Conștiința de sine
termenul medical pentru a nu fi conștient de deficitele cuiva este anosognosia, sau mai frecvent cunoscut ca o lipsă de înțelegere. A avea o lipsă de conștientizare ridică riscurile de tratament și nonadherence de serviciu. Persoanele care neagă că au o boală pot fi împotriva căutării unui ajutor profesional, deoarece sunt convinși că nimic nu este în neregulă cu ei. Tulburările de conștiință de sine urmează frecvent leziuni ale lobului frontal. Există două metode comune utilizate pentru a măsura cât de severă este lipsa de conștiință de sine a unui individ., Scala de evaluare a competenței pacientului (PCR) evaluează conștiința de sine la pacienții care au suferit o leziune cerebrală traumatică. PCRS este un instrument de auto-raportare de 30 de articole care solicită subiectului să utilizeze o scală Likert de 5 puncte pentru a evalua gradul său de dificultate într-o varietate de sarcini și funcții. În mod independent, rudele sau alte persoane semnificative care cunosc bine pacientul sunt, de asemenea, rugate să evalueze pacientul pe fiecare dintre aceleași elemente comportamentale. Diferența dintre percepția rudelor și a pacientului este considerată o măsură indirectă a conștiinței de sine afectate., Limitările acestui experiment se bazează pe răspunsurile rudelor. Rezultatele răspunsurilor lor pot duce la o părtinire. Această limitare a determinat oa doua metodă de testare a conștiinței de sine a pacientului. Simpla întrebare a unui pacient de ce se află în spital sau ce este în neregulă cu corpul său poate da răspunsuri convingătoare cu privire la ceea ce văd și analizează.,
AnosognosiaEdit
Anosognosia a fost un termen inventat de Joseph Babinski pentru a descrie starea clinică în care o persoană a suferit de hemiplegie stânga următoarele dreptul emisferei cerebrale accident vascular cerebral dar a negat că ar exista probleme cu stânga braț sau picior. Această afecțiune este cunoscută sub numele de anosognosie pentru hemiplegie (AHP). Această afecțiune a evoluat de-a lungul anilor și este folosită acum pentru a descrie persoanele care nu au experiență subiectivă atât în cazuri neurologice, cât și neuropsihologice. O mare varietate de tulburări sunt asociate cu anosognosia., De exemplu, pacienții care sunt orbi din cauza leziunilor corticale ar putea, de fapt, să nu știe că sunt orbi și pot declara că nu suferă de tulburări vizuale. Persoanele cu afazie și alte tulburări cognitive pot suferi, de asemenea, de la anosognosia ca ei sunt conștienți de deficiențele lor și atunci când fac anumite erori de vorbire, acestea nu pot corecta ei înșiși din cauza lor inconștiență. Persoanele care suferă de boala Alzheimer lipsa de conștientizare; această deficiență devine mai intensă pe tot parcursul bolii lor., O problemă-cheie cu această tulburare este că oamenii care nu au anosognosia și suferă de anumite boli nu pot fi conștienți de ele, ceea ce duce în cele din urmă le să se pună în situații periculoase și/sau medii. Până în prezent nu există încă tratamente disponibile pentru AHP, dar s-a documentat că remisia temporară a fost utilizată în urma stimulării vestibulare.,tulburarea de identitate disociativă sau tulburarea de personalitate multiplă (MPD) este o tulburare care implică o perturbare a identității în care două sau mai multe stări de personalitate separate și distincte (sau identități) controlează comportamentul unui individ în momente diferite. O identitate poate fi diferită de alta, iar atunci când un individ cu DID este sub influența uneia dintre identitățile lor, ei își pot uita experiențele atunci când trec la cealaltă identitate., „Când se află sub controlul unei identități, o persoană nu este de obicei capabilă să-și amintească unele dintre evenimentele care au avut loc în timp ce alte personalități erau în control.”Ei pot experimenta pierderi de timp, amnezie și adoptă diferite maniere, atitudini, vorbire și idei sub diferite personalități. Adesea nu sunt conștienți de diferitele vieți pe care le conduc sau de starea lor în general, simțindu-se ca și cum ar privi viața lor prin lentila altcuiva și chiar incapabili să se recunoască într-o oglindă., Două cazuri au adus conștientizarea tulburării, primul caz fiind cel al Evei. Acest pacient a