de ce medicii prescriu Fluconazol femeilor însărcinate?
anul trecut, am avut un avort spontan care ma traumatizat complet. Acum sunt însărcinată din nou și trebuie să ajung în câteva săptămâni, dar am petrecut toată această sarcină îngrijorată că istoria se va repeta.având în vedere istoricul meu personal, am tendința de a fi un pic obsesiv despre cercetarea lucruri care pot provoca avort spontan și malformații congenitale., Deci, când un ob-gyn a încercat recent să-mi prescrie fluconazol, un medicament care a fost în mod repetat (și recent) legat de avort spontan, m-am panicat.
cu câteva săptămâni în urmă, am dezvoltat o anumită mâncărime acolo.
m-am gândit că este o infecție cu drojdie (sunt destul de frecvente în timpul sarcinii), așa că am adus-o în timpul unei vizite de rutină la cabinetul meu ob-gyn, unde m-am întâlnit cu un medic pe care nu îl văd în mod normal. Ea ma verificat, a luat o cultură, și a spus că a fost destul de mult convins că a fost o infecție drojdie—chestii standard. Atunci lucrurile au devenit înfricoșătoare.,
„o să vă prescriu niște Fluconazol”, a spus ea, scoțându-și mănușile. (FYI: fluconazolul este un medicament pe cale orală utilizat pentru a trata infecțiile fungice, inclusiv infecțiile cu drojdie, potrivit Bibliotecii Naționale de Medicină din SUA.)
„așteaptă!”Am izbucnit. „Nu a fost legat de avort spontan în studii recente?”Mi-a spus că studiul la care mă gândeam era unul vechi și că doar la femeile care au luat fluconazol în doze mari, așa că a fost considerat sigur., Totuși, capul meu se învârtea, trecând peste tot ce învățasem anterior despre medicament (am citit o mulțime de studii ca scriitor de sănătate). am încercat să-mi ascund panica și i-am spus că mă voi simți mai confortabil cu ceva de actualitate (și, știți, nu a fost legat de avort spontan). Ea a întrebat de ce aș vrea să folosesc o cremă murdară zile întregi pentru o pastilă, dar în cele din urmă a fost de acord.
în realitate, a existat mai mult decât un „studiu vechi” care leagă fluconazolul de avort spontan.
doar pentru a fi foarte clar: nu sunt doctor și nu mă prefac că sunt unul., Acestea fiind spuse, sunt foarte actualizat cu privire la cercetarea din spatele utilizării fluconazolului (adică Diflucan) în timpul sarcinii și nu este bine.
cercetarea citată de medicul meu? Este de fapt un raport 2015 în revista Canadian Family Physician, publicația oficială a Colegiului Medicilor de familie din Canada. A constatat un risc crescut de avort spontan și defecte la naștere la copiii născuți de femei care au luat doze mari de fluconazol (400 până la 1200 miligrame pe zi) în timpul sarcinii. (FYI: doza standard recomandată de Diflucan sau Fluconazol este de 150 miligrame pe Biblioteca Națională de Medicină a SUA.,)
au fost și cercetări mai recente. Pentru un studiu JAMA din 2016, cercetătorii au analizat datele de la 1, 4 milioane de femei însărcinate și au descoperit că cei care au luat fluconazol în orice doză au avut un „risc crescut semnificativ statistic” de avort spontan în comparație cu cei care nu au luat medicamentul. Studiul nu a găsit o legătură directă între fluconazol și nașterea mortală (pierderea unui făt după a 20-a săptămână de sarcină), dar cercetătorii au cerut „prescrierea prudentă” a medicamentului în timpul sarcinii în ansamblu.,
Și cel mai recent, un februarie 2019 studiu în Canadian Medical Association Journal uitat la 441,949 sarcini și a constatat că fluconazol în ambele tipice și doze mari a crescut o femeie e risc de avort spontan. (Femeile care au luat o doză de 150 mg de două ori mai susceptibile de a avea un avort spontan decât cei care au luat fluconazol; cei care au luat doze mai mari de 150 de miligrame de trei ori mai mare riscul.) De asemenea, s-a constatat că administrarea de doze mai mari de 150 miligrame în primul trimestru poate crește riscul unei femei de a avea un copil cu un defect cardiac., fluconazolul este etichetat ca medicament de categoria C de către Food and Drug Administration (FDA), ceea ce înseamnă că studiile pe animale au arătat că medicamentul are „efecte adverse asupra fătului”, dar nu există studii concludente la om, conform Departamentului de sănătate și Servicii Umane al SUA.,
în Timp ce FDA spune că nu există o preocupare de malformatii congenitale cu „cronică de doze mari” de medicamente, și că „acest risc nu pare a fi asociată cu o singură doză mică de fluconazol pentru a trata candidoza vaginală,” este încă ceva care mi se pare ca ar trebui cel puțin să ridice o spranceana—mai ales având în vedere toate celelalte cercetare acolo pe link-ul de avort spontan.
