Cât de exacte sunt testele combinate de a patra generație pentru diagnosticul HIV?
puncte cheie
- acestea sunt testele recomandate pentru utilizarea de rutină în Marea Britanie.
- ei testează antigenul p24, precum și anticorpii, deci sunt mai potriviți pentru detectarea infecției recente.
- sensibilitățile și particularitățile lor sunt excelente.cel mai precis și de încredere test de diagnostic HIV utilizat în mod obișnuit este un test de laborator care poate detecta atât anticorpii HIV, cât și antigenul p24. Acestea se numesc teste combinate sau combinate, deoarece detectează ambele substanțe., Sunt teste de” a patra generație”, cu o tehnologie mai avansată decât generațiile anterioare.anticorpii HIV sunt produși de organismul uman ca răspuns la infecția cu HIV. În săptămânile de după expunerea la HIV, sistemul imunitar recunoaște unele componente ale virusului și începe să genereze anticorpi HIV pentru a-l deteriora, neutraliza sau ucide (această perioadă este cunoscută sub numele de „seroconversie”). Acești anticorpi persistă pe viață.un antigen HIV, cunoscut sub numele de p24, este o proteină structurală care formează cea mai mare parte a nucleului viral HIV., Nivelurile ridicate de p24 sunt prezente în sânge în perioada scurtă dintre infecția cu HIV și seroconversia, înainte de a dispărea. Deoarece antigenul p24 este de obicei detectabil cu câteva zile înainte de anticorpii HIV, un test care poate detecta p24 are o perioadă de fereastră puțin mai scurtă decât un test care detectează doar anticorpi.testele combinate de a patra generație sunt de obicei efectuate pe plasmă sau ser (două componente ale sângelui, separate de sângele integral folosind echipamente de laborator). O probă de sânge este luată printr-un ac dintr-o venă din Braț., Probele de la mai multe persoane sunt analizate în același timp, într-o mașină la un laborator.
” ca orice test de screening, un rezultat reactiv (un rezultat pozitiv preliminar) trebuie verificat cu teste de confirmare.”
aceste teste pot fi, de asemenea, denumite teste „a patra generație” sau ca un test ELISA (enzyme linked immunosorbent assay). Testele de laborator din prima și a doua generație nu mai sunt utilizate. Testul de laborator de a treia generație detectează numai anticorpi și nu mai este recomandat pentru utilizarea de rutină în Marea Britanie.,testele de acest tip includ: Abbott Architect HIV Ag / Ab combo, ADVIA Centaur HIV Ag / Ab Combo, GENSCREEN ultra HIV Ag-Ab, VIDAS HIV panel și Vitros HIV combo. În denumirile produselor, „Ag / Ab” indică faptul că testul caută atât antigen, cât și anticorp.unele teste pot fi, de asemenea, descrise ca a cincea generație. Ei detectează aceiași biomarkeri, dar pot distinge, de asemenea, între probele pozitive pentru antigenul p24 și pentru anticorpi, precum și între HIV-1 și HIV-2. Acestea includ Bio-Rad BioPlex 2200 HIV Ag / Ab și Elecsys HIV Duo.,
de asemenea, este disponibil un test de combinație rapidă, punctul de îngrijire, Alere HIV Combo. Există informații despre acest test pe o altă pagină.
perioadele ferestrei și precizia
perioada ferestrei este perioada imediat după infecție, în timpul căreia testele nu pot detecta întotdeauna anticorpi sau antigenul p24 și astfel pot da un rezultat fals negativ., Este greu de spus exact cât durează perioada de fereastră pentru orice test, deoarece există variații între indivizi și este un subiect dificil de cercetat (persoanele infectate recent ar trebui să știe exact când au fost expuse la HIV și apoi să dea mai multe probe de sânge în următoarele zile și săptămâni). Cu toate acestea, se estimează că perioada mediană a ferestrei pentru testele de a patra generație este de 18 zile, jumătate din toate infecțiile fiind detectate între 13 și 24 de zile după expunere., În timp ce ocazional această perioadă va fi puțin mai lungă, 99% dintre persoanele infectate cu HIV ar fi detectabile în termen de 44 de zile de la expunere.prin urmare, ghidurile din Marea Britanie afirmă că un test de laborator anticorp/antigen va detecta marea majoritate a persoanelor care au fost infectate cu HIV la patru săptămâni după expunerea specifică.
