Chirurgia cancerului vezicii urinare
chirurgia face parte din tratamentul pentru majoritatea cancerelor vezicii urinare . Tipul de intervenție chirurgicală efectuată depinde de stadiul (amploarea) cancerului. De asemenea, depinde de alegerile dvs. pe baza efectelor secundare pe termen lung ale unor tipuri de intervenții chirurgicale.rezecția transuretrală a tumorii vezicii urinare (TURBT)
o rezecție transuretrală a tumorii vezicii urinare (TURBT) sau o rezecție transuretrală (TUR) este adesea folosită pentru a afla dacă cineva are cancer de vezică urinară și, dacă da, dacă cancerul s-a răspândit în (invadat) stratul muscular al peretelui vezicii urinare.,TURBT este, de asemenea, cel mai frecvent tratament pentru cancerul vezicii urinare în stadiu incipient sau superficial (non-invaziv muscular). Majoritatea pacienților au cancer superficial atunci când sunt diagnosticați pentru prima dată, deci acesta este de obicei primul lor tratament. Uneori, un al doilea TURBT mai extins este făcut pentru a se asigura mai bine că tot cancerul a fost eliminat. Scopul este de a scoate celulele canceroase și țesuturile din apropiere până la stratul muscular al peretelui vezicii urinare.această intervenție chirurgicală se face folosind un instrument introdus prin uretra, astfel încât nu există nicio tăiere în abdomen (burtă)., Veți primi fie anestezie generală (medicamentele sunt folosite pentru a vă face să dormiți), fie anestezie regională (partea inferioară a corpului dvs. este amorțită).un tip de cistoscop subțire, rigid numit resectoscop este introdus în vezica urinară prin uretra. Resectoscope are o buclă de sârmă la sfârșitul care este folosit pentru a elimina orice tesuturi anormale sau tumori. Țesutul îndepărtat este trimis la un laborator pentru testare.după îndepărtarea tumorii, pot fi luate mai multe măsuri pentru a încerca să se asigure că cancerul a fost complet distrus., De exemplu, țesutul din zona în care a fost tumoarea poate fi ars în timp ce se uită la ea cu resectoscopul. Aceasta se numește fulgurație. Celulele canceroase pot fi, de asemenea, distruse folosind un laser de mare energie prin resectoscope.reacțiile adverse posibile ale TURBT sunt în general ușoare și nu durează de obicei mult timp. Imediat după TURBT s-ar putea să aveți unele sângerări și dureri atunci când urinați. De obicei, puteți merge acasă în aceeași zi sau a doua zi și vă puteți întoarce la activitățile obișnuite într-o săptămână sau două.,chiar dacă TURBT îndepărtează complet tumora, cancerul vezicii urinare revine adesea (reapare) în alte părți ale vezicii urinare. Acest lucru ar putea fi tratate cu un alt TURBT. Dar dacă TURBT trebuie repetat de mai multe ori, vezica urinară poate deveni cicatrizată și nu poate ține multă urină. Acest lucru poate duce la efecte secundare cum ar fi urinarea frecventă sau chiar incontinența (pierderea controlului urinei).,
La pacienții cu o lungă istorie de recurente, non-invaziv grad mic de tumori (tumori cu creștere lentă care revin), chirurgul poate folosi doar fulgurație a arde tumori mici, care sunt observate în timpul cistoscopie (mai degrabă decât de a le scoate). Acest lucru se poate face adesea folosind anestezie locală (medicament amorțit) în cabinetul medicului. Este sigur, dar poate fi ușor incomod.când cancerul vezicii urinare este invaziv, poate fi necesară eliminarea completă sau parțială a vezicii urinare. Această operație se numește cistectomie. De cele mai multe ori, chimioterapia este administrată înainte de efectuarea cistectomiei., Anestezia generală (în cazul în care vă aflați într-un somn profund) este utilizat pentru orice tip de cistectomie.dacă cancerul a invadat stratul muscular al peretelui vezicii urinare, dar nu este foarte mare și este doar într-un singur loc, uneori poate fi îndepărtat împreună cu o parte a peretelui vezicii urinare fără a scoate întreaga vezică. Gaura din peretele vezicii urinare este apoi închisă cu cusături. Ganglionii limfatici din apropiere sunt, de asemenea, eliminați și testați pentru răspândirea cancerului. Doar o mică parte din persoanele cu cancer care au invadat mușchiul pot avea această intervenție chirurgicală., Principalul avantaj al acestei intervenții chirurgicale este că persoana își păstrează vezica urinară și nu are nevoie de chirurgie reconstructivă (vezi mai jos). Dar vezica rămasă poate să nu dețină cât mai multă urină, ceea ce înseamnă că va trebui să urineze mai des. Cu acest tip de intervenție chirurgicală, principala preocupare este că cancerul vezicii urinare poate reveni (reapare) într-o altă parte a peretelui vezicii urinare.dacă cancerul