criza durerii: ce este și ce se poate face

în ultimii ani, s-au făcut mai mulți pași pentru a aborda aceste puncte. Acestea includ înființarea de către Asociația Internațională pentru Studiul Durerii (IASP) a anului Global împotriva durerii, o inițiativă legată de inițiativele de conștientizare naționale și regionale în capitolele IASP din întreaga lume. O altă inițiativă a IASP a fost Summit-ul internațional al durerii (care a avut loc la Montreal în urma Congresului Mondial IASP privind durerea din septembrie 2010) și acest lucru a fost completat de summiturile naționale ale durerii., O altă abordare similară este recentul simpozion sponsorizat de Uniunea Europeană, care invită toate guvernele europene să ia măsuri pentru a aborda impactul social imens al durerii. Grupurile de advocacy pentru durere au organizat, de asemenea, evenimente pentru factorii de decizie politică, atât la nivel local, cât și la nivel național, pentru a-și crește gradul de conștientizare a durerii. Legate de unele dintre aceste inițiative au fost pași pentru a încuraja factorii de decizie politică să dezvolte și să pună în aplicare o strategie cuprinzătoare de durere pentru a aborda numeroasele fațete ale crizei durerii., În cazul accesului la îngrijire, inițiativele deja luate aici includ un grup operativ internațional IASP recent, susținut de Mary Lynch și de mine, care a elaborat orientări pentru a aborda gestionarea în timp util și adecvată a durerii cronice la nivel global. Aceste orientări se bazează pe principiul potrivit căruia toți oamenii au dreptul la acces în timp util la îngrijiri adecvate pentru durerea cronică și că fiecare națiune ar trebui să ia măsuri pentru a se asigura că principiul este aplicat tuturor cetățenilor săi., Alte măsuri luate în unele țări au fost stabilirea unor proceduri de acreditare a spitalelor și a altor organizații de asistență medicală care au luat în considerare îmbunătățirea accesului la gestionarea adecvată a durerii, precum și a calității acestei îngrijiri. În Canada, au fost luate măsuri în unele provincii pentru a îmbunătăți accesul la nivel comunitar și pentru a pleda cu succes pentru înființarea unei specialități de durere .

