Compararea Tratamente pentru Avc Lacunar
Aspirina combinat cu un medicament numit clopidogrel nu este mai bine decât aspirina singură pentru prevenirea accident vascular cerebral la persoanele cu antecedente de accident vascular cerebral lacunar, potrivit unui nou studiu. Combinația prezintă, de asemenea, un risc mai mare de sângerare gastrointestinală.accidentele vasculare cerebrale apar atunci când vasele de sânge care alimentează creierul se rup sau se blochează., Accidentele lacunare apar adesea din cauza hipertensiunii arteriale cronice, ceea ce duce la îngustarea progresivă și, în final, blocarea arterelor mici care furnizează structuri cerebrale profunde. Accidentele lacunare reprezintă până la o cincime din toate loviturile. Acestea sunt deosebit de frecvente în rândul afro-americanilor, hispanicilor și persoanelor cu diabet.medicamentele antiplachetare, cum ar fi aspirina, sunt prescrise de rutină pentru a ajuta la prevenirea accidentelor vasculare cerebrale noi la persoanele cu antecedente de accident vascular cerebral lacunar. Aceste medicamente interferează cu formarea cheagurilor de sânge care pot provoca accidente vasculare cerebrale. Dr. Oscar R., Benavente de la Universitatea din British Columbia din Vancouver a condus un studiu amplu conceput pentru a testa dacă aspirina plus clopidogrel (un alt medicament antiplachetar) ar oferi o protecție mai bună decât aspirina singură. Studiul a testat, de asemenea, 2 niveluri de control al tensiunii arteriale. Acesta a fost finanțat în parte de NIH”s Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral (NINDS).mai mult de 3.000 de persoane au fost înrolate în 82 de centre clinice din America de Nord și de Sud și din Spania. Pacienții aveau vârsta de 30 de ani și peste și toți aveau un istoric recent de accident vascular cerebral lacunar., Aproximativ 52% erau albi, 31% hispanici și 17% negri. Aproximativ jumătate au primit zilnic 325 miligrame de aspirină și 75 miligrame de clopidogrel. Cealaltă jumătate a primit aspirină cu un placebo inactiv. Participanții au primit, de asemenea, fie controlul standard al tensiunii arteriale sistolice (130-149 mm Hg), fie controlul agresiv (mai puțin de 130 mm Hg). Rezultatele au apărut în numărul din 30 August 2012 al New England Journal of Medicine.după 8 ani, combinația aspirină-clopidogrel a fost aproximativ egală cu aspirina în reducerea riscului de orice tip de accident vascular cerebral., Cu toate acestea, combinația aproape a dublat riscul de sângerare gastrointestinală. Decesele din orice cauză au fost, de asemenea, mai mari în grupul aspirină-clopidogrel. După o analiză intermediară în August 2011, componenta antiplachetară a studiului a fost oprită, iar participanții au fost încurajați să continue să ia aspirină fără clopidogrel. Componenta tensiunii arteriale a studiului este în desfășurare.rezultatele indică o îmbunătățire generală a managementului AVC în ultimul deceniu. Riscul de accident vascular cerebral în ambele grupuri de tratament a fost de peste 3 ori mai mic decât cel de acum 10 ani., „Ceea ce vedem din ce în ce mai des în studiile de prevenire a AVC este o scădere semnificativă a riscului de accident vascular cerebral, comparativ cu datele de acum 10 ani”, spune Benavente. „Avem medicamente mai bune acum pentru a controla factorii de risc de accident vascular cerebral, cum ar fi hipertensiunea arterială și colesterolul, iar acestea au în mod clar un impact.”De asemenea, medicii identifică și tratează accidentul vascular cerebral într-o manieră mai timidă.ghidurile actuale de practică clinică recomandă aspirina în monoterapie, clopidogrelul în monoterapie sau aspirina plus dipiridamol pentru prevenirea secundară după majoritatea tipurilor de accident vascular cerebral., Aceste rezultate ale studiului sunt în concordanță cu aceste orientări. Cercetătorii continuă să investigheze dacă combinația clopidogrel-aspirină ar putea ajuta pacienții cu alte tipuri de accident vascular cerebral.