Ce cauzează toc

controversa timp!în ciuda unei serii de teorii și cercetări considerabile, oamenii de știință până acum nu au reușit să identifice o cauză definitivă pentru motivul pentru care o persoană dezvoltă tulburare obsesiv-compulsivă (toc).cu toate acestea, există o mulțime de teorii care înconjoară cauzele potențiale ale TOC, implicând una sau o combinație a acestora; comportamente neurobiologice, genetice, învățate, sarcină, factori de mediu sau evenimente specifice care declanșează tulburarea într-un anumit individ la un anumit moment în timp.,vom rezuma câteva dintre teoriile sugerate pe această pagină, dar înainte de a începe este important să clarificăm că aceasta este doar teorie.au existat multe explicații de ce oamenii dezvolta toc. Unii au susținut că este moștenit, în timp ce alții au spus că evenimentele de viață o pot provoca. Alții au sugerat că este cauzată de un dezechilibru chimic în creier. Oameni diferiți, cercetători diferiți găsesc explicații diferite mai utile decât altele. Dar aici e punctul, noi pur și simplu nu știu!

deci, să rezumăm câteva dintre aceste explicații.,unii cercetători în domeniul sănătății mintale ne-au încurajat să ne gândim la cercetări privind scanările creierului și similare ca indicând faptul că TOC este legat de o cauză genetică sau biologică. Această cercetare este adesea descrisă în ceea ce privește dezechilibrele chimice din creier, circuitele cerebrale defecte sau defectele genetice.cu toate acestea, în ciuda recunoașterii faptului că anumite părți ale creierului sunt diferite la bolnavii de TOC, în comparație cu cei care nu suferă, încă nu se știe cum se referă aceste diferențe la mecanismele precise ale TOC.,studiile de imagistică cerebrală au demonstrat în mod constant modele diferite de flux sanguin în rândul persoanelor cu toc în comparație cu controalele, iar regiunile corticale și bazale ale ganglionilor sunt cele mai puternic implicate. Cu toate acestea, studiile ulterioare de meta-analiză au descoperit că diferențele dintre persoanele cu toc și controalele sănătoase au fost găsite în mod constant numai în girusul orbital și în capul nucleului caudat.deci, da, în timp ce este adevărat să spunem că, uneori, persoanele cu TOC se dovedesc a avea activitate cerebrală diferită, s-ar putea argumenta că acest lucru ar fi de așteptat.,o scanare a creierului este sensibilă la diferite modele de activitate din creier și poate detecta, de exemplu, diferența în ceea ce privește modul în care creierul reacționează între muzicienii experți care ascultă muzică și persoanele fără cunoștințe speciale de muzică.aceste zone ale creierului devin relevante și „activate” în anumite medii în care persoana își face griji. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că există diferențe de activare a creierului între persoanele cu toc și cele fără; acest lucru nu înseamnă că TOC este o boală biologică.,o constatare din 1998 a implicat ganglionii bazali ca o regiune cheie a creierului în toc cu descoperirea că într-un subgrup de copii cu toc tulburarea poate fi declanșată de infecții.infecțiile streptococice declanșează un răspuns imun, care la unii indivizi generează anticorpi care reacționează încrucișat cu ganglionii bazali. Explicația a fost că unii copii încep să prezinte simptome toc după o infecție severă a gâtului strep., Se crede că răspunsul natural al organismului la infecție, producerea anumitor anticorpi, atunci când este direcționat către părți ale creierului ar putea fi legat într-un fel de tulburările neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu infecția streptococică (Panda).acest mecanism poate explica subgrupul de copii la care TOC se dezvoltă după o infecție streptococică și se agravează cu infecții recurente. Cu toate acestea, un studiu ulterior din 2004 nu a găsit nicio legătură între infecțiile ulterioare și exacerbarea simptomelor.,ceea ce știm este că, dacă toc rezultă dintr-o infecție a gâtului strep, simptomele vor începe rapid, probabil în una sau două săptămâni.deci, s-ar putea ca panda, deși nu este o cauză pentru toc, declanșează simptome la copiii care sunt deja predispuși la tulburare, poate prin genetică sau alte explicații cauzale.în general, studiile genetice indică o anumită tendință spre anxietate care se desfășoară în familii, deși acest lucru este probabil doar ușor.,unele cercetări indică probabilitatea ca bolnavii de TOC să aibă un membru al familiei cu toc sau cu una dintre celelalte tulburări din „spectrul” toc. În 2001, o revizuire meta-analitică a raportat că o persoană cu toc este de 4 ori mai probabil să aibă un alt membru al familiei cu toc decât o persoană care nu are tulburare.acest lucru și alte studii au ridicat posibilitatea prevalenței familiale a TOC și au dus la o căutare pentru a identifica factorii genetici specifici care pot fi implicați., Cu toate acestea, în ciuda unei proliferări a studiilor și a zeci de potențiali candidați la gene sugerate, cercetătorii nu au reușit până acum să identifice o genă candidat consistentă responsabilă de toc.de asemenea, trebuie amintit faptul că mulți suferinzi nu identifică TOC în altă parte a familiei lor sau chiar alte probleme de anxietate. Această teorie ar putea fi pusă la îndoială în continuare pe baza vorbirii cu gemeni identici, unde unul va avea TOC, iar celălalt nu are nicio problemă de anxietate.,ceea ce sugerează acest lucru este că genetica nu poate fi singura cauză a toc (dacă este deloc) și că prevalența familială a toc ar putea fi comportamente învățate în unele cazuri. Deci, deși nu putem exclude genetica, este clar că nu este întreaga poveste și factorii învățați sau de mediu pot juca un rol mai important.pe scurt ,nu există nici un beneficiu evident pentru a oferi explicații biologice pentru cauza toc, mai ales dacă astfel de sugestii îi determină pe cei care suferă să respingă metodele de tratament psihologic existente.,

