Cere Dr. Rob despre sindromul piriformis

condiție Comună este original durere în fese

Ce este?

sindromul Piriformis este o afecțiune dureroasă care se dezvoltă datorită iritației sau compresiei nervului sciatic în apropierea mușchiului piriformis., Mușchiul piriformis conectează vertebrele cele mai joase cu partea superioară a piciorului după călătoria „crestăturii sciatice”, deschiderea în osul pelvian care permite nervului sciatic să călătorească în picior. Aici, mușchiul și nervul sunt adiacente și această proximitate este motivul pentru care se pot dezvolta probleme.

condiția este relativ comună. Estimările sugerează că aproximativ 5% din cazurile de sciatică (iritarea nervului sciatic care provoacă dureri radiante din spate sau fesă în picior, vițel și picior) se datorează sindromului piriformis., Se pare că este mai frecventă în rândul femeilor, deși motivul pentru aceasta nu este cunoscut.

simptome și semne

pacientul tipic cu sindrom piriformis se plânge de” sciatică ” — adică durere ascuțită, severă, radiantă din partea inferioară a spatelui sau a feselor în partea din spate a piciorului și în coapsă, vițel și picior., Simptomele par a fi din cauza hip bursita sau hernie de disc („hernie de disc”) dar doctorul”s-examinarea ajută la fel de adevărat că, deoarece cu sindromul piriformis persoana are, de asemenea:

• dificultatea așezat sau punând greutatea pe o fesa pe o parte
• spasm muscular dintre mușchiul piriformis
• durere in muschiul piriformis în timpul unui examen rectal
• sciatica-tip de durere la șold este mutate și rotit spre exterior împotriva rezistenței.,

Cauzele de sindromul piriformis

Recunoscut cauzele de sindromul piriformis include:

• Prejudiciu
• dezvoltarea Anormala sau locație de mușchiul piriformis sau sciatic nervoase
• Anormale ale coloanei (cum ar fi scolioza)
• Picior-lungime discrepanță (atunci când picioarele sunt de lungimi diferite)
• statul Prelungit pe scaun, mai ales dacă transportă o grosime portofelul într-un buzunar direct în spatele mușchiul piriformis
• Înainte de o intervenție chirurgicală la șold
• Neobișnuit de viguros exercițiu
• probleme ale picioarelor, inclusiv Morton”s neurinom.,în multe cazuri, cauza nu poate fi identificată.diagnosticul este „clinic”, ceea ce înseamnă că se bazează pe simptome și examen fizic. Nu există un test specific de sânge, biopsie sau test imagistic pentru a confirma diagnosticul. Din acest motiv, este dificil să știți sigur că o persoană are această afecțiune și există unele controverse cu privire la cât de comună este. Acest lucru este valabil mai ales deoarece boala coloanei vertebrale și a discului poate provoca simptome similare, iar sindromul piriformis poate fi prezent împreună cu aceste alte afecțiuni, cum ar fi bursita șoldului.,

  durata așteptată

  durata sindromului piriformis este variabilă. Adesea, este de scurtă durată, mai ales dacă tratamentul adecvat începe imediat după apariția simptomelor.nu există o modalitate sigură de a preveni sindromul piriformis., Pentru persoanele care au avut sau alte probleme de spate, recomandări standard includ exerciții acasă și se întinde, toc-lift (în cazul în care picioarele sunt de lungimi diferite), nu purta portofelul în buzunarul de la spate, evita statul prelungit pe scaun, si obtinerea de tratament pentru alte contribuind condiții (cum ar fi artrita spinarii sau probleme ale picioarelor).în timp ce medicamentele, cum ar fi calmantele, relaxantele musculare și medicamentele antiinflamatorii pot fi recomandate, principalul tratament pentru sindromul piriformis este terapia fizică, exercițiile fizice și întinderea., Anumite tratamente pot include:

  • ajustări din mers
  • îmbunătățirea mobilității articulațiilor sacroiliace
  • se întinde pentru a calma strâns piriformis mușchii și cei din jurul hip
  • consolidarea răpitorii șold (mușchii care mișcă-ți șoldurile spre exterior din organism)
  • aplicarea de căldură
  • acupunctura.,

  Dacă aceste măsuri nu sunt eficiente, mai invazive de tratament poate fi considerat, cum ar fi:

  • injecții cu un anestezic local (similar cu Novocaină), toxina botulinica, și/sau un agent de corticosteroizi — aceste injecții sunt, în general, ghidat de ultrasunete, x-ray, sau electromiograma (care detectează musculare și nervoase activitate) pentru a asigurați-vă că acul este în locul potrivit.
  • chirurgie-deși o opțiune de ultimă instanță, îndepărtarea unei porțiuni a mușchiului piriformis sau a tendonului său a fost raportată pentru a oferi ajutor în cazuri refractare.,

  prognostic

  cu diagnostic și tratament prompt, prognosticul este destul de bun. Cu toate acestea, afecțiunea poate deveni cronică; un rezultat slab poate fi mai probabil dacă diagnosticul și tratamentul sunt întârziate.sindromul Piriformis poate fi cea mai frecventă cauză a durerii de spate de tip sciatic de care nu ați auzit niciodată; sau poate fi rar, nimeni nu este cu adevărat sigur. Dacă aveți dureri persistente, inexplicabile ale feselor care călătoresc în picior, încetați să vă purtați portofelul în buzunarul din spate, încercați să nu stați atât de mult și consultați-vă medicul., S-ar putea să aveți o problemă cu discul sau alte probleme comune la spate; dar ați putea avea sindromul piriformis și aflarea mai devreme decât mai târziu poate face diferența.

  — Robert H. Shmerling, MD

  Robert H. Shmerling, MD, este profesor asociat de medicina la Harvard Medical School și Clinice Șef de Reumatologie de la Beth Israel Deaconess Medical Center din Boston, unde predă în Medicină Internă de Program de Rezidentiat. El este, de asemenea, directorul de program al Fellowship Reumatologie., El a fost un reumatolog practicant de peste 25 de ani. pentru a înțelege de ce apare durerea de spate și care tratamente sunt cel mai probabil să vă ajute, obțineți raportul special de sănătate Harvard dureri de spate: găsirea de soluții pentru durerile de spate.

  Image: Eraxion/Getty Images

  Disclaimer:
  ca un serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări a tuturor articolelor., Nici un conținut de pe acest site, indiferent de data, ar trebui să fie folosit vreodată ca un substitut pentru sfatul medical direct de la medicul dumneavoastră sau alt clinician calificat.

  ---