Contracepție în Peste 50 de ani

• De Dr. Liji Thomas, MDReviewed de Afsaneh Khetrapal, BSc

  În lumea de astăzi, de divorț și de separare a deveni realitate în viața multor cupluri, precum și un număr tot mai mare de femei căsătorite, nevoia de contracepție este prezent chiar și în rândul femeilor în vârstă. Femeile de peste 50 de ani au o rată foarte scăzută de sarcină, dar acest eveniment este însoțit de o morbiditate ridicată legată de sarcină, o rată crescută a mortalității și un risc mai mare de anomalie congenitală fetală.,96% dintre femei au menopauză până la vârsta de 55 de ani. Din acest motiv, încetarea contracepției este recomandată după un an de amenoree, mai ales dacă femeia nu are simptome perimenopauzale. Este important să ne dăm seama că contracepția hormonală în sine poate ascunde caracteristicile menopauzei și ale încetării perioadei menstruale.femeile care au mai puțin de 45 de ani în momentul presupusei menopauze și sunt pe contracepție sunt uneori sfătuite să continue să utilizeze contraceptive timp de doi ani mai mult decât unul., Acest lucru este justificat pe baza posibilității ovulației neregulate chiar și după ce perioadele regulate s-au oprit.o altă școală de gândire consideră că contracepția non-hormonală poate fi oprită dacă femeia a avut șase luni și acum se confruntă cu bufeuri și dacă sângerările de retragere nu reușesc să apară în intervalul fără pilule. Aceste simptome vasomotorii sunt un simptom clasic al deficienței de estrogen, deci al insuficienței ovariene. În alte cazuri, când menstruația mai mult sau mai puțin regulată continuă după vârsta de 55 de ani, iar femeia este activă sexual, poate fi luată în considerare contracepția.,există diverse sugestii cu privire la modul de a distinge femeile care au nevoie de contracepție de cele care o pot opri în siguranță. Un test se bazează pe nivelurile de FSH analizate de cel puțin două ori la un interval de șase luni, pentru a face această distincție. Nivelurile de FSH peste 30 UI / L indică în mod normal insuficiență ovariană și, prin urmare, absența ovulației. Acest lucru nu este de încredere în femeile care sunt pe metode hormonale de contracepție.aceasta include următoarele metode:

  1., În general, acestea conțin atât estradiol, cât și progestogen și trebuie luate în considerare numai dacă femeia nu are antecedente personale sau familiale de contraindicații pentru utilizarea lor. Recomandările anterioare au fost că contraceptivele hormonale combinate ar trebui oprite la 50 de ani și o altă metodă adoptată. Acum, însă, femeile cu risc scăzut de complicații legate de estrogen, cum ar fi tromboembolismul venos sau bolile cardiovasculare, migrena sau fumatul, trebuie sfătuite să poată continua contracepția hormonală combinată până la menopauză.,

  • pilule contraceptive orale combinate
  • inel contraceptiv Vaginal
  • plasture de piele contraceptiv combinat

  2. Acestea conțin numai progestine, dar doza administrată variază între diferite forme, fiind cea mai mică cu pastilele și cea mai mare cu implanturile.,pilule sau implanturi numai cu Progestin pot fi continuate până la vârsta de 55 de ani, după care nu este de așteptat ca sarcina să apară din cauza problemelor naturale ale sistemului intrauterin cu Progestin (IUS)

pilulele sau implanturile numai cu Progestin să poată fi continuate până la vârsta de 55 de ani, după care nu este de așteptat ca sarcina să scăderea nivelului de fertilitate. Cu toate acestea, deoarece metodele numai cu progestin sunt adesea însoțite de amenoree, testarea FSH poate fi făcută la astfel de femei pentru a confirma menopauza., Dacă acest lucru sugerează că funcția ovariană este slabă, ea poate continua cu metoda anterioară sau poate adopta o metodă de barieră pentru încă un an.injectabilele numai cu progestativ trebuie reconsiderate după vârsta de 50 de ani și trebuie trecute la alte metode adecvate dacă riscurile sunt mai mari decât beneficiile. Alte metode numai cu progestin sunt considerate potrivite pentru femeile cu antecedente de boală cardiacă ischemică sau accident vascular cerebral. Toate metodele numai cu progestin sunt contraindicate la femeile care au tromboembolism venos curent (VTE). VTE trecut nu este considerat a fi o barieră.,

IUS poate fi reținut dacă a fost deja introdus înainte de vârsta de 50 de ani. Dacă femeia este amenoreică și nivelurile de FSH sunt ridicate, poate fi luată în considerare eliminarea. În caz contrar, dispozitivul poate fi lăsat in situ pentru un total de șapte ani.femeile care urmează terapie de substituție hormonală (HRT) nu ar trebui să o considere ca fiind de orice valoare contraceptivă. Aceștia pot continua contracepția până la vârsta de 55 de ani sau dacă nivelurile de FSH în două ocazii, măsurate după 6 săptămâni de întrerupere a HRT, sunt suficient de mari pentru a sugera apariția menopauzei.