adăpostit trei personalități diferite: Eve White, soția și mama bună, Eve Black, fata de petrecere și Jane intelectualul. Sub stres, episoadele ei s-ar agrava. Ea chiar a încercat să-și stranguleze propria fiică și nu și-a amintit de actul ulterior. Eva a trecut prin ani de terapie înainte de a putea învăța cum să-și controleze modificările și să fie atentă la tulburarea și episoadele ei., Starea ei, fiind atât de rară la acea vreme, a inspirat adaptarea cărții și filmului The Three Faces of Eve, precum și un memoriu al Evei însăși intitulat I”m Eve. Medicii au speculat că creșterea în timpul depresiei și asistarea la lucruri oribile făcute altor persoane ar fi putut declanșa suferință emoțională, amnezie periodică și, în cele din urmă, a făcut-o. În al doilea caz, Shirley Mason, sau Sybil, a fost descris ca având peste 16 personalități separate, cu caracteristici și talente diferite., Conturile ei de oribil și sadic abuz de mama ei în timpul copilăriei determinat pe medici să creadă că această traumă cauzată personalitățile ei să împartă, promovarea nedovedite ideea că această tulburare a fost înrădăcinată în abuz asupra copilului, în timp ce, de asemenea, de a face tulburare celebru. În 1998, însă, cazul lui Sybil a fost expus ca o falsă. Terapeutul ei ar încuraja-o pe Sybil să acționeze ca celălalt alter ego al ei, deși se simțea perfect ca ea însăși. Starea ei a fost exagerată pentru a sigila oferte de carte și adaptări de televiziune. Conștientizarea acestei tulburări a început să se prăbușească la scurt timp după această constatare., Până în prezent, nu a fost găsită nicio cauză dovedită a DID, dar tratamente precum psihoterapia, medicamentele, hipnoterapia și terapiile adjuvante s-au dovedit a fi foarte eficiente.tulburarea spectrului autismului (TSA) este o serie de dizabilități neurodezvoltate care pot avea un impact negativ asupra comunicării sociale și pot crea provocări comportamentale (Understanding Autism, 2003). „Tulburarea spectrului de Autism (ASD) și autismul sunt ambii termeni generali pentru un grup de tulburări complexe ale dezvoltării creierului., Aceste tulburări sunt caracterizate, în grade diferite, de dificultăți în interacțiunea socială, comunicarea verbală și nonverbală și comportamentele repetitive.”ASDs poate provoca, de asemenea, anomalii imaginative și poate varia de la ușoară până la severă, în special în dimensiunile senzorial-motorii, perceptuale și afective. Copiii cu TSA se pot lupta cu conștiința de sine și acceptarea de sine. Diferitele lor modele de gândire și funcțiile de procesare a creierului în domeniul gândirii și acțiunilor sociale pot compromite capacitatea lor de a se înțelege pe ei înșiși și conexiunile sociale cu ceilalți., Despre 75% diagnosticat cu autism sunt cu handicap mental într-un mod general și alte 25% diagnosticat cu sindromul Asperger arată medie la buna funcționare cognitivă. Când ne comparăm propriul comportament cu morala și valorile pe care le-am învățat, ne putem concentra mai multă atenție asupra noastră, ceea ce crește conștiința de sine. Pentru a înțelege numeroasele efecte ale tulburărilor din spectrul autismului asupra celor afectați, mulți oameni de știință au determinat să teoretizeze ce nivel de conștiință de sine are loc și în ce măsură., Cercetările au constatat că ASD poate fi asociat cu dizabilități intelectuale și dificultăți în coordonarea și atenția motorie. De asemenea, poate duce la probleme de sănătate fizică, cum ar fi tulburările de somn și gastro-intestinale. Ca urmare a tuturor acestor probleme, indivizii sunt literalmente conștienți de ei înșiși. Este bine cunoscut faptul că copiii care suferă de diferite grade de autism se luptă în situații sociale. Oamenii de știință de la Universitatea din Cambridge au produs dovezi că conștiința de sine este o problemă principală pentru persoanele cu TSA., Cercetatorii au folosit rezonanța magnetică nucleară funcțională scanează (FMRI) pentru a măsura activitatea cerebrală în voluntari, fiind rugat să facă judecăți despre propriile lor gânduri, opinii, preferințe, precum și despre altcineva”s. O zona a creierului examinat îndeaproape fost ventromedial cortexul pre-frontal (vMPFC), care este cunoscut a fi activ atunci când oamenii cred despre ei înșiși.
