cum de a deveni un neurochirurg
„este un loc de muncă foarte imprevizibil”, spune dr.Tartaglione. „Am anulat mai multe întâlniri de tunsoare decât am apărut. Și în ultimele 10 zile, au fost doar trei în care am ajuns acasă înainte de 9:40 p.m. încerc să fiu acasă până în acest moment, așa că pot fi în pat până la 11 p. m.
„neurochirurgii iau, de asemenea, o mulțime de apeluri. În grupul meu, ne lipsește o persoană, așa că suntem de gardă 10 zile pe lună.,studenții de Medicină Osteopatică care plasează o primă în echilibru între viața lor profesională și cea personală ar trebui să se ferească de Neurochirurgie, sfătuiește Louis I. Jacobs, DO, care conduce programul de rezidență neurochirurgicală aprobat de AOA la Garden City (Mich.) Spital.
„dacă nu doriți să lucrați ore grele și lungi, nu ar trebui să intrați în această specialitate”, spune el. „Nu există un echilibru între viața profesională și viața profesională în timpul rezidenței. Cu toate acestea, atunci când sunteți un participant, puteți și ar trebui să vă faceți timp pentru familie și prieteni., În ciuda programului meu încărcat, nu am ratat niciodată școala și activitățile sportive ale celor șapte copii. Dacă era necesar, mă întorceam la spital după aceea. în ciuda provocărilor, neurochirurgii găsesc multe de iubit în domeniul lor.
” îmi place cel mai mult diversitatea. Fiecare zi este complet diferită”, spune Jason Seibly, DO, care conduce rezidența neurochirurgicală aprobată de AOA la Centrul Medical Advocate BroMenn în Normal, bolnav., „Doar în această săptămână, am scos o tumoare pe creier, am făcut o operație de tunel carpian, am făcut o reconstrucție chirurgicală a coloanei vertebrale și am scos hernii de disc lombar. Este o specialitate vastă care nu este monotonă în nici o măsură.intrigat de creier și sistemul nervos încă din copilărie, Dr.Jacobs știa că vrea să devină neurochirurg până la vârsta de 8 ani. „Clasa mea de clasa a treia a mers într-o excursie la un centru medical din Detroit. Și a fost doar fortuit că am mers la unitatea de Neurochirurgie”, își amintește el., „Locuitorii au fost buni cu copiii și au explicat în termeni laici ce făceau. A fost fascinant. Această experiență ma capturat pentru tot restul vieții mele.”ceea ce ne propulsează este că neurochirurgia este foarte dificilă din punct de vedere tehnic și intelectual foarte provocatoare”, adaugă Dr.Narayan. „În ciuda cât de departe am ajuns, există încă mult mai multe lucruri de știut despre creier și cum funcționează.,studenții de Medicină Osteopatică interesați de un anumit domeniu ar trebui să servească rotații elective la instituțiile cu programe de rezidență în acea specialitate. Dar acest lucru este deosebit de important pentru studenții care au în vedere neurochirurgia, spun directorii de rezidență.cu doar 15 deschideri pe an în rezidențe de chirurgie neurologică aprobate de AOA, domeniul este extrem de competitiv. Și este chiar mai greu pentru DOs să intre în rezidențe neurochirurgicale acreditate ACGME., Drept urmare, potențialii neurochirurgi trebuie să impresioneze directorii programelor vizate, alți participanți și rezidenții neurochirurgici înainte de începerea procesului de aplicare a rezidenței.
Neurochirurgicale rezidențe varia semnificativ, în special în ultimii ani, în funcție de numărul de traume, interventii chirurgicale față de birou pe baza de operații stagiari de a efectua și de subspecialitate expertiza unui program facultății. În consecință, elevii trebuie să se rotească printr-o serie de site-uri diferite pentru a măsura ce programe dețin cele mai multe recursuri și unde se potrivesc cel mai bine.,medicii studenți ar trebui să înceapă să umbrească neurochirurgii încă din primul sau al doilea an, sugerează Dr.Seibly. „Studenții pot veni aici pentru a susține BroMenn timpul pauzelor sau în vacanța de vară să-și petreacă ceva timp cu noi și a verifica afară de programul nostru și aflați mai multe despre neurochirurgie înainte de-al patrulea an, când au de-a face mai mult de un angajament”, spune el. „Ceea ce nu ne place să vedem este un student din anul patru care nu a petrecut mult timp în neurochirurgie intră într-un program și descoperă că nu este pentru ei.,studenții interesați ar trebui să încerce să-și servească rotațiile de bază și alte rotații elective la instituțiile care au rezidențe neurochirurgicale. În acest fel, elevii ar putea să-și petreacă o parte din timpul liber umbrind neurochirurgii și observând intervențiile chirurgicale neurologice.