este mai mare sau se află în mai multe părți ale vezicii urinare, va fi necesară o cistectomie radicală. Această operație elimină întreaga vezică urinară și ganglionii limfatici din apropiere., La bărbați, prostata și veziculele seminale sunt de asemenea îndepărtate. La femei, ovarele, trompele uterine (tuburile care leagă ovarele și uterul), uterul (uterul), colul uterin și o mică parte a vaginului sunt îndepărtate. de cele mai multe ori, cistectomia se face printr-o tăietură (incizie) în burtă (abdomen). Va trebui să stai în spital aproximativ o săptămână după operație. De obicei, puteți reveni la activitățile dvs. normale după câteva săptămâni.,în unele cazuri, chirurgul poate opera prin multe incizii mai mici, folosind instrumente speciale lungi și subțiri, dintre care unul are o cameră video minusculă la capăt pentru a vedea în interiorul corpului. Aceasta se numește chirurgie laparoscopică sau” gaură de cheie”. Chirurgul poate fie să țină instrumentele direct, fie să stea la un panou de control din sala de operație și să folosească brațe robotice pentru a face operația (uneori cunoscută sub numele de cistectomie robotică). Acest tip de intervenție chirurgicală poate duce la mai puțină durere și recuperare mai rapidă din cauza tăieturilor mai mici., Dar nu a fost în jur, atâta timp cât tipul standard de chirurgie, deci nu este încă clar dacă funcționează la fel de bine.este important ca orice tip de cistectomie să fie efectuată de un chirurg cu experiență în tratarea cancerului vezicii urinare. Dacă operația nu se face bine, cancerul este mai probabil să revină.dacă întreaga vezică urinară este îndepărtată, veți avea nevoie de un alt mod de a stoca urina și de a o transmite din corp. Se pot face mai multe tipuri de intervenții chirurgicale reconstructive.,o opțiune poate fi îndepărtarea și curățarea unei bucăți scurte din intestin și apoi conectarea acesteia la uretere (tuburile care transportă urina din rinichi). Acest lucru creează un pasaj, cunoscut ca o conductă ileală, pentru ca urina să treacă de la rinichi la exteriorul corpului. Urina curge din rinichi prin uretere în conducta ileală. Un capăt al conductei este conectat la pielea de pe partea din față a burții (abdomen) printr-o deschidere numită stomă. (Aceasta se numește și urostomie., după această procedură, o pungă mică se lipeste de pielea burții în jurul stomei pentru a colecta urina. Urina se scurge încet non-stop, astfel încât sacul trebuie să fie pe tot timpul. Este golit ori de câte ori este plin. Aceasta se numește o deviere incontinentă, deoarece nu puteți controla fluxul de urină din corpul vostru.o altă modalitate de scurgere a urinei este o diversiune a continentului. O pungă este făcută dintr-o bucată de intestin care este atașată la uretere. Un capăt al pungii este conectat la o deschidere (stomă) în pielea de pe partea din față a burții., O supapă cu sens unic este creată la această deschidere. Acest lucru permite ca urina să fie depozitată în pungă. Apoi îl goliți de mai multe ori pe zi, introducând un tub subțire de drenaj (cateter) în stomă prin supapă. Unii oameni preferă această metodă, deoarece nu există nici o pungă la exterior.această metodă direcționează urina înapoi în uretra, astfel încât să eliminați urina în același mod. Pentru a face acest lucru, chirurgul creează o nouă vezică urinară (neobladder) dintr-o bucată de intestin. Ca și în cazul deviațiilor incontinente și continentale, ureterele sunt conectate la neobladder., Diferența este că neobladerul este, de asemenea, cusut în uretra. Acest lucru vă permite să urinați normal într-un program. (Nu veți avea nevoia de a urina, deci este nevoie de un program.) În timp, majoritatea oamenilor își recapătă capacitatea de a urina în mod normal în timpul zilei, dar incontinența noaptea poate fi o problemă.dacă cancerul s-a răspândit sau nu poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală, se poate face o diversiune fără a scoate vezica urinară. În acest caz, scopul intervenției chirurgicale este de a preveni sau scuti blocarea fluxului de urină, mai degrabă decât să încerce să vindece cancerul.,riscurile și efectele secundare ale cistectomiei riscurile cu orice tip de cistectomie sunt la fel ca cele cu orice intervenție chirurgicală majoră. Probleme în timpul sau la scurt timp după intervenția chirurgicală pot include:
- reacții la anestezie
- sângerare
- cheaguri de sânge la nivelul picioarelor sau plămânilor
- deteriorarea organelor din apropiere
- infecție
majoritatea oamenilor vor avea cel puțin unele dureri după operație, care pot fi controlate cu medicamente pentru durere.
