Ce Cauzează Drusen Macular?
Drusen sunt caracteristica definitorie a AMD. Sunt depozite minuscule sub retină pe care medicul de ochi le poate vedea în timpul unui examen. Ele pot fi, de asemenea, fotografiate cu o cameră retină sau folosind un dispozitiv imagistic numit tomografie de coerență optică (OCT), care arată o secțiune transversală a retinei și drusen care stau la baza acesteia.
dimensiunea și numărul de Drusen sunt importante
Drusen sunt aproximativ lățimea unui vârf de pin și sunt compuse dintr-un amestec de proteine și lipide (molecule care apar în mod natural, care includ grăsimi)., Adesea nu provoacă simptome, dar pot provoca ocazional distorsiuni vizuale dacă sunt foarte mari și în apropierea centrului retinei.dimensiunea și numărul de drusen sunt foarte importante, deoarece un număr mai mare de drusen, precum și drusen de dimensiuni mai mari, indică un risc mai mare pentru o anumită pierdere a vederii în viitor. În timp ce șansa unei persoane cu câteva drusen mici care pierde o viziune centrală de la AMD într-un interval de timp de cinci ani este doar câteva procente, șansa poate fi la fel de mare ca 50 la sută în același interval de timp pentru anumite persoane cu multe drusen de dimensiuni intermediare și mari.,
Drusen conține un amestec Complex de proteine și grăsimi
pentru a începe să descoperi de ce forma drusen, cercetătorii au investigat mai întâi conținutul drusen. Ele sunt un amestec complex de proteine și grăsimi. Mai multe dintre proteine sunt implicate în imunitate. Aceste proteine funcționează în mod normal într-o parte a sistemului imunitar numită Cascada complementului, care poate regla celulele albe din sânge și găuri în membranele bacteriilor invadatoare. Cu toate acestea, la pacienții cu AMD, mai multe proteine complementare se acumulează în drusen., Posibilitatea ca activitatea anormală a cascadei complementului să fie implicată în AMD este întărită de studiile genetice care arată că persoanele cu modificări ale secvenței ADN în mai multe gene de complement au un risc crescut de AMD. Un studiu de fază II în curs de desfășurare, cu un inhibitor de complement realizat de Apellis, a arătat o promisiune pentru forma de atrofie geografică a AMD și acum înscrie pacienții într-un studiu de fază III.o altă proteină din drusen este beta-amiloidul., Această proteină se găsește, de asemenea, în afara neuronilor din creierul pacienților cu boala Alzheimer, sugerând că mecanismele AMD și boala Alzheimer pot fi legate. Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu AMD nu au boala Alzheimer. Până în prezent, terapiile care vizează prevenirea formării beta-amiloid sau promovarea eliminării beta-amiloid atât în AMD, cât și în boala Alzheimer au eșuat în studiile clinice.lipidele, inclusiv anumite forme de colesterol, se acumulează, de asemenea, în drusen, iar studiile genetice implică lipide în AMD., Un mic studiu care a înrolat pacienți cu drusen foarte mare în apropierea centrului retinei a arătat că dozele relativ mari de medicament cu statină care scad colesterolul au fost asociate cu contracția drusen și îmbunătățirea vederii. Sunt necesare studii suplimentare înainte ca această abordare să poată fi recomandată pe scară largă. un studiu la șoareci a arătat că inhibarea activității unui anumit tip de celule albe din sânge, numită macrofag, duce la formarea de depozite asemănătoare drusen în retină., Deoarece macrofagele curăță în mod normal resturile nedorite sau „gunoiul” în afara celulelor, studiul sugerează că macrofagele curăță drusen înainte de a se acumula la o dimensiune detectabilă clinic. Afectarea funcției macrofagelor poate contribui la acumularea drusen la pacienți..alte studii au folosit celule epiteliale pigmentate retiniene cultivate, celulele care acoperă drusen, cultivate în vase de plastic. De-a lungul săptămânilor până la Luni, aceste celule izolate excretă material care se acumulează sub celule și, în multe feluri, seamănă cu drusen., Acest material excretat este probabil o parte din” gunoiul ” pe care macrofagele trebuie să-l curețe pentru a preveni formarea drusen.o altă linie de cercetare a arătat că pacienții cu o formă rară de drusen ereditar, precum și șoarecii care modelează această boală, au o mutație într-o enzimă care în mod normal ajută la menținerea structurii normale a membranei sub celulele RPE, numită membrană Bruch. Deci, acest lucru indică faptul că întreținerea corespunzătoare a acestei membrane este importantă.,
Drusen: punând piesele de cercetare împreună
luate împreună, aceste descoperiri sugerează că drusen se formează deoarece celulele RPE extrude (forțează) proteine și lipide nedorite sau deteriorate, care se pot acumula apoi în membrana lui Bruch. Proteinele din cascada complementului, împreună cu minerale precum calciu, fosfat, zinc și fier, se lipesc apoi de acest material, lărgindu-l și ținându-l împreună. Afectarea funcției macrofage ar putea contribui din cauza eșecului de a curăța ” gunoi.,”
dacă drusen sunt o cauză sau o consecință a procesului bolii este neclar, dar se pare că acestea sunt cel puțin parțial cauzale, deoarece pot perturba fluxul de materiale între RPE și fluxul sanguin și pot denatura un singur strat de celule RPE. Aceasta poate perturba funcția de barieră hemato-retină a EPR. În concordanță cu aceasta, un studiu recent din laboratorul meu sugerează că ochii care conțin drusen scurg componente de sânge în retină.,deoarece drusen sunt caracteristica definitorie a AMD, iar numărul și dimensiunea lor sunt asociate cu riscul de pierdere a vederii de la AMD, înțelegerea crescută a drusen este probabil să conducă la noi medicamente sau tratamente de economisire a vederii.,
Resurse:
- Degenerescenta Maculara Toolkit (Informații Utile pentru a Înțelege și de a Gestiona Degenerescenta Maculara)
- Informații de Specialitate privind Degenerarea Maculei (Articole)
- BrightFocus Chat (Prezentări Audio pe Degenerescenta Maculara)
- Degenerescenta Maculara Cercetare de Știri (Newsletters)
- Retiniene Imagistica pentru Diagnosticarea și Tratarea AMD (Articol)
- Ce este Geografice Atrofia? (Articol)
- De ce medicul meu vorbește mereu despre Drusen?, (Articol)
- primești Ce Ai Nevoie din AREDS Suplimente (Articol)
- Prevenirea Degenerescenței Maculare Legate de Vârstă (Articol)
- Grilă Amsler Testul de Ochi (de Publicare)
- Injecții pentru Degenerescenta Maculara Umeda: Ce să se aștepte (Articol)
- Ce este AMD Umed (Video)