FDA și CDC au emis avertismente cu privire la utilizarea fluconazolului la femeile gravide.,
în 2016, în urma studiului JAMA, FDA a lansat un „anunț de siguranță” care a spus că revizuiesc rezultatele rezultatelor studiului. „Pacienții care sunt însărcinați sau încearcă în mod activ să rămână însărcinați ar trebui să discute cu profesioniștii din domeniul sănătății despre opțiunile alternative de tratament pentru infecțiile cu drojdie”, a scris organizația în anunț.Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) spun, de asemenea, că femeile însărcinate care au o infecție cu drojdie trebuie tratate numai cu produse topice (adică nu o pastilă precum fluconazolul)., experții susțin sugestia CDC:”este mai bine să epuizați mai întâi alte modalități, cum ar fi tratamentele topice ale miconazolului și clotrimazolului”, spune Christine Greves, MD, un ob-gyn certificat la Spitalul Winnie Palmer pentru femei și bebeluși. „Sigur, este incomod și dezordonat în comparație cu o pastilă simplă, dar trebuie să luăm în considerare riscul pentru copil., problema cu Fluconazolul în timpul sarcinii este că este sistemică, ceea ce înseamnă că oferă medicamente pe tot corpul, nu doar într—o anumită zonă, cum ar fi tratamentele topice-și care include copilul dvs. atunci când sunteți gravidă, spune Jamie Alan, PhD, profesor asistent de farmacologie și toxicologie la Universitatea de Stat din Michigan. Desigur, există un risc foarte mic atunci când aplicați ceva local”, dar este de obicei în doze mult mai mici decât ceva pe care îl luați pe cale orală”, spune ea.,practic, „începem încet să vedem că datele nu susțin utilizarea fluconazolului în timpul sarcinii”, spune dr.Greves.unii medici prescriu acest lucru femeilor însărcinate oricum. „Procesul de gândire poate fi că este dificil pentru pacient să introducă crema vaginal sau că este mult mai ușor să luați o pastilă o dată față de o cremă vaginală timp de șapte nopți”, spune dr.Greves. „Sau pacientul poate solicita să ia o pastilă.”Dar, în cele din urmă, spune ea, ar trebui să fiți conștienți de riscuri sau cel puțin să le spuneți.
mă bucur că am avut încredere în instinctul meu.,
când vine vorba de a lua medicamente în timpul sarcinii, Dr.Greves spune că este important să aveți încredere în medicul dumneavoastră. „Dar nu mă voi certa niciodată cu intestinul cuiva”, spune ea. „Dacă intestinul tău îți spune să-l cauți sau să întrebi farmacistul despre asta, ar trebui să mergi mai departe și să faci asta.”Un farmacist este o „resursă excelentă”dacă nu sunteți sigur de un medicament și de riscurile sale, la fel și inserția de droguri care ar trebui să vină cu medicamentele dvs., spune Alan.în general, medicii sunt” foarte atenți ” la prescrierea medicamentelor orale în timpul sarcinii, spune dr.Greves—sau, cel puțin, majoritatea sunt., Dar, dacă simți că medicul tău nu este la fel de atent pe cât ți-ai dori să fie, sau simți că nu poți avea încredere în ei, du-te în altă parte.Korin MillerKorin Miller este un scriitor independent specializat în wellness general, sănătate sexuală și relații și tendințe de stil de viață, cu munca care apare în sănătatea bărbaților, Sănătatea Femeilor, auto, Glamour și multe altele. acest conținut este creat și întreținut de o terță parte și importat pe această pagină pentru a ajuta utilizatorii să își furnizeze adresele de e-mail. Este posibil să puteți găsi mai multe informații despre acest conținut și conținut similar la pian.,io