dezechilibru chimic

este obișnuit să vezi și să auzi profesioniștii din domeniul sănătății mintale care descriu cauza TOC în termeni de „dezechilibru biochimic”. Aceste abordări s-au concentrat pe un anumit neurotransmițător, serotonina.serotonina este substanța chimică din creier care trimite mesaje între celulele creierului și se crede că este implicată în reglarea tuturor lucrurilor, de la anxietate, la memorie, la somn.,prin descoperirea accidentală la sfârșitul anilor șaizeci a eficacității antidepresivului triciclic activ serotonin, clomipramină, care nu a avut un impact substanțial asupra serotoninei, a condus la ipoteza serotoninei.inițial, s-a sugerat că a existat un deficit brut de serotonină; când acest lucru nu a fost identificat efectiv, s-au sugerat anomalii din ce în ce mai subtile, dovezile rămânând în general neplauzibile în cel mai bun caz.,în ultimii ani, unii cercetători au susținut că cea mai robustă dovadă a ipotezei serotoninei este specificitatea inhibitorilor recaptării serotoninei (SRI) și a medicamentelor selective ale inhibitorului recaptării serotoninei (SSRI).cu toate acestea, având în vedere că acest efect a fost observația care a generat ipoteza, nu poate fi considerată în mod rezonabil ca dovadă pentru aceasta.,este de remarcat faptul că recidiva este frecvent asociată cu retragerea medicamentelor SSRI în toc, mai mult decât în alte condiții, în special în cazul în care nu există o terapie comportamentală, care nu este încă pe deplin înțeleasă. Acest lucru ar putea însemna că serotonina este un neurotransmițător important implicat în menținerea toc, dacă nu o cauză specifică.în general ,există un loc pentru ISRS în tratamentul TOC, în special în cazul în care co-morbiditatea este prezentă, cu condiția ca medicația să rămână parte a alegerii informate a pacientului și combinată cu terapia psihologică cum ar fi CBT.,alte cercetări au arătat că pot exista o serie de alți factori care ar putea juca un rol în debutul toc, inclusiv factori comportamentali, cognitivi și de mediu.de exemplu, conform teoriei învățării, simptomele TOC sunt rezultatul dezvoltării gândurilor negative învățate și a modelelor de comportament, față de situațiile anterior neutre care pot rezulta din experiențele de viață.,

cercetarea a scos la iveală multe despre factorii psihologici care mențin toc, ceea ce la rândul său a dus la un tratament psihologic eficient sub forma terapiei Cognitive comportamentale (CBT).