Glosar
anticorp
o substanță proteică (imunoglobulină) produsă de sistemul imunitar ca răspuns la un organism străin. Multe teste de diagnostic pentru HIV detectează prezența anticorpilor la HIV în sânge.,
p24
un antigen HIV care reprezintă cea mai mare parte a nucleului viral HIV. Nivelurile ridicate de p24 sunt prezente în sânge în perioada scurtă dintre infecția cu HIV și seroconversia, înainte de a dispărea. Deoarece antigenul p24 este de obicei detectabil cu câteva zile înainte de anticorpii HIV, un test de diagnostic care poate detecta p24 are o perioadă de fereastră puțin mai scurtă decât un test care detectează doar anticorpi.,când se utilizează un test de diagnostic, probabilitatea ca o persoană care are o afecțiune medicală să primească rezultatul corect al testului (adică pozitiv).
specificitate
când se utilizează un test de diagnostic, probabilitatea ca o persoană fără o afecțiune medicală să primească rezultatul corect al testului (adică negativ).
antigen
ceva sistemul imunitar poate recunoaște ca fiind „străin” și atac.,testele de laborator de a patra generație sunt extrem de precise. Măsurile cheie de precizie sunt sensibilitatea (procentul de rezultate care sunt corect pozitive atunci când HIV este de fapt prezent) și specificitatea (procentul de rezultate care sunt corect negative atunci când HIV nu este prezent). În ceea ce privește sensibilitatea, o revizuire a Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) a identificat patru studii ale două teste diferite, cu sensibilitate întotdeauna peste 99, 7% pentru infecția stabilită., O evaluare a Agenției de protecție a Sănătății a constatat că nouă din cele zece teste pe care le-au evaluat au avut o sensibilitate de 100%, în timp ce o evaluare franceză a constatat că zece din douăsprezece teste au o sensibilitate de 100%. Cea mai mică sensibilitate a fost de 99,8%.
rezultate similare au fost găsite pentru specificitate. Ambele teste verificate de CDC au avut o specificitate de 99,5% sau mai mare; toate testele din evaluarea Agenției pentru Protecția Sănătății au avut o specificitate de 99,7% sau mai mare, iar studiul francez a constatat că toate testele produse după anul 2000 au avut o specificitate de 99,8% sau mai mare.,ca orice test de screening, un rezultat reactiv (un rezultat pozitiv preliminar) trebuie verificat cu teste de confirmare. Laboratorul trebuie să re-testeze eșantionul cu un test diferit înainte de a comunica rezultatele preliminare. Apoi, o nouă probă ar trebui să fie luate și testate, pentru a exclude o eroare de papetărie (cum ar fi probele doi pacienți fiind amestecate).rezultatele testelor ar trebui să fie disponibile la clinicile mai ocupate și pentru cazuri urgente într-o zi sau două, dar altor pacienți li se poate cere să aștepte mai mult., Principala întârziere în obținerea rezultatelor se datorează faptului că probele sunt analizate în loturi și poate dura câteva zile într-un laborator pentru a acumula suficiente probe pentru analiză. Procesul efectiv de efectuare a testului durează de obicei câteva ore.Asociația britanică HIV spune că rezultatele testelor ar trebui să fie de obicei disponibile medicului care a comandat testul în termen de cinci zile și persoanei care testează în termen de zece zile.testele de a patra generație sunt extrem de sensibile și specifice. Ele sunt mai fiabile în detectarea infecției precoce decât testele rapide., Acestea sunt adecvate pentru a utiliza atunci când furnizarea imediată a rezultatelor nu este necesară, și atunci când oamenii sunt susceptibile de a veni înapoi pentru rezultatele lor. Deoarece testarea este gestionată de un laborator central, programele de control al calității sunt mai ușor de implementat.