efectele cistectomiei asupra urinării
chirurgia vezicii urinare poate afecta modul în care urina., Dacă ați avut o cistectomie parțială, aceasta s-ar putea limita la necesitatea de a merge mai des (deoarece vezica urinară nu poate ține atât de multă urină).dacă aveți o cistectomie radicală, veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală reconstructivă (descrisă mai sus) pentru a crea un nou mod de urină pentru a vă părăsi corpul. În funcție de tipul de reconstrucție, poate fi necesar să învățați cum să vă goliți sacul de urostomie sau să puneți un cateter în stomă., În afară de aceste modificări, diversiune urinar și urostomy poate duce, de asemenea, să:
- Infecții
- scurgeri de Urină
- Incontinenta
- Husa de pietre
- Blocarea fluxului de urină
- Absorbtia probleme (depinde de cantitatea de intestin care a fost folosit)
modificări fizice care provin din scoaterea vezicii urinare și având o urostomy pot afecta calitatea vieții, prea. Discutați sentimentele și preocupările cu echipa de îngrijire a sănătății.pentru a afla mai multe despre urostomii, consultați Ghidul Urostomiei.,Efectele sexuale ale cistectomiei radicale la bărbați cistectomia radicală elimină glanda prostatică și veziculele seminale. Deoarece aceste glande fac cea mai mare parte a lichidului seminal, îndepărtarea lor înseamnă că un om nu va mai face material seminal. El poate avea încă un orgasm, dar va fi „uscat”.după operație, mulți bărbați au leziuni nervoase care afectează capacitatea lor de a avea erecții. La unii bărbați, acest lucru se poate îmbunătăți în timp. În cea mai mare parte, cu cât este mai tânăr un bărbat, cu atât este mai probabil să-și recâștige capacitatea de a avea erecții complete., Dacă această problemă este importantă pentru dvs., discutați-o cu medicul dumneavoastră înainte de operație. Tehnicile chirurgicale mai noi pot ajuta la scăderea șanselor de probleme de erecție.pentru mai multe informații despre problemele sexuale și modalitățile de a le face față, consultați sexul și bărbatul cu Cancer.Efectele sexuale ale cistectomiei radicale la femei această intervenție chirurgicală îndepărtează adesea partea din față a vaginului. Acest lucru poate face sexul mai puțin confortabil pentru unele femei, deși de cele mai multe ori este încă posibil. O opțiune este reconstruirea vaginului (numită reconstrucție vaginală)., Există mai multe modalități de a face acest lucru, așa că discutați cu chirurgul dvs. despre avantajele și dezavantajele fiecărei metode. Indiferent dacă aveți sau nu reconstrucție, există multe modalități de a face sexul mai confortabil.cistectomia radicală poate afecta, de asemenea, capacitatea unei femei de a avea un orgasm dacă legăturile nervoase care se desfășoară de-a lungul fiecărei părți a vaginului sunt deteriorate. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă acești nervi pot fi lăsați pe loc în timpul intervenției chirurgicale.,dacă chirurgul scoate capătul uretrei unde se deschide în afara corpului, clitorisul își poate pierde o parte din aportul de sânge, ceea ce ar putea afecta excitația sexuală. Discutați cu chirurgul dvs. despre dacă sfârșitul uretrei poate fi cruțat.pentru mai multe detalii despre modalitățile de a face față acestor și altor probleme sexuale, consultați sexul și femeia cu Cancer.
Efectele sexuale ale urostomiei
este normal ca atât bărbații, cât și femeile să fie preocupați de a avea o viață sexuală cu o urostomie. Dacă punga dvs. stomică se potrivește corect și golirea acesteia înainte de sex reduce șansele unei scurgeri majore., O husă de husă sau o pungă mică de stomie poate fi purtată cu o cercevea pentru a păstra punga din drum. Purtarea unei cămăși potrivite poate fi mai confortabilă. Alegeți poziții sexuale care împiedică greutatea partenerului dvs. să se frece de pungă. Pentru mai multe sfaturi, consultați Ghidul Urostomiei.