teoria comportamentală-teoria învățată

în timpul anilor 50 și 60, cercetătorii au raportat tratamentul comportamental de succes a două cazuri de nevroză obsesională cronică (un precursor pentru numele tulburării obsesiv-Compulsive), urmată de o serie de rapoarte de caz de succes.,această descoperire și cercetare au marcat aplicarea modelelor psihologice la obsesii și dezvoltarea unor tratamente comportamentale eficiente.această cercetare a propus mai târziu că comportamentele ritualice erau o formă de evitare învățată.terapia comportamentală pentru fobii s-a dovedit de succes în tratamentul evitării fobice prin desensibilizare, dar încercările de generalizare a acestor metode la compulsii nu au avut succes.,cercetătorii au susținut că a fost necesar să se abordeze direct comportamentele de evitare, asigurându-se că compulsiile nu au avut loc în cadrul sau între sesiunile de tratament. Această gândire anticipat abordări cognitive în care au subliniat rolul de așteptările rău în obsesii și importanța invalidarea acestor așteptări în timpul tratamentului, dar aceasta a fost ulterior considerate periferice pentru sarcina majoră de prevenire compulsii.,în același timp, la începutul anilor șaptezeci, alți cercetători au dezvoltat metode de tratament în care expunerea la situații temute a fost caracteristica centrală. Aceste abordări diferite au fost ulterior încorporate într-un program extrem de eficient de tratament comportamental care încorporează principiile a ceea ce numim acum prevenirea expunerii și răspunsului (ERP).,

Suport pentru utilizarea acestei metode a venit de la o serie de experimente în care s-a demonstrat că, atunci când un ritual este provocat, disconfort și nevoia de a ritualise spontan dispar atunci când nu ritualuri (compulsii) ia loc.acești cercetători au specificat elegant teoria comportamentală a toc, că tratamentul comportamental al TOC se bazează pe ipoteza că gândurile obsesionale au prin condiționare, devin asociate cu anxietatea care nu a reușit să stingă.,

suferinzii au dezvoltat comportamente de evitare (cum ar fi verificarea obsesională și spălarea), care împiedică dispariția anxietății. Acest lucru duce direct la tratamentul comportamental cunoscut sub numele de ERP, în care persoana este: (a) expusă la stimuli care provoacă răspunsul obsesional și (b) A ajutat la prevenirea răspunsurilor de evitare și evadare (compulsive).o contribuție importantă la dezvoltarea ERP a fost observația că apariția obsesiilor duce la o creștere a anxietății și că compulsiile duc la atenuarea ulterioară a acesteia., Când compulsiile au fost întârziate sau prevenite, persoanele cu TOC au experimentat o decădere spontană în anxietate și îndemnurile de a efectua compulsii. Practica continuă a dus la dispariția anxietății. Cele spontane degradare experimente care au demonstrat acest lucru, sunt cruciale atât pentru terapeuți și pacienți pentru a fi siguri că, dacă se confruntă cu temerile lor, anxietate și disconfort s-ar diminua și în cele din urmă dispar.

aceste teorii și experimente comportamentale timpurii au stabilit scena pentru teoria și tratamentul cognitiv-comportamental ulterior.,mulți teoreticieni cognitivi cred că indivizii cu TOC au credințe defecte și că interpretarea lor greșită a gândurilor intruzive duce la toc.conform modelului cognitiv al toc, toată lumea experimentează gânduri intruzive din când în când. Cu toate acestea, persoanele cu TOC au adesea un sentiment umflat de responsabilitate și interpretează greșit aceste gânduri ca fiind foarte importante și semnificative, ceea ce ar putea duce la consecințe catastrofale.,interpretarea greșită repetată a gândurilor intruzive duce la dezvoltarea obsesiilor și, deoarece gândurile sunt atât de tulburătoare, individul se angajează într-un comportament compulsiv pentru a încerca să reziste, să blocheze sau să neutralizeze gândurile obsesive.

teoria cognitiv-comportamentală s-a dezvoltat în urma concentrării asupra semnificației atribuite evenimentelor interne (sau externe). Teoria cognitiv-comportamentală se bazează pe teoria comportamentală, deoarece începe cu o propunere identică conform căreia gândirea obsesională își are originea în cognițiile intruzive normale., Cu toate acestea, în teoria cognitivă diferența dintre cognițiile intruzive normale și cognițiile intruzive obsesionale nu constă în apariția sau chiar (un)controlabilitatea intruziunilor în sine, ci mai degrabă în interpretarea făcută de persoanele cu toc despre apariția și/sau conținutul intruziunilor.dacă evaluarea este axată pe rău sau pericol, atunci reacția emoțională este probabil să fie anxietate., Astfel de evaluări ale cognițiilor intruzive și ale modificărilor de dispoziție pot deveni parte a unei spirale negative de evaluare a dispoziției, dar nu ar fi de așteptat să conducă la un comportament compulsiv. Modelele cognitiv-comportamentale propun, prin urmare, ca obsesiile normale să devină problematice atunci când fie apariția, fie conținutul lor sunt interpretate ca fiind semnificative personal și amenințătoare, iar această interpretare este cea care mediază distresul cauzat.,astfel, conform ipotezei cognitive, cercetătorii au emis ipoteza că TOC ar apărea dacă cognițiile intruzive ar fi interpretate ca un indiciu că persoana poate fi, poate fi sau poate fi responsabilă pentru rău sau prevenirea acesteia.

