerului sau dacă cancerul s-a răspândit.dacă cancerul se răspândește într-o altă parte a corpului de unde a început, medicii îl numesc cancer metastatic. Dacă se întâmplă acest lucru, este o idee bună să discutați cu medicii care au experiență în tratarea acestuia. Medicii pot avea opinii diferite despre cel mai bun plan standard de tratament. Studiile clinice ar putea fi, de asemenea, o opțiune., Aflați mai multe despre obținerea unei a doua opinii înainte de începerea tratamentului, astfel încât să vă simțiți confortabil cu planul de tratament ales.chimioterapia, imunoterapia și chirurgia pot fi utilizate pentru a trata sau elimina zonele nou afectate atât în zona pelviană, cât și în alte părți ale corpului. Îngrijirea paliativă va fi, de asemenea, importantă pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor și a efectelor secundare, în special cu radioterapia pentru ameliorarea durerii și a altor simptome.pentru majoritatea femeilor, un diagnostic de cancer metastatic este foarte stresant și, uneori, dificil de suportat., Dvs. și familia dvs. sunteți încurajați să discutați despre cum vă simțiți cu medicii, asistentele medicale, asistenții sociali sau alți membri ai echipei de îngrijire a sănătății. De asemenea, poate fi util să discutați cu alți pacienți, inclusiv printr-un grup de sprijin.o remisiune este atunci când cancerul nu poate fi detectat în organism și nu există simptome. Acest lucru poate fi, de asemenea, numit având „nici o dovadă de boală” sau NED.o remisiune poate fi temporară sau permanentă. Această incertitudine determină mulți oameni să se îngrijoreze că cancerul va reveni., În timp ce multe remisiuni sunt permanente, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea revenirii cancerului. O parte importantă a îngrijirii de urmărire este urmărirea recurenței. Înțelegerea riscului de recurență și a opțiunilor de tratament vă pot ajuta să vă simțiți mai pregătiți dacă cancerul se întoarce. Aflați mai multe despre a face față fricii de recurență.dacă cancerul revine după tratamentul inițial, se numește cancer recurent., Cancerul recurent poate reveni în același loc (numit recurență locală), în apropiere (recurență regională) sau într-un alt loc (recurență îndepărtată).când se întâmplă acest lucru, un nou ciclu de testare va începe din nou să învețe cât mai mult posibil despre recurență. După efectuarea acestei teste, dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți vorbi despre opțiunile de tratament. Adesea, planul de tratament va include tratamentele descrise mai sus, cum ar fi chirurgia, terapia sistemică și radioterapia, dar pot fi utilizate într-o combinație diferită sau administrate într-un ritm diferit., Medicul dumneavoastră poate sugera studii clinice care studiaza noi modalitati de a trata acest tip de cancer recurent. Indiferent de planul de tratament pe care îl alegeți, îngrijirea paliativă va fi importantă pentru ameliorarea simptomelor și a efectelor secundare.femeile cu cancer recurent experimentează adesea emoții precum neîncrederea sau frica. Sunteți încurajați să discutați cu echipa de îngrijire a sănătății despre aceste sentimente și să întrebați despre serviciile de asistență pentru a vă ajuta să faceți față. Aflați mai multe despre tratarea recurenței cancerului.

    dacă tratamentul nu funcționează

    recuperarea de cancer nu este întotdeauna posibilă., Dacă cancerul nu poate fi vindecat sau controlat, boala poate fi numită avansată sau terminală.acest diagnostic este stresant, iar pentru mulți oameni, cancerul avansat este dificil de discutat. Cu toate acestea, este important să aveți conversații deschise și oneste cu echipa de îngrijire a sănătății pentru a vă exprima sentimentele, preferințele și preocupările. Echipa de îngrijire a sănătății are abilități speciale, experiență și cunoștințe pentru a sprijini pacienții și familiile lor și este acolo pentru a ajuta. Asigurarea faptului că o persoană este confortabilă din punct de vedere fizic, lipsită de durere și susținută emoțional este extrem de importantă.,femeile care au cancer avansat și care se așteaptă să trăiască mai puțin de 6 luni pot dori să ia în considerare îngrijirea hospice. Hospice care este conceput pentru a oferi cea mai bună calitate posibilă a vieții pentru persoanele care sunt aproape de sfârșitul vieții. Dvs. și familia dvs. sunteți încurajați să discutați cu echipa de îngrijire a sănătății despre opțiunile de îngrijire hospice, care includ îngrijirea hospice la domiciliu, un centru special de hospice sau alte locații de îngrijire a sănătății. Îngrijirea medicală și echipamentul special pot face ca șederea la domiciliu să fie o opțiune viabilă pentru multe familii. Aflați mai multe despre planificarea avansată a îngrijirii cancerului.,după moartea unui iubit, mulți oameni au nevoie de sprijin pentru a le ajuta să facă față pierderii. Aflați mai multe despre durere și pierdere.următoarea secțiune din acest ghid este despre studiile clinice. Oferă mai multe informații despre studiile de cercetare care se concentrează pe găsirea unor modalități mai bune de îngrijire a persoanelor cu cancer. Utilizați meniul pentru a alege o altă secțiune pentru a citi în acest ghid.

---