Cauza necunoscută: sarcina diagnosticului
în urmă cu aproximativ trei săptămâni, pacientul meu în vârstă de 72 de ani, domnul J., s-a trezit simțindu-se foarte scurt de respirație. Se simțea neobișnuit de obosit, observa o tuse uscată și se simțea dureros în brațe și picioare. Suspectați de COVID-19, el și soția sa au chemat o ambulanță și s-au dus la cea mai apropiată cameră de urgență din New York.la început, și medicii au crezut că este COVID-19. Cu toate acestea, o radiografie toracică, o scanare CT și o serie de teste au confirmat un diagnostic diferit: fibroza pulmonară idiopatică (IPF)., El a fost trimis acasă cu o listă de medicamente, un rezervor de oxigen și instrucțiuni de urmărire cu un pulmonolog.câteva zile mai târziu, am atins baza prin videochat. Părea palid și încă părea scurt de respirație, dar a spus că el a fost de a face mai bine decât atunci când a avut nevoie pentru a merge la ER. Am discutat mai întâi ce este boala: cum cresc schele de cicatrice în jurul sacilor mici de aer din plămâni, asemănătoare cu cicatricile de pe piele după o tăietură. Următoarea lui întrebare pentru mine a fost: Deci, ce cauzează asta?
dar, nu am avut un răspuns., I — am explicat că există anumiți factori de risc, cum ar fi fumatul țigărilor, genele și pericolele profesionale care au făcut pe cineva mai probabil să obțină IPF, dar cauza exactă nu era cunoscută-de aici și numele „idiopatic.”Părea dezamăgit, complet nemulțumit. Și după câteva secunde tăcute, a spus: „Vrei să spui, asta e vina mea?”
Nu. Nu este.
dar oamenii doresc răspunsuri.,cu cât studiez mai mult medicina, cu atât îmi dau seama cât de multe necunoscute există încă în înțelegerea cauzelor și mecanicii proceselor bolii. Cu toate acestea, pentru a explica etiologia necunoscută a unei boli, profesia noastră o numește pur și simplu idiopatică și o etichetează la un diagnostic. Cu toate acestea, acest lucru este de mare importanță, deoarece studiile au arătat în mod repetat că oamenii găsesc confort în a avea un diagnostic pentru a înțelege boala lor — oferă un element foarte uman, un tip de identitate.,
cuvântul idiopatică provine de la cuvântul grecesc idios, sensul „propriu” și patos înseamnă „suferință” traducerea „o boala de sine,” care este, una de origine incertă, care decurg în mod spontan.
a Nu ști ce provoaca o stare care este de înțeles că poate fi dureros, ca a fost clar cu Domnul J. un Alt pacient, Ricardo (nume schimbat), iar familia lui a simțit la fel de tulburat când li s-a spus că din cauza lui artrită idiopatică juvenilă a fost necunoscut: o condiție la copii, care se prezintă cu inflamație cronică și umflarea articulațiilor, care persistă pe tot parcursul vieții., Ca un alt exemplu, dorința de a cunoaște cauza staturii scurte a lui Ravi a fost primordială pentru părinții săi, deoarece ambii erau înalți. După ce am exclus cauzele patologice, nu am putut oferi prea puține explicații decât ” ghinion.fără o cauză clară, pacienții sunt susceptibili să se învinovățească — că au făcut ceva greșit sau că sunt oarecum inferiori altora — adăugând stres psihologic sever. Dincolo de ei înșiși și de ceea ce înseamnă boala pentru ei, pacienții se simt, de asemenea, nesiguri cu privire la ceea ce înseamnă pentru familie și prieteni și dacă o vor transmite genetic.,în ciuda discutării naturii idiopatice a bolii sale, domnul J. a început să se agite. A vrut să știe dacă ar fi putut face ceva diferit pentru a preveni cicatrizarea plămânilor. Nu ar fi trebuit să facă tâmplărie ca hobby? Avea vreo legătură cu arsurile la stomac de care trebuia să se ocupe mai devreme? Cu toții încercăm să ne luptăm cu trecutul nostru; găsim indicii subtile în retrospectivă.
incertitudinea zguduie pe toată lumea, mai ales că ne propunem să avem agenție asupra propriilor noastre corpuri., Am observat acest sentiment similar de agitație în rândul pacienților care se recuperează de la COVID-19. Bella (numele schimbat) a vrut să știe de ce sa îmbolnăvit, dar nu sora ei geamănă? Stephan, la mijlocul anilor 20, a vrut să știe de ce și-a pierdut simțul mirosului și gustului și a înțepat febra, chiar dacă nu avea condițiile preexistente tipice asociate COVID-19? Cu toate acestea, spunând că nu știm cauza aproape întotdeauna le-a adus dezamăgire; ca și cum ultima picătură de speranță a fost spartă, ca și cum nu va exista niciodată o închidere.,pacienții merg la furnizorii de sănătate pentru a înțelege bolile lor, pentru a găsi un scenariu de boală care poate prezice evoluția bolii lor. Pacienții depind de oameni ca mine pentru a — i ajuta să găsească răspunsuri la întrebările lor cele mai sensibile, personale-ce a cauzat ceva, de ce, ce poate pune capăt? Și eu am aceleași așteptări când merg la cabinetul medicului meu. Cu toate acestea, pe măsură ce trec prin școala medicală, îmi dau seama în fiecare zi că, în timp ce am făcut progrese semnificative în fiziologie și medicină, lista necunoscutelor este încă nesfârșită.,nimeni nu vrea să creadă că corpul lor s-a trădat, că o mutație spontană a dus la cancerul lor incurabil, că moartea aleatorie a unei celule i-a determinat să-și piardă auzul sau că nu se poate face nimic pentru a împiedica cicatrizarea plămânilor. Dar avem un set limitat de instrumente pe care le folosim în prezent pentru a practica medicina și că, cu pași mai mari în finanțare și talent științific, sperăm să găsim mai multe răspunsuri la întrebări enigmatice., Până atunci, oricât de greu ar fi, trebuie să gestionăm așteptările legate de vizitele furnizorului nostru de sănătate și să recunoaștem că nimeni nu are toate răspunsurile.și eu trebuie să-mi gestionez propriile așteptări. E greu, dar voi încerca.lala Tanmoy Das este studentă la medicină.
credit Imagine:. com