Central pentru modul în care amenință această evaluare este ideea nu numai cât de probabil rezultatul este, dar cât de „îngrozitor” acest lucru este pentru individ. În plus, acest lucru este pus în contradicție cu sentimentul individului de modul în care s-ar putea face față în aceste circumstanțe.,conform modelelor cognitive, interpretarea unui gând intruziv are ca rezultat o serie de reacții voluntare și involuntare care, la rândul lor, pot avea un impact asupra puterii credinței în interpretarea originală. Prin urmare, evaluările Negative pot acționa atât ca agenți cauzali, cât și ca agenți de întreținere în toc.,unii cercetători cred că această teorie pune la îndoială teoria biologică, deoarece oamenii se pot naște cu o predispoziție biologică la TOC, dar nu dezvoltă niciodată tulburarea completă, în timp ce alții se nasc cu aceeași predispoziție, dar, atunci când sunt supuși unor experiențe de învățare suficiente, dezvoltă toc.,teoria psihanalitică acceptată în trecut, dar în zilele noastre din ce în ce mai ignorată, teoria psihanalitică sugerează că TOC se dezvoltă din cauza fixării unei persoane care rezultă din conflicte inconștiente sau disconfort pe care l-au experimentat în copilărie sau copilărie sau modul în care o persoană a interacționat cu părinții săi în timpul copilăriei. Această teorie este acum pe bună dreptate ignorată din cauza eșecului terapiei psihanalitice de a trata TOC.,

stresul

stresul și stilurile parentale sunt factori de mediu care au fost blamați pentru a provoca toc, dar nu există încă dovezi care să arate acest lucru. Stresul nu provoacă de fapt toc, dar stresul major sau evenimentele de viață traumatice pot precipita debutul toc. Cu toate acestea, se crede că acestea nu provoacă toc, ci mai degrabă o declanșează la cineva deja predispus la tulburare.dacă este lăsată netratată, anxietatea de zi cu zi și stresul din viața unei persoane vor agrava simptomele TOC., Problemele la școală sau la locul de muncă, presiunile examenului universitar și problemele normale de zi cu zi pe care relațiile le pot aduce sunt factori care contribuie la creșterea frecvenței și severității toc-ului unei persoane.depresia este, de asemenea, uneori gândit pentru a provoca toc, deși fără îndoială depresie va face simptomele TOC mai rău, majoritatea experților cred că depresia este adesea o consecință a toc, mai degrabă decât o cauză.,

rezumat

după cum puteți vedea, există o serie de factori care au fost identificați ca contribuind la cauza toc și există încă o mare dispută teoretică în jurul cauzei definitive.cu toate acestea, în ciuda majorității teoriilor de mai sus care oferă perspective convingătoare și extrem de informative, este posibil ca o combinație a teoriilor să poată fi identificată în cele din urmă ca fiind cauza reală a TOC și că este probabil ca pentru orice persoană dată să fie implicați o serie de factori.,în timp ce cauza este în prezent încă dezbătută, uneori viguros de oamenii de știință, ceea ce nu este în discuție este faptul că tulburarea obsesiv-compulsivă este într-adevăr o afecțiune cronică (uneori), dar la fel de foarte tratabilă.de asemenea, este important să nu devenim fixați pe ceea ce cauzează toc-ul nostru în detrimentul luptei și abordării acestuia. Chiar dacă credem că am identificat o cauză, aceasta nu ne va ajuta neapărat să depășim toc , așa că accentul nostru trebuie să rămână pe abordarea problemei pe care o avem acum, astăzi, aici și acum.,id=”17e25a525a”> Următoarea Revizuire din Cauza: decembrie 2020

Suplimentare de Citire:

• Choices NHS (site-Ul Extern)

• Institutul Național pentru Sănătate și Cercetare – Evidențiați pe TOC (site-Ul Extern)

• FRUMOS Directoare pentru tratamentul de TOC și BDD (site-Ul Extern)

Sursa:

• Cartea: Terapia Cognitiv Comportament pentru TOC (site-Ul Extern)

Atentie: Acest articol este doar pentru informare și nu ar trebui să fie utilizate pentru diagnostic sau tratament de Tulburare Obsesiv-Compulsiva sau orice altă condiție medicală., Toc-UK au luat toate grijă rezonabile în compilarea acestor informații, dar întotdeauna recomanda consultarea unui medic sau alte calificat corespunzător de sănătate profesionale pentru diagnosticul și tratamentul de tulburare obsesiv-compulsiva sau orice altă afecțiune medicală.

---