„în timpul unei rotații patologice, de exemplu, nu veți fi așteptat să rămâneți până la 9 în fiecare noapte”, spune dr.Tartaglione. „Deci, dacă aveți timp, întrebați un neurochirurg dacă puteți viziona o intervenție chirurgicală sau umbra el sau ea în birou.,pentru a-și spori oportunitățile de umbrire, premedii care au în vedere o carieră în această specialitate ar trebui să se aplice școlilor medicale afiliate spitalelor care au programe de rezidență în chirurgie neurologică.la Spitalul Doctors, Dr. Narayan primește aproximativ 20 de aplicații pe an pentru două deschideri. El va lua în considerare numai candidații care au rotit în programul său—timp de două săptămâni sau patru săptămâni în al treilea sau al patrulea an.”în timpul rotațiilor, elevii participă la runde, Se curăță, iar unii ar putea fi interesați să țină cursuri pe un subiect”, spune dr.Narayan., „Ei ajung să vadă ce avem de oferit și ajungem să vedem cine ar fi cel mai potrivit pentru programul nostru.”
Dr. Jacobs, care a antrenat rezidenți timp de trei decenii, cere întotdeauna candidaților să fi rotit în programul său. „Acesta este singurul mod în care poți judeca potențialul cuiva de a deveni neurochirurg”, insistă el. „Trebuie să vezi cum reacționează la oameni și cum arată în sala de operație.”De-a lungul anilor, el a dezvoltat un talent pentru a discerne cine are mâinile pentru neurochirurgie, spune el.neurochirurgii trebuie să fie mult mai mult decât „cartea inteligentă”, spune dr., Jacobs, care s-a uitat la mai mult de 30 de Cereri anul trecut pentru o deschidere.candidații potențiali la neurochirurgie ar trebui să se descurce bine la examenul cuprinzător de licențiere medicală osteopatică din Statele Unite (COMLEX-SUA), dar nu au nevoie de scoruri stratosferice. În 2011, de exemplu, cei care s-au potrivit în neurochirurgie ca specialitate de primă alegere au avut scoruri cuprinse între 491 și 686 la nivelul 1, potrivit unui raport al Asociației Americane a Colegiilor de Medicină Osteopatică (AACOM). Cu toate acestea, Scorul mediu de 581 a fost al doilea cel mai mare dintre toate specialitățile.,”cei cu cele mai mari scoruri nu fac întotdeauna cei mai buni neurochirurgi”, susține dr.Jacobs. „Este mai bine să ai pe cineva care este mai bine rotunjit și se poate referi la oameni.
„neurochirurgii trebuie, de asemenea, să fie creativi. Fiecare operație pe care o faceți este ca și cum ați crea un tablou. Dacă n-aș fi neurochirurg, probabil aș fi grafician. Așa că atunci când elevii sunt în rotație, caut semne ale creativității lor.”
Dr. Seibly, care primește aproximativ 30 de cereri pe an pentru una sau două poziții, preferă candidații care au obținut peste 85% pe COMLEX-statele UNITE ale americii., Dar el evaluează performanța de rotație foarte mult.