structuri cerebrale majore implicate în autism.,un studiu realizat de Universitatea Stanford a încercat să cartografieze circuitele creierului cu înțelegerea conștiinței de sine în tulburările din spectrul autismului. Acest studiu sugerează că conștiința de sine lipsește în primul rând în situații sociale, dar atunci când în privat sunt mai conștienți de sine și mai prezenți. În compania altora, în timp ce se angajează în interacțiunea interpersonală, mecanismul de conștientizare de sine pare să eșueze., Persoanele care funcționează mai bine pe scara ASD au raportat că sunt mai conștiente de sine atunci când sunt singure, cu excepția cazului în care se află în suprasarcină senzorială sau imediat după expunerea socială. Conștiința de sine se disipează atunci când un autist se confruntă cu o situație socială solicitantă. Această teorie sugerează că acest lucru se întâmplă datorită sistemului inhibitor comportamental care este responsabil pentru auto-conservare. Acesta este sistemul care împiedică omul să se auto-rănească, cum ar fi sărind dintr-un autobuz cu viteză sau punându-ne mâna pe o sobă fierbinte., Odată ce o situație periculoasă este percepută, atunci sistemul inhibitor comportamental intră și ne restrânge activitățile. „Pentru persoanele cu TSA, acest mecanism inhibitor este atât de puternic, funcționează pe cel mai mic declanșator posibil și arată o sensibilitate excesivă la pericolul iminent și la posibilele amenințări. Unele dintre aceste pericole pot fi percepute ca fiind în prezența unor străini, sau un zgomot puternic de la un radio. În aceste situații conștiința de sine poate fi compromisă datorită dorinței de autoconservare, care atuează calmul social și interacțiunea adecvată.,ipoteza Hobson raportează că autismul începe în copilărie din cauza lipsei de angajament cognitiv și lingvistic, care la rândul său are ca rezultat o conștiință de sine reflectivă afectată. În acest studiu, zece copii cu sindromul Asperger au fost examinați folosind interviul de auto-înțelegere. Acest interviu a fost creat de Damon și Hart și se concentrează pe șapte domenii de bază sau scheme care măsoară capacitatea de a gândi la niveluri din ce în ce mai dificile. Acest interviu va estima nivelul de înțelegere de sine prezent., „Studiul a arătat că grupul Asperger a demonstrat deficiențe în domeniile” auto-obiect „și” auto-subiect”ale interviului de înțelegere de sine, care a susținut conceptul lui Hobson de capacitate afectată de conștientizare de sine și de auto-reflecție la persoanele cu TSA.”Înțelegerea de sine este o descriere de sine în trecutul, prezentul și viitorul unui individ. Fără înțelegerea de sine este raportat că conștiința de sine lipsește la persoanele cu TSA.atenția comună (JA) a fost dezvoltată ca o strategie de predare pentru a ajuta la creșterea conștiinței de sine pozitive la cei cu tulburare de spectru autist., Strategiile JA au fost folosite pentru prima dată pentru a învăța direct despre imaginile oglindite reflectate și despre modul în care acestea se raportează la imaginea lor reflectată. Activitățile Mirror Self Awareness Development (MSAD) au fost utilizate ca un cadru în patru etape pentru a măsura creșterea conștiinței de sine la cei cu TSA. Conștiința de sine și cunoașterea nu sunt ceva care poate fi învățat pur și simplu prin instruire directă. În schimb, elevii dobândesc aceste cunoștințe interacționând cu mediul lor. Înțelegerea în oglindă și relația sa cu dezvoltarea sinelui conduc la creșteri măsurabile ale conștiinței de sine la cei cu TSA., De asemenea, se dovedește a fi un instrument extrem de antrenant și extrem de preferat în înțelegerea etapelor de dezvoltare ale conștiinței de sine.s-au făcut multe teorii și studii diferite cu privire la gradul de conștientizare de sine afișat în rândul persoanelor cu tulburare de spectru autist. Oamenii de știință au făcut cercetări despre diferitele părți ale creierului asociate cu înțelegerea sinelui și a conștiinței de sine. Studiile au arătat dovezi ale unor zone ale creierului care sunt afectate de ASD., Alte teorii sugerează că a ajuta un individ să învețe mai multe despre ei înșiși prin activități comune, cum ar fi dezvoltarea conștiinței de sine în oglindă poate ajuta la predarea conștiinței de sine pozitive și a creșterii. Pentru a ajuta la construirea conștiinței de sine, este posibilă și construirea stimei de sine și a acceptării de