determinarea ritmului cardiac de la electrocardiogramă
termenul „ritm cardiac” se referă în mod normal la rata contracțiilor ventriculare. Cu toate acestea, deoarece există circumstanțe în care ratele atriale și ventriculare diferă (de exemplu, blocul AV de gradul doi și trei), este important să se poată determina atât ratele atriale, cât și cele ventriculare. Acest lucru se realizează cu ușurință prin examinarea unei benzi de ritm ECG, care este de obicei luată dintr-un singur plumb (de exemplu, plumb II)., În exemplul de mai jos, există patru unde R numerotate, fiecare dintre acestea fiind precedată de un val P. Prin urmare, ratele atriale și ventriculare vor fi aceleași, deoarece există o corespondență unu-la-unu. Rata atrială poate fi determinată prin măsurarea intervalelor de timp dintre undele P (intervale P-P). Rata ventriculară poate fi determinată prin măsurarea intervalelor de timp dintre complexele QRS, care se face prin analizarea intervalelor R-R.,
Există diferite short-cut metode care pot fi utilizate pentru a calcula rata, toate din care presupune o viteză de înregistrare de 25 mm/sec. O metodă este de a împărți 1500 de numărul de pătrate mici între două R valuri. De exemplu, rata dintre bătăile 1 și 2 din urmărirea de mai sus este de 1500/22, ceea ce este egal cu 68 de bătăi/min. Alternativ, se poate împărți 300 la numărul de pătrate mari (cutii roșii din această diagramă), care este 300/4.4 (68 bătăi/min). O altă metodă, care oferă o aproximare brută, este metoda „count off”., Pur și simplu conta numărul de pătrate mari între valuri R cu următoarele rate: 300 – 150 – 100 – 75 – 60. De exemplu, dacă există trei cutii mari între undele R, atunci rata este de 100 bătăi/min. Cu toate acestea, trebuie extrapolat între cutii. Rata atrială poate fi determinată ca rata ventriculară, dar folosind undele P. Amintiți-vă, dacă inima este în ritm sinusal și există o corespondență unu-la-unu între undele P și QRS, atunci rata atrială va fi aceeași cu rata ventriculară.,în exemplele de mai sus, rata ventriculară a fost determinată pe baza intervalului dintre primele două bătăi. Cu toate acestea, este evident că rata ar fi fost mai rapidă dacă ar fi fost calculată folosind bătăile 2 și 3 (104 bătăi/min) din cauza unei bătăi atriale premature și mai lentă dacă ar fi fost calculată între bătăile 3 și 4 (52 bătăi/min). Acest lucru ilustrează un punct important atunci când se calculează rata între orice pereche dată de bătăi. Dacă ritmul nu este regulat, este important să se determine o rată medie de timp pe un interval mai lung (de exemplu, peste zece secunde sau mai mult)., De exemplu, deoarece scara de timp de înregistrare este de 25 mm/sec, dacă există 12,5 bătăi în 10 secunde, rata va fi de 75 bătăi/min.
revizuit 3/11 / 16