„lăsăm elevii să asiste mai întâi la aproape fiecare operație, astfel încât ei să vadă lucrurile de aproape”, spune el. „De asemenea, ajută rezidenții să evalueze situațiile de urgență în camera de urgență. Lăsăm studenții să facă atât cât sunt capabili să facă. Ei rotunjesc pe internați. Și câteva zile pe săptămână, vin la clinică și văd pacienții independent în birou.în timpul acestor rotații intense, Dr. Seibly nu judecă dexteritatea manuală a elevilor., „Nu ne uităm cu adevărat la abilitățile lor în sine, deoarece asta vor dezvolta în timpul anilor de formare”, explică el. „Ceea ce căutăm cu adevărat este capacitatea lor de a lua direcție, integritatea și dorința lor de a învăța. Inițiativa, motivația și abilitățile interpersonale sunt cele mai importante trăsături pe care le căutăm.”
elevii trebuie să arate că au o manieră de noptieră, notează dr.Seibly. „Răbdarea și compasiunea sunt atât de importante, deoarece probabil avem cei mai dificili pacienți de care trebuie să avem grijă în comparație cu toate celelalte specialități”, spune el., „Este foarte frecvent ca un pacient să aibă o tumoare malignă pe creier și o speranță de viață foarte scurtă, așa că aveți de-a face cu probleme de sfârșit de viață zilnic. Pe de altă parte, neurochirurgii fac o mulțime de intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale la pacienții care suferă de dureri cronice. Acești pacienți pot fi, de asemenea, exigenți și au nevoie de compasiune și înțelegere.rotațiile, în plus, permit programelor să evalueze inteligența studenților mult mai bine decât testele, potrivit dr.Tartaglione. „Pe o rotație puteți vedea oamenii care o obțin”, spune ea., „Dacă îi spunem unui student să revizuiască un subiect complex și el sau ea poate conversa despre el a doua zi, putem vedea că această persoană este inteligentă. Nu are doar de-a face cu excelarea la examene.studenții aflați în rotație demonstrează, de asemenea, dacă au rezistența pentru neurochirurgie. „Este o muncă grea din punct de vedere fizic și este o muncă grea din punct de vedere emoțional”, spune dr.Narayan. „Trebuie să înțelegem că acești studenți știu în ce se implică.,multe proceduri neurochirurgicale au o lungime de doar o oră sau două, dar operațiile complexe, cum ar fi eliminarea tumorilor cerebrale invazive, pot dura 15 ore, notează dr.Tartaglione. Elevii cu probleme de șold, spate rău și alte limitări fizice, probabil, nu ar trebui să selecteze această specialitate, spune ea.pe lângă faptul că ies în evidență în timpul rotațiilor lor și au scoruri și note bune la bord, solicitanții de Neurochirurgie trebuie să arate că sunt bine rotunjiți la interviurile de teren.,”activitățile extracurriculare arată că un student are interese externe și, sperăm, se poate referi la o varietate mai largă de oameni”, spune dr.Tartaglione.participarea la cercetare în timpul școlii medicale, care nu este neapărat legată de sistemul nervos, este utilă, sugerează ea. „Este bine să aveți numele dvs. pe unele publicații pentru a arăta că aveți un interes pentru munca didactică și scrierea manuscriselor”, spune ea. „În rezidență, vi se va cere să scrieți lucrări și va trebui să faceți o treabă bună.,potrivit raportului AACOM privind meciul din 2011, 85% dintre cei care s-au potrivit în neurochirurgie ca specialitate de primă alegere au avut experiență de cercetare—un procent mai mare decât orice altă specialitate.munca voluntară este, de asemenea, benefică pentru solicitanții de rezidență neurochirurgicală. „Munca voluntară nu trebuie neapărat să fie medicală”, spune dr.Tartaglione. „Este bine ca studenții să iasă și să vadă lumea, să vadă cum trăiesc alți oameni.”