sine. Aceasta, la rândul său, poate ajuta persoana cu TSA să se relaționeze mai bine cu mediul și să aibă interacțiuni sociale mai bune cu ceilalți.,schizofrenia este o boală psihiatrică cronică caracterizată prin activitate excesivă a dopaminei în tractul mezolimbic și activitate insuficientă a dopaminei în tractul mezocortic care duce la simptome de psihoză împreună cu cunoașterea slabă în socializare. În cadrul manualului de Diagnostic și Statistic al tulburărilor mintale, persoanele cu schizofrenie au o combinație de simptome pozitive, negative și psihomotorii., Aceste tulburări cognitive implică credințe rare și / sau gânduri ale unei realități distorsionate care creează un model anormal de funcționare pentru pacient. Cauza schizofreniei are o componentă genetică substanțială care implică multe gene. În timp ce heritabilitatea schizofreniei s-a dovedit a fi în jur de 80%, doar aproximativ 60% dintre suferinzi raportează un istoric familial pozitiv al tulburării și, în cele din urmă, cauza este considerată a fi o combinație de factori genetici și de mediu., Se crede că experiența evenimentelor de viață stresante este un factor de mediu care poate declanșa apariția schizofreniei la persoanele care sunt deja expuse riscului de genetică și vârstă. Nivelul de conștientizare de sine în rândul pacienților cu schizofrenie este un subiect puternic studiat.schizofrenia ca stare de boală se caracterizează prin disfuncție cognitivă severă și nu este sigur în ce măsură pacienții sunt conștienți de această deficiență. Medalia și Lim (2004) au investigat conștientizarea pacienților cu privire la deficitul lor cognitiv în domeniile atenției, memoriei nonverbale și memoriei verbale., Rezultatele acestui studiu (N = 185) au evidențiat o discrepanță mare în evaluarea pacienților a funcționării lor cognitive în raport cu evaluarea clinicienilor lor. Deși este imposibil să accesezi conștiința cuiva și să înțelegi cu adevărat ce crede un schizofrenic, indiferent în acest studiu, pacienții nu erau conștienți de raționamentul lor disfuncțional cognitiv., În DSM-5, pentru a primi un diagnostic de schizofrenie, acestea trebuie să aibă două sau mai multe dintre următoarele simptome în durata de o lună: iluzii*, halucinații*, tulburări de vorbire*, extrem de dezorganizat/comportament catatonic și simptome negative (*aceste trei simptome mai presus de toate celelalte simptome trebuie să fie prezente pentru a diagnostica corect un pacient.) Uneori aceste simptome sunt foarte proeminente și sunt tratate cu o combinație de antipsihotice (adică, haloperidol, loxapină), antipsihotice atipice (cum ar fi clozapina și risperdona) și terapii psihosociale care includ intervenții familiale și abilități sociale. Atunci când un pacient este supus unui tratament și se recuperează din tulburare, memoria comportamentului său este prezentă într-o cantitate diminutivă; astfel, conștientizarea de sine a diagnosticelor de schizofrenie după tratament este rară, precum și ulterior debutului și prevalenței la pacient.constatările de mai sus sunt susținute în continuare de un studiu realizat de Amador și colegi., Studiul sugerează că există o corelație între înțelegerea pacientului, conformitatea și progresia bolii. Investigatorii evaluează perspectiva bolii a fost evaluată pe scară pentru a evalua inconștiența tulburărilor psihice și a fost utilizată împreună cu evaluarea psihopatologiei, a cursului bolii și a conformității cu tratamentele într-un eșantion de 43 de pacienți. Pacienții cu o perspectivă slabă sunt mai puțin susceptibili să respecte tratamentul și sunt mai susceptibili să aibă un prognostic mai slab., Pacienții cu halucinații, uneori, experiența pozitivă simptome, care pot include iluzii de referință, a crezut de inserție/retragere, a crezut de difuzare, iluzii de persecuție, de grandoare, și multe altele. Aceste psihoze înclină perspectivele pacientului asupra realității în moduri în care ei cred cu adevărat că se întâmplă cu adevărat., De exemplu, un pacient care se confrunta cu iluzii de referință să creadă în timp ce uitam de vremea când meteorologii spun că va ploua, el este într-adevăr trimiterea unui mesaj la pacient, în care ploaia simbolizează un anumit avertisment complet irelevant la ce vreme este. Un alt exemplu ar fi gândit difuzat, care este atunci când un pacient crede că toată lumea își poate auzi gândurile. Aceste simptome pozitive sunt uneori atât