POP este eficient pentru femeile cu HRT., IUS este, de asemenea, util în a acționa atât ca donator progestogen pentru HRT, pentru a proteja endometrul de hiperplazia indusă de estradiol, cât și ca mijloc de contracepție, oferind patru ani de protecție.

3. Contracepția de urgență

• o pilulă care conține niveluri ridicate de estradiol și nu trebuie utilizată pentru femeile cu contraindicații la utilizarea estrogenului
• pilula de dimineață numai pentru Progestin
• Ulipristal acetat pill

metode non-hormonale

1., Acestea sunt cele mai sigure din punct de vedere al efectelor secundare, dar au rate mai mari de eșec din cauza posibilității de neutilizare sau de utilizare necorespunzătoare în timpul actului sexual. Sunt adecvate pentru utilizare la orice vârstă și oferă protecție împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS). Toate metodele de barieră trebuie considerate ca un mijloc alternativ sau suplimentar de contracepție pentru femeile care au its sau sunt expuse riscului de a dobândi its, chiar dacă au fost sterilizate sau utilizează o altă metodă de contracepție., Metodele de barieră nu trebuie utilizate cu spermicidul non-oxynol-9, care crește de fapt riscul de its prin producerea de ulcerații genitale la utilizarea repetată.lubrifierea vaginală poate fi necesară pentru femeile în vârstă ale căror parteneri folosesc prezervativul masculin, din cauza disconfortului datorat uscăciunii vaginale. Lubrifianții pe bază de ulei trebuie evitați pentru a preveni eșecul din cauza ruperii prezervativului, ceea ce poate provoca atât sarcina, cât și transmiterea its.prezervativul feminin, diafragma sau capacul pot fi dificil de utilizat dacă sunt inițiate de femeia mai în vârstă, dar au avantajul de a fi bine lubrifiate.,prezervativul masculin

prezervativul feminin

diafragma vaginală sau capacul cervical

burete contraceptiv

spermicide

2. Aceste dispozitive sunt potrivite pentru femeile în vârstă dacă nu prezintă un risc crescut de its și dacă nu au anomalii uterine. Dacă uterul este foarte mic, riscul de perforare poate fi crescut. Metodele non-hormonale de contracepție pot fi oprite în siguranță după vârsta de 50 de ani dacă femeia nu are o perioadă de un an.,femeile de peste 50 de ani, care au un DIU care a fost introdus după ce au împlinit 40 de ani, pot continua să-l folosească până la un an după instalarea menopauzei (ultima perioadă).

3. Acestea sunt sigure în raport cu efectele adverse și sunt, de asemenea, acceptabile pentru majoritatea culturilor și grupurilor religioase. Au o rată de eșec mai mare din cauza îngrijirii și efortului necesar pentru a le folosi în mod corespunzător, dar pot fi folosite pentru a crește percepțiile unei femei despre propria fertilitate și pentru a planifica sarcini atunci când se dorește., Metoda include:

• abstinența periodică (metoda ritmului sau perioadei fertile sau tehnica facturării)
• coitus interruptus sau metoda retragerii

metoda ritmului devine dificilă la femeile peste 50 de ani din cauza modificărilor regularității ovulației și a ciclurilor menstruale. Acest lucru poate însemna că o proporție mai mare a ciclului este considerată adecvată pentru abstinență, ceea ce poate crește dificultatea aderării la această metodă.,se recomandă utilizarea mai multor indicatori, cum ar fi temperatura corporală bazală și caracteristicile mucusului cervical pentru a determina perioada fertilă, pentru a îmbunătăți eficacitatea metodei, care poate fi de până la 99% pe an dacă toți indicatorii sunt luați în considerare în mod corespunzător.

4. Sterilizarea feminină și masculină, prin ligarea/ocluzia tubară și respectiv vasectomie, asigură o metodă contraceptivă eficientă și permanentă. Vasectomia este mai simplă și mai eficientă decât sterilizarea feminină, deși ocluzia tubară este rapidă și ușor de efectuat în setarea corectă.,ycles – în multe femei acest lucru este mult mai fiabile ca un indicator al activității ovariene decât nivelurile de FSH

Riscul de infectii cu transmitere sexuala

Istoria de contracepție utilizare

factori de stil de Viata

Atitudinea față de avort dacă neintenționată apare o sarcină

bibliografie

• Toate Contracepție Conținut
• Avantaje și Dezavantaje ale Plasturele Contraceptiv
• Avantaje și Dezavantaje ale Implant Contraceptiv
• Avantajele și Dezavantajele Inel Vaginal Contraceptiv
• Face Injecții Contraceptive Afecteaza Oasele?,

Citations

---