Dr.Jacobs spune că apreciază experiența voluntarilor în locul cercetării., „Aș prefera să văd pe cineva care a făcut ceva cu oameni care arată că sunt o persoană grijulie”, spune el.
studenții ar trebui, de asemenea, să încerce să participe la Adunarea clinică anuală a Colegiului American de chirurgi osteopatici și să participe la unele dintre cursurile de Educație Medicală Continuă ale disciplinei neurochirurgicale. Aceasta este o oportunitate excelentă de rețea și expune studenții la cele mai recente evoluții din domeniu, spune dr.Tartaglione.
după vânturarea solicitanților de rezidență celor care sunt cunoscuți și au acreditări de dorit, Dr., Jacobs invită un număr limitat de candidați pentru interviuri formale. „Sunt intervievați nu numai de mine și de alți doi neurochirurgi, ci și de cel puțin doi dintre rezidenți”, spune el. „Apoi ne așezăm și luăm o decizie. Și e o decizie grea.”anul trecut, sincer, nu am vrut să antrenez pe nimeni care a aplicat, așa că nu am luat un rezident. Dacă nu găsesc un candidat care cred că va reuși, este prea mult o investiție în timp pentru mine, colegii mei și rezidenții mei să iau pe cineva. Nu vrem să ne angajăm în acest fel.,uneori, candidații la neurochirurgie acționează mai degrabă pretențios decât autentic și încearcă să ghicească în al doilea rând ceea ce cred că intervievatorii lor vor să audă, spune el.
„Cel mai mare lucru pe care oamenii ar trebui să facă atunci când merg într-un interviu este să fie ei înșiși și să nu încerce să-și dea aere cu intervievatorul pentru că aroganța strălucește prin,” Dr. Jacobs spune. „Vrem oameni care sunt cu picioarele pe pământ, bine rotunjite și muncitori.unele rezidențe neurochirurgicale se așteaptă ca candidații să răspundă la întrebări despre neurochirurgie pentru a arăta că au deja cunoștințe de bază în domeniu. Dar Dr., Narayan ia o poziție diferită. „Nu trebuie să știu ce știu ei”, spune el. „Ceea ce vreau să știu este dacă un candidat are inteligența, integritatea și unitatea de a fi învățat să fie un neurochirurg.programele neurochirurgicale osteopatice pregătesc rezidenții pentru a fi neurochirurgi generali calificați, spun directorii de rezidență. Absolvenții programului pot urmări formarea suplimentară de subspecialitate, dar se confruntă cu restricții de la intrarea în burse oficiale acreditate și obținerea certificării Consiliului de subspecialitate.,singurele burse de subspecialitate acreditate sunt programele ACGME în neurochirurgia pediatrică, subliniază Dr. Tartaglione. Din cauza modificărilor aduse cerințelor comune ale programului ACGME în iulie 2016, aceste programe nu vor putea accepta DOs care au absolvit rezidențele de Neurochirurgie aprobate de AOA, cu excepția cazului în care candidații sunt considerați excepționali și îndeplinesc anumite criterii suplimentare.perspectivele de carieră pentru neurochirurgii instruiți de AOA sunt excelente, spune dr.Tartaglione., Deși mulți neurochirurgi astăzi sunt angajați de spitale sau grupuri mari, neurochirurgia este o specialitate în care este încă posibil să se dezvolte într-un grup mic independent sau chiar într-o practică solo.
„am fost întotdeauna singur, deși am asociat vag cu alți doi neurochirurgi”, spune dr.Jacobs. „Ne acoperim reciproc practica. În acest fel, putem lua la fel de mult timp liber ca vrem sa.neurochirurgi cu experiență poate face mai mult de 500.000 $pe an, dar intervalul de salariu este foarte larg., Din cauza duratei de formare și a sacrificiilor personale necesare, potențialul de câștig nu ar trebui să fie principalul motiv pentru urmărirea acestei specialități, directorii de rezidență sunt de acord.neurochirurgii trebuie să aibă pasiune pentru domeniul lor și motivația de a continua să învețe.”sistemul nervos este încă o frontieră deschisă”, spune dr.Narayan. „Există atât de multe despre asta încât nu înțelegem cu adevărat. Și continuăm să învățăm.
„și de fiecare dată când obținem niște perspective noi, concepte vechi care au avut loc de zeci de ani sunt aruncate și ceva nou începe să se facă., Ne dăm seama că ceea ce am crezut că a fost cel mai bun lucru de făcut acum 10 ani este acum cel mai rău lucru de făcut.”mi se pare interesant acest aspect al neurochirurgiei. Dar câmpul nu este pentru toată lumea. Este nevoie de o mentalitate ciudată. Este foarte, foarte diferit de orice altceva.”