de severe încât schizofrenicul crede că ceva se târăște pe ele sau miroase ceva care nu există în realitate., Aceste halucinații puternice sunt intense și dificil de a convinge pacientul că nu există în afara credințelor lor cognitive, ceea ce face extrem de dificil pentru un pacient să înțeleagă și să devină conștient de sine că ceea ce se confruntă nu este de fapt acolo.mai mult, un studiu realizat de Bedford and Davis (2013) a fost realizat pentru a analiza asocierea negării vs.acceptarea mai multor fațete ale schizofreniei (auto-reflecție, percepție de sine și înțelegere) și efectul acesteia asupra auto-reflecției (N=26)., Rezultatele studiului sugerează că pacienții cu negare crescută a bolii au o amintire mai mică pentru bolile mintale autoevaluate. Într-o mare măsură, negarea bolii creează o dificultate pentru pacienți să se supună recuperării, deoarece sentimentele și senzațiile lor sunt extrem de remarcabile. Dar, așa cum implică acest lucru și studiile de mai sus, o mare parte din schizofrenici nu au conștiința de sine a bolii lor pentru mulți factori și severitatea raționamentului diagnosticelor lor.,tulburarea Bipolarămodificare
tulburarea bipolară este o boală care provoacă schimbări în starea de spirit, energie și capacitatea de a funcționa. Conștiința de sine este crucială pentru cei care suferă de această boală, deoarece trebuie să poată distinge între a simți un anumit fel din cauza tulburării sau din cauza unor probleme separate. „Personalitatea, comportamentul și disfuncția vă afectează tulburarea bipolară, așa că trebuie să vă „cunoașteți” pentru a face distincția.”Această tulburare este una dificil de diagnosticat, deoarece conștiința de sine se schimbă odată cu starea de spirit., „De exemplu, ceea ce v-ar putea părea încredere și idei inteligente pentru o nouă afacere ar putea fi un model de gândire grandioasă și comportament maniacal”. Problemele apar între înțelegerea iraționalității într-o schimbare de dispoziție și înfășurarea completă într-un episod maniacal, raționalizând că comportamentele expuse sunt normale.este important să se poată distinge care sunt simptomele tulburării bipolare și ce nu este. Un studiu realizat de Mathew și colab. a fost făcută cu scopul de a „examina percepțiile bolii în sine și printre alți pacienți cu tulburare bipolară în remisie”.,studiul a avut loc la Departamentul de Psihiatrie, Christian Medical College, Vellore, India, care este un centru specializat în „managementul pacienților cu tulburări mentale și comportamentale”. Optzeci și doi de pacienți (treizeci și doi de sex feminin și cincizeci de bărbați) au fost de acord să participe la studiu. Acești pacienți au îndeplinit „Clasificarea Internațională a bolilor – 10 criterii de diagnostic pentru diagnosticul tulburării bipolare I sau II și au fost în remisie” și au fost supuși unei varietăți de evaluări de bază înainte de începerea studiului., Aceste evaluări de bază au inclus utilizarea unei viniete, care a fost apoi utilizată ca instrument de evaluare în timpul monitorizării lor. Pacienții au fost apoi împărțiți aleatoriu în două grupuri, unul care urma un „program de intervenție educațională structurată” (grupul experimental), în timp ce celălalt urma „îngrijirea obișnuită” (grupul de control).,
studiul A fost bazat pe un interviu în care pacienții au cerut o serie de open-eded întrebări referitoare la subiecte cum ar fi „percepute cauzele, consecințele, gravitatea și efectele sale asupra corpului, emoțiilor, rețea socială și viața de acasă, și la locul de muncă, severitatea, posibil curs de acțiune, ajuta-cauta comportamentul și rolul de medic/vraci”. Testul McNemar a fost apoi utilizat pentru a compara perspectiva pacienților asupra bolii față de explicația lor asupra bolii., Rezultatele studiului arată că convingerile că pacienții asociați cu boala lor corespund cauzelor posibile ale tulburării, în timp ce „studiile efectuate în rândul pacienților în perioadele de psihoză activă au înregistrat dezacord între evaluările lor asupra propriei boli”. Acest lucru se leagă de cât de dificilă este conștiința de sine în cadrul persoanelor care suferă de tulburare bipolară.,deși acest studiu a fost realizat pe o populație aflată în remisie de boală, distincția dintre pacienții din timpul „psihozei active” față de cei aflați în remisie arată evoluția conștiinței lor de sine pe parcursul călătoriei lor spre recuperare.