3., Educația Profesioniștilor din domeniul Sănătății și Studenți

În plus față de public și factorii de decizie politică de a fi o pledoarie țintă, în scopul de a „educa” i despre durere și povară socio-economică, o altă țintă trebuie să fie cadre medicale și studenți în domeniul sănătății programe profesionale. Mai multe rapoarte recente au remarcat cunoștințele inadecvate ale majorității profesioniștilor din domeniul sănătății despre durere și diagnosticul și gestionarea acesteia și modul în care acest lucru are impact asupra luării deciziilor ., Ca urmare, procedurile costisitoare sau inadecvate sau inadecvate sunt adesea efectuate atunci când alte abordări ar putea fi mai adecvate (de exemplu, consiliere, prevenire, autogestionare). Există încă variabilitate în rândul clinicienilor în aplicarea cunoștințelor noi și chiar existente despre durere și managementul acesteia. Acest lucru se reflectă în documentația privind lipsa inadecvată sau chiar lipsa tratamentului pentru pacienții cu cancer, HIV/SIDA, dureri neonatale și postoperatorii, printre altele . Acest lucru provine din cunoștințe inadecvate sau atitudini depășite cu privire la diagnosticul sau gestionarea durerii., Cu toate acestea, ea poate fi agravată de mai mulți factori, inclusiv disponibilitatea limitată de eficiente analgezice și alte calmante se apropie în multe țări, accesul limitat la tratamentul durerii (după cum sa menționat mai sus), și utilizarea de abordări de management care nu au fost validate sau complet testate pentru sensibilitate și specificitate. Variabilitatea în aplicarea noilor cunoștințe și standarde de practică și de gestionare a durerii poate fi evidentă în special în regiunile cu limitări economice și de infrastructură .,factorii majori care contribuie la neînțelegerea și cunoașterea limitată a durerii de către mulți profesioniști din domeniul sănătății includ dificultatea de a trata cele mai multe afecțiuni cronice de durere și numeroasele alte boli și boli „concurente” pe care majoritatea clinicienilor practicanți trebuie să le cunoască și să le gestioneze. Un alt factor este înțelegerea lor relativ slabă a mecanismelor durerii cronice din cauza educației limitate a durerii pe care marea majoritate a clinicienilor o primesc în programele lor profesionale universitare și postuniversitare., La majoritatea programelor profesionale din domeniul sănătății, tema durerii ocupă doar o componentă minoră a curriculumului. Acest lucru este evident în sondajele efectuate în America de Nord și Europa, unde, de exemplu, studenții Stomatologi și medicali primesc în medie doar 15-16 ore de educație formală despre durere pe parcursul programului lor multianual; totuși, medicina veterinară este cu mult înaintea celorlalte programe profesionale., Astfel de neglijare de durere în majoritate de sănătate programe profesionale este nepotrivită având în vedere (i) în curent de înaltă prevalență de durere și costuri socio-economice, (ii) schimbările demografice care sugerează că viitoarele creșteri a incidenței durerii cronice, (iii) că durerea este o componentă integrantă a practica în medicină, stomatologie, asistenta medicala, farmacie, și alte discipline, și (iv) că durerea este într-adevăr una dintre cele mai importante motive pentru pacienții care vizitează medici, dentiști și alți profesioniști din domeniul sănătății., Neglijarea relativă a durerii în curriculum este, de asemenea, evidentă din cerințele de competență și acreditare ale profesioniștilor din domeniul sănătății absolvenți și ale programelor lor educaționale. De exemplu, propria mea disciplină (stomatologie), doar 2 din 47 de ani și 2 din 39 cerințelor de competență, respectiv, în Canada și SUA dentare școli (Asociația Canadiană Facultățile de Stomatologie; American Dental Education Association) se referă la durere și diagnostic și management; cerințelor de competență în medicină juca, de asemenea, puțină atenție la durere.,sunt necesari mai mulți pași pentru a aborda acest dezechilibru și pentru a îmbunătăți înțelegerea durerii și gestionarea acesteia de către clinicieni, în beneficiul pacientului în durere.,de la nivel național și internațional dureri legate de organizații,(c)să asigure durerea este predat într-un biopsihosocial cadru și într-un mod interdisciplinar integrat, care reflectă natura sa multidimensională,(d)asigura o acoperire suficientă a durerii în acreditare cerințe de sănătate programe profesionale și, în practică, standardele pentru cadrele medicale, spitale și alte facilități medicale,(e)sinteza de noi dureri legate de informații pentru scară largă de cititori de către cadrele medicale, și(f)a asigura eficacitatea transferului de cunoștințe și aplicarea de durere și de gestionare a acesteia.,aceste abordări diferite sunt esențiale pentru îmbunătățirea cunoștințelor profesioniștilor din domeniul sănătății despre durere, deși este recunoscut faptul că constrângerile academice locale și „Politica” școlară vor face dificilă creșterea conținutului curricular asupra durerii în multe programe profesionale din domeniul sănătății. Dar ele pot fi realizate, după cum reiese dintr-o inițiativă la propria mea Universitate, Universitatea din Toronto, unde au fost recunoscute deficiențele din programa medicală, dentară, asistență medicală, farmacie și alți studenți profesioniști din domeniul sănătății., Ca rezultat, un curriculum interfaculty pain care se ocupă de numeroasele fațete ale durerii, de la știința de bază la managementul clinic la problemele pacientului, a fost pus în aplicare acum 10 ani pentru acești studenți; a continuat să aibă rezultate de succes . Se iau măsuri pentru a aborda această problemă în alte țări, inclusiv în SUA .

4., Cercetarea durerii

au existat progrese semnificative în înțelegerea durerii și îmbunătățirea abordărilor de gestionare a durerii (a se vedea tabelul 1) și se pot aștepta progrese mai interesante în deceniile următoare, pe măsură ce evoluțiile cercetării în imagistica creierului, biomarkeri, genetică, strategii comportamentale și așa mai departe, sunt aplicate la diagnosticul și managementul durerii. Cu toate acestea, baza de dovezi pentru unele dintre aceste abordări este limitată și, în plus, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a clarifica mecanismele, etiologia și patogeneza majorității afecțiunilor dureroase cronice., Aceasta include cercetarea direcționată către mecanismele care reprezintă diferențele dintre indivizi în experiența lor de durere, la mecanismele și factorii implicați în tranziția de la durerea acută la cea cronică, la modele animale de durere mai aplicabile din punct de vedere clinic și la abordări translaționale care leagă constatările experimentale ale durerii cu îmbunătățirea managementului durerii în setările clinice., De asemenea, este nevoie de mai multe cercetări care să abordeze știința de bază și utilitatea clinică a tehnologiilor recente care utilizează imagistica creierului, biomarkerii, genotiparea și așa mai departe, pentru a identifica acei pacienți care vor beneficia cel mai mult de abordările terapeutice nou dezvoltate pentru durere. De asemenea, trebuie să existe o concentrare sporită a cercetării asupra multitudinii de abordări actuale utilizate pentru a gestiona durerea care, pentru mulți, nu are o bază de dovezi adecvată .,f analgesics and other drugs for management of pain and related conditions